實(shí)驗(yàn)2局部血液循環(huán)障礙(參考版)
2025-05-29 07:01本頁(yè)面
【正文】 鏡下： 中央?yún)^(qū) ：凝固性壞死（核固縮、核碎裂和核溶解）； 梗死灶外圍 ：為充血出血帶或炎癥反應(yīng)帶。 病變與梗死部位：腦梗死 液化性壞死，腎、脾、 心、肺、腸梗死 凝固性壞死。 （ 2）冠狀動(dòng)脈分支不規(guī)則 梗死呈不規(guī)則的圖狀外觀。 梗死 概念： 由血管阻塞、血流停止導(dǎo)致組織缺血而發(fā)生的壞死稱為梗死（ infarction）。 腎小球內(nèi)可見多數(shù) 細(xì)菌菌團(tuán) ，周圍散在中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。 其他栓子栓塞 腫瘤栓子栓塞 ，可引起腫瘤在局部形成 轉(zhuǎn)移瘤 。 機(jī)制： 肺循環(huán)機(jī)械性阻塞，羊水引起過敏性休克，血管反應(yīng)及羊水內(nèi)凝血致活酶樣物致 DIC 羊水栓塞（圖） 肺毛細(xì)血管內(nèi)可見紅染波紋狀的角化上皮 脂肪栓塞 長(zhǎng)骨骨折，嚴(yán)重脂肪組織挫傷和脂肪肝擠壓傷 后果：取決于脂滴大小和量，以及全身受累情況 機(jī)制： 機(jī)械性阻塞； 脂滴釋出游離脂肪酸引起血管內(nèi)皮損害。氧和二氧化碳易再溶于體液，但氮?dú)馀萑芙膺t緩，遂在血液和組織間隙內(nèi)持續(xù)存在，在血管內(nèi)形成氣體栓塞。前者為 空氣栓塞 ，后者是在高氣壓環(huán)境急速轉(zhuǎn)到低氣壓環(huán)境的減壓過程中發(fā)生的氣體栓塞，故又稱 減壓?。?depression sickness） . 氣體栓塞 空氣栓塞 多發(fā)生于靜脈破裂后空氣進(jìn)入 小量時(shí)，不引起嚴(yán)重后果，偶有腦栓塞 后果 超過 100毫升時(shí)，猝死 機(jī)制： 空氣隨血流進(jìn)入右心聚集，因心臟跳動(dòng)，空氣和血液經(jīng)攪拌，形成可壓縮的泡沫血，阻塞于右心和肺動(dòng)脈出口，致血流中斷。栓子中血小板釋放大量 5－ HT。 栓子運(yùn)行途徑 栓塞類型 血栓栓塞（ thromboembolism） 氣體栓塞（ gas embolism） 羊水栓塞 (amniotic fluid embolism) 脂肪栓塞 (fat embolism) 其它（蟲卵、腫瘤細(xì)胞等）栓塞 血栓栓塞 肺動(dòng)脈栓塞 體循環(huán)動(dòng)脈栓塞 肺動(dòng)脈栓塞 栓子小且少，肺動(dòng)脈小分支栓塞，無明顯后果 栓子小，數(shù)目多，大量肺A小分支栓塞，肺循血量銳減，引進(jìn)右心室壓力上升和右心衰竭 中等大小栓子栓塞葉及段肺 A，慢性肺淤血時(shí)，局部肺梗死 大栓子栓塞主干或肺循環(huán)血量減少 50%以上 栓子來源： 90%以上向下肢深靜脈 后 果 猝死 機(jī)制：肺循環(huán)機(jī)械性阻塞 。 體循環(huán)靜脈和右心內(nèi)的栓子，栓塞 肺動(dòng)脈主干或其分支 。 內(nèi)容 栓子的運(yùn)行途徑 栓塞的類型和對(duì)機(jī)體的影響 栓子的運(yùn)行途徑 栓子的運(yùn)行途徑與血流的方向一致。 取決于出血量、出血速度和出血部位 后果 血栓形成 在 活體 的心臟和血管內(nèi)血液成分形成固體質(zhì)塊的過程稱為 血栓形成 ，在這過程中所形成的固體質(zhì)塊稱為 血栓 （ throbus）。 發(fā)生在重要器官的出血，即使 出血量不多，也可引起嚴(yán)重后果 。 大范圍的漏出性出血，可導(dǎo)致 出血性休克 。 在腎臟切面中，皮質(zhì)和髓質(zhì)可見灶狀和片狀出血，呈棕褐色。 蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)可見彌漫性出血，血液淤積，腦表面溝回結(jié)構(gòu)不清。 外出血 左側(cè)內(nèi)囊處可見明顯 出血 ，破壞腦組織，形成大片出血灶，并破入側(cè)腦室 可見
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