【正文】 講座結(jié)束 謝謝！ 。 ? 基金負(fù)債余額 ，主要是投資運(yùn)營中形成的短期負(fù)債。 ? 上海社保局局長祝均一被隔離審查，福禧投資董事長張榮坤被限制自由配合調(diào)查，上海電氣董事長王成明、副總裁韓國璋被雙規(guī) ?? ? 上海社保案 ? 全國社保基金理事會(huì) ? 全國社會(huì)保障基金理事會(huì)為國務(wù)院直屬正部級(jí)事業(yè)單位，是負(fù)責(zé)管理運(yùn)營全國社會(huì)保障基金的獨(dú)立法人機(jī)構(gòu)。 ? 根據(jù)上海社保局福利保險(xiǎn)處有關(guān)人士透露，截至 2022底，上海年金中心管理的資金在 110億元以上，占到全國年金總額的 1/6。截至“十五”期間，勞動(dòng)和社保障部接到擠占挪用基金舉報(bào)案件 96件 。 ? 統(tǒng)計(jì)顯示，在 1986年至 1997年間 ，全國有 上百億元 社會(huì)保險(xiǎn)基金被違規(guī)動(dòng)用。 ? 2022年 9月，因詐騙農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)金 2022萬元，原海南達(dá)龍實(shí)業(yè)有限公司總經(jīng)理龍泉潤被判處死刑。 ? 八、社會(huì)保險(xiǎn)基金 ? 多起社保案 ? 2022年 3月，山西省太原市中級(jí)人民法院就宣判了一起涉案數(shù)額巨大的社?；鹋灿迷p騙案。用人單位賬戶余額少于應(yīng)當(dāng)繳納的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的，社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)可以要求該用人單位 提供擔(dān)保 ，簽訂延期繳費(fèi)協(xié)議。繳費(fèi)單位補(bǔ)辦申報(bào)手續(xù)后，由社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)按照規(guī)定結(jié)算；用人單位未按時(shí)足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的，由社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu) 責(zé)令其限期繳納或者補(bǔ)足 。 ? 七、社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的征繳 ? 用人單位的征繳義務(wù)和責(zé)任 ? 用人單位的繳費(fèi)義務(wù)： 向當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu) 申請辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記 ；辦理 變更 或者 注銷 社會(huì)保險(xiǎn)登記； 自行申報(bào)、按時(shí)足額繳納 社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，非因不可抗力等法定事由不得緩繳、減免。用人單位人均工資總額低于上一年本市職工平均工資 60%的，以上一年本市職工平均工資的 60%作為繳費(fèi)基數(shù)。在本市行政區(qū)域內(nèi)的外國人和港、澳、臺(tái)地區(qū)人員，不適用本辦法。 ? 繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的主體： 職工應(yīng)當(dāng)參加生育保險(xiǎn)，由用人單位按照國家規(guī)定繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)， 職工不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi) 。據(jù)統(tǒng)計(jì)， 2022年末全國共有 1643萬農(nóng)民工參加了失業(yè)保險(xiǎn)，全年共為 108萬農(nóng)民工支付了一次性生活補(bǔ)助。 ? 二、農(nóng)民工參加失業(yè)保險(xiǎn)的特殊規(guī)定 現(xiàn)行政策規(guī)定，失業(yè)保險(xiǎn)的覆蓋面包括農(nóng)民工，但農(nóng)民工本人不繳費(fèi)。 ? 失業(yè)保險(xiǎn)金的統(tǒng)籌： 職工跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的，其失業(yè)保險(xiǎn)關(guān)系隨本人轉(zhuǎn)移，繳費(fèi)年限累計(jì)計(jì)算。所需資金從失業(yè)保險(xiǎn)基金中支付。失業(yè)人員應(yīng)當(dāng)繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)從失業(yè)保險(xiǎn)基金中支付， 個(gè)人不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi) 。 《 社會(huì)保險(xiǎn)法 》 規(guī)定， 失業(yè)保險(xiǎn)金的標(biāo)準(zhǔn)，由省、自治區(qū)、直轄市人民政府確定，不得低于城市居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)。