復(fù)發(fā)性多軟骨炎診斷和治療現(xiàn)狀(參考版)
2025-05-29 06:09本頁面
【正文】 為降低病死率，改善預(yù)后，應(yīng)早期診斷和及時(shí)治療。在局麻下，用纖維支氣管鏡就可將支架植入到狹窄的氣管支氣管內(nèi)。 機(jī)械通氣治療 ：持續(xù)氣道內(nèi)正壓通氣（ CPAP）可以防止軟化的氣道塌陷，減輕氣體陷閉。 免疫抑制劑： 環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等免疫抑制劑口服。 對(duì)有喉、氣管及支氣管、眼、內(nèi)耳等累及的急性重癥患者，糖皮質(zhì)激素的劑量可酌情增加，甚至行甲潑尼龍沖擊治療。 治療 中重度的患者 糖皮質(zhì)激素： 可抑制病變的急性發(fā)作，減少復(fù)發(fā)的頻率及嚴(yán)重程度，用 于病情較重者，開始劑量為 藥物治療： 輕度患者 非甾體抗炎藥 ：阿司匹林、美洛昔康 氨苯砜 ：抑制補(bǔ)體的激活和淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化，也能抑制溶菌酶參與的軟骨退化性變。注意保持呼吸道通暢，預(yù)防窒息。 再結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查，如尿酸性黏多糖含量增加及抗膠原 Ⅱ 型抗體存在，將有助于診斷 。須做活檢和培養(yǎng)或其他必要的試驗(yàn)以除外梅毒、麻風(fēng)、真菌或其他細(xì)菌感染 Damiani和 Levine 1979年提出擴(kuò)大 McAdam的診斷標(biāo)準(zhǔn)， 只要有下述中的 1條即可診斷： ①滿足 3條 McAdam征或更多者； ② 1條 McAdam征加上病理證實(shí)，如作耳、鼻呼吸道軟骨活檢； ③病變累及 2個(gè)或 2個(gè)以上的解剖部位，對(duì)激素或氨苯砜治療有效。 (6)耳蝸和 (或 )前庭受損。 (4)眼炎癥、結(jié)膜炎、角膜炎、鞏膜炎，外鞏膜炎及葡萄膜炎等。 (2)非侵蝕性血清陰性多關(guān)節(jié)炎。符合下述 6條中的 3條 或 3條以上不須組織學(xué)證實(shí)，可確診為 RP，如果臨床上的診 斷十分明顯，也可無需軟骨的組織學(xué)證實(shí)。 肺功能 由于氣道狹窄或塌陷等改變 ,肺功能測(cè)定顯
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