循環(huán)系統(tǒng)疾病心律失常(參考版)
2025-05-29 08:09本頁面
【正文】 電解質紊亂 ? 臨床表現(xiàn) 心悸、頭暈、乏力；脈搏脫漏 心電圖特點 ? 提前出現(xiàn)的 QRS波群 ,寬大畸形 ,時限通常 ? 其前無 P波 ,或 P波與 QRS波群無關 ? 繼發(fā)性 STT改變 ? 期前收縮后往往有完全性代償間歇 ? 二聯(lián)律 三聯(lián)律 成對室性期前收縮 室性心動過速 單形性 多形性 心電圖 并行心率 :由傳入阻滯的異位起搏點引起 的心率失常 ? 各個室性期前收縮與 R波聯(lián)律間期不等 ? 相鄰異位激動間距 ,長者為最短者倍數(shù) ? 可見正常激動與并行心率形成的融和波 ?治療 ? 治療方針 決定于是否存在器質性心臟病 ,對血流動力學有無影響 ,是否發(fā)展成嚴重的室性心律失常 室早 無器質性心臟病 有器質性心臟病 無癥狀 有癥狀 急性心肌缺血 慢性心肌缺血 無需治療 223。各種心臟病 。 2. 迷走神經(jīng)張力過高 。藥物復律急性選普羅帕酮 ,超過 2周選胺碘酮 病程超過 2天應于復律前后抗凝選用肝素或華法令 ? 維持竇律 應用普羅帕酮或胺碘酮 ? 控制心室率 選用洋地黃 223。有動脈栓塞史 。左房內(nèi)徑 45mm。多為右束支傳導阻滯圖形 ,也可為雙向波 畸形的 QRS波群于心室率增快時易發(fā)生 ,與前一個心搏配對時間間距不等 ?治療 ? 治療原則 有恢復竇律指征者 ,應盡量復律 ,復律后維持竇律 。心音強弱不一 。次選普羅帕酮、維拉帕米 圖 ?房性心動過速 ? 自律性房性心動過速 ? 折返性房性心動過速 ? 紊亂性房性心動過速 自律性房性心動過速 ? 又稱早博型房性心動過速，由房內(nèi)異位起搏點自律性提高引起 ? 病因 ? 器質性心臟病 肺心病、風心病、冠心病、 高心病等心房異常負荷的情況 ? 功能性 ? 藥物毒性反應 洋地黃 低血鉀 ? 全身性疾病 甲亢 ? 臨床表現(xiàn) 心悸 心電圖檢查 ? 心房率 150～ 200次 /分 ? 異位 P’波 ,形態(tài)與竇 P不同 ,P’R≧ ? 常有 AVB,尤其是洋地黃過量者 ? 興奮迷走神經(jīng)不會中止發(fā)作 ,但會加重AVB程度 ? P波間存在等電位線 圖 折返性房性心動過速 ? 由于心房局部組織病變 ,房內(nèi)傳導速度和不應期不一致 ,形成房內(nèi)折返 . ? 手術瘢痕、解剖缺陷 ? 突發(fā)突止， 120～ 240次 /分 ? P形態(tài)和激動
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