重新就業(yè)后，再次失業(yè)的，繳費(fèi)時(shí)間重新計(jì)算，領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的期限可以與前次失業(yè)應(yīng)領(lǐng)取而尚未領(lǐng)取的失業(yè)保險(xiǎn)金的期限合并計(jì)算，但是最長不得超過 24個(gè)月。 ? 停止領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金和享受其他失業(yè)保險(xiǎn)待遇的情形： 重新就業(yè)的；應(yīng)征服兵役的；移居境外的；享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的；被判刑收監(jiān)執(zhí)行或者被勞動(dòng)教養(yǎng)的；無正當(dāng)理由，拒不接受當(dāng)?shù)厝嗣裾付ǖ牟块T或者機(jī)構(gòu)介紹的工作的；有法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他情形的。 ? 領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的失業(yè)人員： （一）按照規(guī)定參加失業(yè)保險(xiǎn)，所在單位和本人已按照規(guī)定履行繳費(fèi)義務(wù)滿１年的；（二）非因本人意愿中斷就業(yè)的；（三）已辦理失業(yè)登記，并有求職要求的。城鎮(zhèn)企業(yè)事業(yè)單位招用的農(nóng)民合同制工人本人不繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)。 ? 失業(yè)保險(xiǎn)基金的繳費(fèi)規(guī)則是： 城鎮(zhèn)企業(yè)事業(yè)單位按照本單位工資總額的 2%繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)。 ? 繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)的主體是： 城鎮(zhèn)企業(yè)事業(yè)單位、城鎮(zhèn)企業(yè)事業(yè)單位職工。 ? 五、失業(yè)保險(xiǎn) ? 什么是失業(yè)保險(xiǎn) ? 失業(yè)保險(xiǎn) 是指勞動(dòng)者由于非本人原因暫時(shí)失去工作，致使工資收入中斷而失去維持生計(jì)來源，并在重新尋找新的就業(yè)機(jī)會(huì)時(shí)，從國家或社會(huì)獲得物質(zhì)幫助以保障其基本生活的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度。遇有特殊情況，經(jīng)報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門同意，申請時(shí)限可以適當(dāng)延長。參閱 《 關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋 》 。 ? 若干工傷 保險(xiǎn) 問題 ? 一、未簽書面勞動(dòng)合同的工傷認(rèn)定問題 通常，員工在工作中受到傷害可以申請工傷保險(xiǎn)待遇。工傷保險(xiǎn)基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償。用人單位不償還的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以追償。用人單位不支付的，從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付。 ? 因工傷發(fā)生的下列費(fèi)用，按照國家規(guī)定 由用人單位支付 ：（一）治療工傷期間的工資福利；（二）五級(jí)、六級(jí)傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼；（三）終止或者解除勞動(dòng)合同時(shí)，應(yīng)當(dāng)享受的一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。 勞動(dòng)能力鑒定由用人單位、工傷職工或者其近親屬向設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出申請，并提供工傷認(rèn)定決定和職工工傷醫(yī)療的有關(guān)資料。 生活自理障礙 分為三個(gè)等級(jí)：生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。 勞動(dòng)能力鑒定 是指勞動(dòng)功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級(jí)鑒定。 第五集 11： 49 —— 13： 42 ? 什么是工傷保險(xiǎn) ? 