icu常見(jiàn)管路的護(hù)理(參考版)
2025-05-28 22:50本頁(yè)面
【正文】 搬動(dòng)或翻動(dòng)病人時(shí)應(yīng)防止胃管脫出或打折 ? ，定時(shí)沖洗，抽吸胃液， 4小時(shí)一次 ? ，性質(zhì)，量，做好記錄 ? 4，口腔護(hù)理 。固定胃管應(yīng)用白色橡皮膠布貼于鼻尖部，膠布應(yīng)每天更換 ? B。 胸腔閉式引流漏氣的分度 一般分為三度： 一度：僅咳嗽時(shí)有氣 泡逸出 二度：講話或深呼吸 時(shí)有氣泡逸出 三度：平靜呼吸時(shí)有 大量氣泡逸出 【與營(yíng)養(yǎng)相關(guān)管路】 ?鼻飼管的護(hù)理 ?鼻飼前應(yīng)確定胃管在胃內(nèi)，且沒(méi)有腹脹，胃潴留后，再行鼻飼 ?鼻飼量每次不超過(guò) 200ml，合理分配，制定間隔時(shí)間，鼻飼后再用溫開水沖凈鼻飼管， ?溫度要適宜， 【與營(yíng)養(yǎng)相關(guān)管路】 ? 胃管 ? ，防止打折，避免脫出。 【 異常情況分析 】 漏 氣 漏氣可使胸腔與大氣壓直接溝通，胸腔負(fù)壓消失，常被忽視；當(dāng)發(fā)現(xiàn)水柱活動(dòng) 3cm時(shí)，往往在進(jìn)行其他徒勞的檢查處理之后，才想到漏氣。一般可通過(guò)擠壓引流管或用無(wú)菌鹽水沖管而得到解決。 【 異常情況分析 】 引流不暢 原因眾多，如血塊堵塞、胸膜粘連堵塞、膨脹的肺臟及升高的膈肌堵塞、引流管過(guò)軟、被肋間肌夾壓閉塞致流通不暢；引流管滑脫，使引流管內(nèi)口滑入胸壁組織內(nèi)堵塞；胸腔內(nèi)段的引流管過(guò)長(zhǎng)，以致打折扭曲等等。 ，引流瓶應(yīng)低于胸部水平；避 免引流瓶過(guò)高，瓶?jī)?nèi)引流液倒流引起逆行感染 。 健康宣教 : ,目的。 觀察記錄引流液的性質(zhì)： 正常者術(shù)后引流液為淡紅色；引流液出現(xiàn)綠色或咖啡色懷疑有吻合口瘺；引流液出現(xiàn)乳糜樣改變（米湯樣）患者為乳糜胸。 正常者術(shù)后 5小時(shí)內(nèi)每小時(shí)少于 100ml， 24小時(shí)少于 500ml。 保持管道的密閉和無(wú)菌 使用前注意引流裝置是否密封，胸壁傷口引流管周圍，用油紗布包蓋嚴(yán)密，更換引流瓶時(shí)，必須先 雙重夾閉 引流管，以防空氣進(jìn)入胸膜腔，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，防止感染。 【 護(hù) 理 】 維持引流系統(tǒng)密封 長(zhǎng)管液下 3～ 4cm，接頭固定，預(yù)防感染。隨著肺不斷膨脹，波動(dòng)逐漸減少至停止。 引流的裝置 水 封 瓶 一個(gè)無(wú)菌引流瓶，內(nèi)裝無(wú)菌蒸餾水或無(wú)菌生理鹽水；瓶口用帶兩個(gè)圓孔的橡皮塞封柱；長(zhǎng)、短兩根玻璃管分別插入圓孔；長(zhǎng)管應(yīng)在水面下 34cm，且保持直立，另一端與病人的胸腔引流管相連，短管作為空氣通路。 胸腔閉式引流的目的 ?排除胸膜腔內(nèi)積液 ?排除胸膜腔內(nèi)積氣 ?恢復(fù)和保持胸膜腔負(fù)壓，維持縱隔的正常位置，促使術(shù)側(cè)肺迅速膨脹 ?發(fā)現(xiàn)胸膜腔內(nèi)活動(dòng)性出血，支氣管殘端瘺等 【 適應(yīng)證 】 ?自發(fā)性氣胸，肺壓縮大于 50%者 ?外傷性血、氣胸 ?大量胸腔積液或持續(xù)胸腔積液，需徹底 引流，便于診斷和治療者 ?膿胸早期徹底引流，有利于炎癥消散和促進(jìn)肺復(fù)張 ?開胸術(shù)后引流 引流的原理 ?當(dāng)胸膜腔內(nèi)因積液或積氣形成高壓時(shí) ,胸膜腔內(nèi)的液體或氣體可排至引流瓶?jī)?nèi)。 ? 拔管：一般在術(shù)后 2周，病人無(wú)腹痛、發(fā)熱、黃疸消退，血象、血清黃疸指數(shù)正常，膽汁引流量減少至 200ml、清亮，膽管造影或膽道鏡證實(shí)膽管無(wú)狹窄、結(jié)石、異物、膽道通暢，夾管實(shí)驗(yàn)無(wú)不適時(shí)，可考慮拔管。引流管周圍皮膚每日以 %碘伏消毒，管周墊無(wú)菌紗布，防止膽汁浸潤(rùn)皮膚引起發(fā)炎、紅腫。 ? 預(yù)防感染：嚴(yán)格無(wú)菌操作。應(yīng)立即檢查，并通知醫(yī)師及時(shí)處理。術(shù)后 1～ 2天膽汁呈混濁的淡黃色，以后逐漸加深、清亮，呈黃色。 T 管引流的護(hù)理 ? 觀察并記錄引流液的顏色、量和性狀：正常每日的膽汁分泌量為800～ 1200ml，呈黃色或黃綠色，清涼無(wú)沉渣。若術(shù)后 1周內(nèi)發(fā)現(xiàn)阻塞，可用細(xì)硅膠灌插入管內(nèi)行負(fù)壓吸引。若引流帶的位置太低，可使膽汁流出過(guò)量，影響脂肪的消化和吸收。對(duì)躁動(dòng)不安的病人應(yīng)由專人守護(hù)或適當(dāng)加以約束，避免將 T管拔出。 ? 護(hù)理： 妥善固定 : 術(shù)后除用縫線將 T管固定于腹壁外，還應(yīng)用膠布將其固定于腹壁皮膚。②引流殘余結(jié)石：將膽囊管及膽囊內(nèi)殘余結(jié)石，尤其是泥沙樣結(jié)石排出體外；術(shù)后亦可經(jīng) T管溶石、造影等。 【與引流相關(guān)管路】 ? T管引流護(hù)理 ? 目的：①引流膽汁 。拔管時(shí)應(yīng)先夾閉引流管，以免管內(nèi)液體逆流入腦室內(nèi)引起感染。以了解腦脊液循環(huán)是否通暢，有否顱內(nèi)壓再次升高的表現(xiàn)。⑥拔管：開顱術(shù)后腦室引流管一般放置 3～ 4日，此時(shí)腦水腫期已過(guò)，顱內(nèi)壓開始逐漸降低。感染后的腦脊液渾濁，呈毛玻璃或有絮狀
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