血液動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)的新觀點(diǎn)(參考版)
2025-05-29 18:24本頁(yè)面
【正文】 。 7. MRI評(píng)價(jià)心功能 PC－ MR的臨床應(yīng)用 ■ PC－ MR可用于左右心室搏出量測(cè)定，瓣膜返流評(píng)價(jià)，左右肺動(dòng)脈血流差值以及跨狹窄瓣膜或血管壓差測(cè)量。 原理 7. MRI評(píng)價(jià)心功能 原理 ■ 結(jié)合心電同步技術(shù)，可獲得血流－速度分布曲線后計(jì)算靶血管的血流平均速率和靶血管的興趣區(qū)面積（ ROI）。 7. MRI評(píng)價(jià)心功能 ■ 在雙極梯度磁場(chǎng)中，運(yùn)動(dòng)組織自旋質(zhì)子會(huì)產(chǎn)生與移動(dòng)距離（即速度）成比例的相位移位，產(chǎn)生流動(dòng)自旋相位變化效應(yīng)。 Tei指數(shù)的局限性： ① Tei指數(shù)在反映整體收縮舒張功能時(shí) ,不能進(jìn)一步明確是收縮還是舒張功能障礙 ,限制Tei指數(shù)的臨床指導(dǎo)意義。 , 右室為 177。 ，右室為 177。 ② Tei指數(shù)是近年來(lái)出現(xiàn)的綜合評(píng)價(jià)心臟收縮和舒張功能的新指數(shù) ,方法簡(jiǎn)便 ,受患者透聲條件、心率和年齡的影響小。 臨床評(píng)價(jià) AQ技術(shù)主要用于臨床進(jìn)行心臟在不同狀態(tài)、不同負(fù)荷下的實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)心功能監(jiān)測(cè)，對(duì)心臟的收縮和舒張功能進(jìn)行全面評(píng)估 Tei指數(shù)的測(cè)量原理 Tei指數(shù) =(ICT + IRT) / ET 其中 ICT ：等容收縮時(shí)間， IRT ：等容舒張時(shí)間 ET ：射血時(shí)間。 缺點(diǎn) ① 所測(cè)量的參數(shù)受到圖像斷面選擇的影 響，所測(cè)量的心室指標(biāo)有中等度變異 ② 操作者必需保證足夠清晰的內(nèi)膜邊界，才能排除偽像，正確測(cè)量心臟結(jié)構(gòu)。 優(yōu)點(diǎn) ① 所測(cè)舒張功能指標(biāo)較普通超聲更少依賴于心率變化。 原理 ①利用計(jì)算機(jī)自動(dòng)邊緣檢測(cè)技術(shù)，顯示所掃斷面的心腔面積 時(shí)間曲線、容積時(shí)間曲線及其變化率曲線。 ②估測(cè)嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣反流的一個(gè)可靠的指標(biāo) 。 測(cè)量心輸出量 臨床評(píng)價(jià) TEE技術(shù)已廣泛應(yīng)用于心臟病的診斷和心功能評(píng)價(jià)。該法不適合用于食管疾病，主動(dòng)脈球囊反搏（降主動(dòng)脈血流改變）及主動(dòng)脈嚴(yán)重縮窄病人。 測(cè)量心輸出量 TEE缺點(diǎn) ①經(jīng)食管超聲檢查也給病人帶來(lái)一定的痛苦。 ②可用于術(shù)中和重?；颊哌B續(xù)監(jiān)測(cè)心功能的變化。接收頻率與發(fā)射頻率之差稱多普勒頻移或差頻。 ? 顯示降主動(dòng)脈血流、主動(dòng)脈直徑、 CO、左室收縮性、MAP、外周血管阻力等血液動(dòng)力學(xué)參數(shù)。 ? 經(jīng)口插入帶有多普勒探頭及 M型超聲探頭的食道導(dǎo)管，進(jìn)入食道達(dá)到相當(dāng)于第三肋間水平（食管與降主動(dòng)脈相平行）。 ? 1987年彩色多普勒與高分辨率的食管探頭結(jié)合，從而使 TEE廣泛、迅速用于臨床。 測(cè)量心輸出
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