工傷保險(xiǎn)條例的修改內(nèi)容：一是擴(kuò)大了工傷保險(xiǎn)的適用范圍 （由原來的企業(yè)和有雇工的個(gè)體工商戶增加為企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶）； 二是調(diào)整了工傷認(rèn)定的范圍 （由原上下班途中的機(jī)動(dòng)車事故傷害擴(kuò)大為上下班途中受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害）； 三是簡化了工傷認(rèn)定、鑒定和爭議處理的程序 （社會(huì)保險(xiǎn)行政部門對(duì)受理的事實(shí)清楚、權(quán)利義務(wù)明確的工傷認(rèn)定申請，應(yīng)當(dāng)在 15日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定）； 四是提高了部分工傷待遇標(biāo)準(zhǔn)；五是減少了由用人單位支付的待遇項(xiàng)目、增加了由工傷保險(xiǎn)基金支付的待遇項(xiàng)目 （伙食補(bǔ)助費(fèi)由原單位支付變?yōu)楣ｋU(xiǎn)基金支付，傷殘津貼 1~4級(jí)、 5~6級(jí)、 7~10級(jí)分別增加 1個(gè)月由工傷保險(xiǎn)基金支付，一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金由工傷保險(xiǎn)基金支付，用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金）。 2022年 4月 27日國務(wù)院頒布了 《 工傷保險(xiǎn)條例 》 ，共分 8章 64條，自 2022年 1月 1日起施行。 ? 1951年 2月 26日原勞動(dòng)部頒布了 《 勞動(dòng)保險(xiǎn)條例 》 ，確立了我國的工傷保險(xiǎn)制度。通常建議將商業(yè)意外險(xiǎn)作為社保的補(bǔ)充和完善 。 第五集 09： 20 —— 11： 48 ? 什么是工傷保險(xiǎn) ? 工傷保險(xiǎn)的賠付： 醫(yī)療費(fèi)用通常是由工傷保險(xiǎn)先報(bào)銷后，商業(yè)保險(xiǎn)扣除已賠付部分對(duì)剩下的金額進(jìn)行賠償。 ? 《 通知 》 指出，五種情況可以被確定為工傷：參加抗震救災(zāi)的職工，在抗震救災(zāi)中造成傷亡的，應(yīng)認(rèn)定為工傷；職工在工作時(shí)間、工作場所內(nèi)因履行工作職責(zé)，由于 地震原因 造成傷亡的，應(yīng)認(rèn)定為工傷；職工因工外出期間由于工作原因受到 地震傷害 造成傷亡或下落不明的，應(yīng)認(rèn)定為工傷；在工作時(shí)間內(nèi)由用人單位組織的與工作有關(guān)的活動(dòng)，由于 地震原因 造成職工傷亡的，應(yīng)認(rèn)定為工傷。 不得認(rèn)定為工傷： （一）故意犯罪的；（二）醉酒或者吸毒的；（三）自殘或者自殺的。 第五集 03： 52 —— 06： 03 ? 什么是工傷 ? 工傷的認(rèn)定：認(rèn)定為工傷： （一）在工作時(shí)間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；（二）工作時(shí)間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的；（三）在工作時(shí)間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到 暴力 等意外傷害的；（四）患職業(yè)病的；（五）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；（六）在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的；（七）法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。 工傷保險(xiǎn)待遇相對(duì)優(yōu)厚，標(biāo)準(zhǔn)較高。 工傷保險(xiǎn)實(shí)行無過錯(cuò)責(zé)任原則。 ? 工傷保險(xiǎn)的特點(diǎn)： 工傷保險(xiǎn)對(duì)象的范圍是在生產(chǎn)勞動(dòng)過程中的勞動(dòng)者。 醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)： （一）救助比例為： 1級(jí)醫(yī)院 60%， 2級(jí)醫(yī)院 50%， 3級(jí)醫(yī)院 40%； （二）救助對(duì)象在一個(gè)自然年度內(nèi)享受的醫(yī)療救助金額累計(jì)不超過 10000元。救助對(duì)象主要是城市居民最低生活保障對(duì)象中未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員、已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)但個(gè)人負(fù)擔(dān)仍然較重的人員和其他特殊困難群眾。地方財(cái)政每年安排城市醫(yī)療救助資金并列入同級(jí)財(cái)政預(yù)算，中央和省級(jí)財(cái)政對(duì)困難地區(qū)給予適當(dāng)補(bǔ)助。 2022年，國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)民政部等部門 《 關(guān)于建立城市醫(yī)療救助制度試點(diǎn)工作意見的通知 》 ，從 2022年開始，用 2年時(shí)間在各省、自治區(qū)、直轄市部分縣（市、區(qū)）進(jìn)行試點(diǎn)，之后再用 2— 3年時(shí)間在全國建立起管理制度化、操作規(guī)范化的城市醫(yī)療救助制度。 