微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)治療腎結(jié)石(參考版)
2025-01-18 04:20本頁面
【正文】 微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)，對患者操作小，痛苦小，術(shù)后結(jié)石排凈率高，并發(fā)癥小，操作較安全，是臨床治療腎結(jié)石的一種較為有效方法，值得進(jìn)一步推廣。術(shù)中視野不清，時間過長、都是造成血管并發(fā)癥的因素[3] 。本組有1例術(shù)后大出血，經(jīng)保守治療無效，后行超選性DSA腎小血管栓塞止血成功。因此在取石過程中應(yīng)固定好工作鞘及導(dǎo)絲，以免滑出。值在臨床上進(jìn)一步探討。李遜等人用F 8/ 輸尿管鏡代管腎鏡治療上尿路結(jié)石858例，取得了較好療效，改變了既往腎鏡取石的缺點(diǎn)[1] 。過去傳統(tǒng)的PCNL的擴(kuò)張通道較大，對腎皮質(zhì)損傷較大，術(shù)后形成腎瘢痕。為進(jìn)一步提高穿剌的準(zhǔn)確性，可在輸尿管導(dǎo)管內(nèi)逆行注入生理鹽水造成人為腎積水同時可以逆行注入造影劑了解腎集合系統(tǒng)，這對腎積水不嚴(yán)重者尤為關(guān)鍵。～60176。 3 討論 PCNL的歷史可追溯到20世紀(jì)40年代，Rupel和Brown最早利用膀胱鏡從手術(shù)腎造口取出殘留結(jié)石，1955年Goodwin提出經(jīng)皮腎穿刺造口的方法，開創(chuàng)了PCNL的新紀(jì)元。有2例多發(fā)性腎結(jié)石患者因殘留小結(jié)石，術(shù)后需行ESWL治療。 2 結(jié)果 本組均行一期取石，均采用單通道穿刺成功。利用高壓脈沖水流沖洗出碎石，較大的結(jié)石可鉗夾出。刺中擬定的腎收集系統(tǒng)后，取出針蕊，見尿液流出后，將斑馬導(dǎo)絲經(jīng)針鞘插入腎收集系統(tǒng)，以筋膜擴(kuò)張器從F 8 開始，以F 2 遞增，擴(kuò)張至F 16 ，留置F 16 的Peelaway塑料薄鞘，建立經(jīng)皮腎取石通道。患者先采用截石位，在輸尿管鏡下于患側(cè)輸尿管內(nèi)插入F4 輸尿管導(dǎo)管，退鏡上導(dǎo)尿管。 手術(shù)方法 器材:使用Wol
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