心肌標(biāo)記物定義及臨床意義(參考版)
2025-05-29 08:23本頁面
【正文】 ? 需要注意的是 BNP不是特異性的診斷工具、也不是一個(gè)獨(dú)立的檢查方法。 ? 發(fā)現(xiàn)廣泛前壁心肌梗死及心力衰竭的患者 ,BNP第二峰值較普通心肌梗死患者更高。第 2峰在心肌梗死后第 5天 ,為 (277177。 預(yù)測 CHF患者的預(yù)后 ? 出院時(shí) BNP：比入院時(shí) ↓50% 預(yù)后好 350 pg/ml 預(yù)后好 ? 出院時(shí) BNP：比入院時(shí)更高 預(yù)后差 500 pg/ml 預(yù)后差 治療急性失代償性心衰 ? 擴(kuò)血管（ vasodilator） ? 利鈉（ natriuretic） ? 利尿（ diuretic） ? 抗纖維化（ antifibrotic ） 治療急性失代償 心衰 ：優(yōu)勢和特點(diǎn) ? 對腎功能不全者更好 ? 無兒茶酚胺的致心律失常作用 ? 不增加室壁張力 ? 抑制 RAAS的活性 ? 能改善預(yù)后 急性心肌梗死 ? BNP水平存在 2個(gè)高峰 :第 1峰在心肌梗死后的第 1624小時(shí) ,為 (319177。343:4404. BNP 與 LVEF相關(guān) 診斷心衰 : ? BNP100ng/L,心衰的可能性極小 ,其陰性預(yù)測值為 90%,如果 BNP500ng/L,心衰可能性極大 ,其陽性預(yù)測值為 90%。故測定人ANP值對 判斷心臟填塞時(shí)心房牽張受限的程度和心臟增大的原因 均有一定意義。 ? 判斷心臟瓣膜病二尖瓣狹窄 及 狹窄程度 ? 心包疾病時(shí)，盡管房壓及肺動(dòng)脈楔壓均升高，但由于心房擴(kuò)張受限 .ANP值仍很低。與心臟生長 /肥厚呈現(xiàn) 負(fù)相關(guān) ? 判斷先心病類型 ：房缺、室缺、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，周圍靜脈血 ANP值增高。 ? ANP對下丘腦室旁核 (PvN)等處的神經(jīng)元起明顯的抑制效應(yīng)，部分神經(jīng)元表現(xiàn)為放電間期明顯延長，部分神經(jīng)元放電活動(dòng)完全消失。 ? CRP能預(yù)測穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛再發(fā)缺血和死亡的危險(xiǎn)性 ? 心衰 、急性心肌梗死后心臟破裂、 CRP升高 ? CRP升高還見于發(fā)熱、腫瘤、細(xì)菌感染、組織損傷、風(fēng)濕、腦卒中、外周血管病、移植排斥等多種疾病急性相時(shí)，是全身炎癥反應(yīng)的一部分 目前在心血管臨床檢測尚不普遍 心血管炎癥標(biāo)記物 ? 孕相關(guān)血漿蛋白 A ? 脂蛋白相關(guān)磷脂酶 A2 ? 金屬基質(zhì)蛋白酶 ? 髓過氧化物酶 ? 細(xì)胞黏附分子 ? 白介素 18 ? 白介素 6 利鈉肽 （ Natriuretic Peptide,NP） ? ANP：心鈉素 (Atrial NP) ? BNP：腦鈉素 (Brain NP)、稱 B型利鈉肽 ? CNP： C型利鈉肽 (Ctype NP)
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