靶控輸注丙泊酚行鈥激光輸尿管鏡碎石術(參考版)
2025-05-19 08:41本頁面
【正文】 87:80815.[7] Sleigh JW, Donovon J. Comparison of bispectral index, 95% spectral edge frequency and approximate entropy of the EEG, which charges in heart rate variability during induction of general anesthesia. Br J Anaesth, 1999, 82:666671.[8] Liu J, Singh H, White PF. Electroencephalographic bispectral index correlates with intraoperative recall and depth of propofolinduced sedation, Anesth Analg, 1997,84:185189.[9] 何紹旋，張芝芳，胥建，. 臨床麻醉學雜志，2005，20:442。麻醉與復蘇分冊, 1999，20：134－137.[3] Thwaites AJ et al. Current Opinion in Anaesthesiology, 1997, 10:421.[4] ASA. Practice guidelines for sedation and analgesia by nonanesthesiologists. Anesthesiology, 2002。濃度劑量低不宜產(chǎn)生循環(huán)呼吸的抑制，但會有輕微體動需要處理，劑量高又容易產(chǎn)生明顯的的呼吸抑制，但濃度劑量的掌握最好是根據(jù)BIS值來調(diào)節(jié)，體動的原因基本上都是因為輸尿管口尋找困難，操作刺激增大引起，所以建議在復合使用舒芬太尼靶控輸注丙泊酚行MAC下行鈥激光輸尿管鏡碎石術時，先選擇較低濃度3ug/ml，再根據(jù)具體情況給予追加，既能提供適合的鎮(zhèn)靜強度，又能減少不良反應，同時減少丙泊酚的用量，縮短清醒時間。說明靶控濃度低的一組，在恢復時間和用藥總量上有明顯優(yōu)于濃度高的組。5，G1組與G2組的呼之睜眼時間為3分鐘和8分鐘, 定向力恢復時間為7分鐘和15分鐘。進鏡后及碎石過程中，G1組有一例較重的體動，G1組和G2組輕微體動發(fā)生率分別為5／15和1／15(X2:P=)，同時BIS值顯示增高，追加藥物后BIS值逐漸下降，體動緩解，可以說BIS值能較好的監(jiān)測大腦皮質(zhì)功能狀態(tài)及其變化，對預測體動、術中知曉以及意識水平都具有一定的靈敏度，且與丙泊酚效應室濃度呈高度直線負相關，根據(jù)BIS值來調(diào)節(jié)丙泊酚的效應室濃度能較好地預防麻醉藥用量不足或逾量的情況。2，舒芬太尼復合靶控輸注丙泊酚會對循環(huán)和呼吸產(chǎn)生一定的負性影響，本實驗中兩組患者靶控濃度達到預設值后MAP、SPOBIS值均降低， MAP波動范圍均20%，SPO2在G2組最低達82%，G1組與G2組輔助呼吸發(fā)生率為2/15和8/15（X2:P=），輔助呼吸后恢復，變化程度組間有差異。用它來進行術中時時監(jiān)測可以較好地預防麻醉藥用量不足或逾量的情況，避免了術中體動和知曉，有利于保證麻醉安全，減少并發(fā)癥[9]。本試驗選用小劑量舒芬太尼輔助用藥目的就在于可協(xié)同鎮(zhèn)靜催眠作用，減少丙泊酚的用量，減少呼吸循環(huán)并發(fā)癥
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