第四集 39： 31 —— 40： 20 ? 若干醫(yī)療 保險(xiǎn) 問題 ? 二、社會(huì)醫(yī)療救助 社會(huì)醫(yī)療救助 是指為貧困人群獲得基本醫(yī)療服務(wù)提供資金幫助的一種社會(huì)救助制度。 我國醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的目標(biāo)，是實(shí)現(xiàn)多層次的醫(yī)療保險(xiǎn)體系。 第四集 38： 13 —— 39： 30 ? 若干醫(yī)療 保險(xiǎn) 問題 ? 一、企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn) 企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是企業(yè)在參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，國家給予政策鼓勵(lì)，由企業(yè)自主舉辦或參加的一種補(bǔ)充性醫(yī)療保險(xiǎn)形式。 醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付。）對(duì)享受最低生活保障，或者重度殘疾的未成年人的個(gè)人繳費(fèi)，或者低收入家庭 60歲以上的老年人，政府每年再行補(bǔ)貼。地方財(cái)政有困難的，可分兩年到位。 ? 籌資水平： 大體在城鎮(zhèn)居民家庭人均可支配收入的 2%。 ? 參保范圍： 不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍的中小學(xué)階段的學(xué)生（包括職業(yè)高中、中專、技校學(xué)生）、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民都可自愿參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。 ? 《 人力資源和社會(huì)保障部關(guān)于做好 2022年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的通知 》 （人社部發(fā) [2022]39號(hào)）提出， 2022年各地要在全面建立城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度的基礎(chǔ)上，鞏固和擴(kuò)大覆蓋面，提高參保率，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保率要達(dá)到80%，有條件的地方要力爭達(dá)到 90%，并將在校大學(xué)生全部納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。 第四集 32： 36 —— 34： 32 ? 什么是城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療 保險(xiǎn) 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)是社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的組成部分，具有強(qiáng)制性，采取以政府為主導(dǎo)，以居民個(gè)人（家庭）繳費(fèi)為主，政府適度補(bǔ)助為輔的籌資方式，按照繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和待遇水平相一致的原則，為城鎮(zhèn)居民提供醫(yī)療需求的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。 ? 資金管理： 農(nóng)村合作醫(yī)療基金由農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)及其經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管理，資金存入基金專用賬戶。 ? 政府補(bǔ)貼： 政府補(bǔ)貼不低于 40元，其中中央財(cái)政 20元，地方財(cái)政 20元。 ? 籌資標(biāo)準(zhǔn)： 年人均 55元，原則上農(nóng)民每人每年繳費(fèi)不低于10元，經(jīng)濟(jì)條件好的地區(qū)可提高標(biāo)準(zhǔn)。 ? 基本原則： 一是自愿參加，多方籌資；二是以收定支，保障適度。 ? 2022年 10月， 《 中共中央、國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定 》 明確指出：要“逐步建立以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”， “到 2022年，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度要基本覆蓋農(nóng)村居民”，“從 2022年起，中央財(cái)政對(duì)中西部地區(qū)除市區(qū)以外的參加新型合作醫(yī)療的農(nóng)民每年按人均 10元安排合作醫(yī)療補(bǔ)助資金，地方財(cái)政對(duì)參加新型合作醫(yī)療的農(nóng)民補(bǔ)助每年不低于人均 10元”，“農(nóng)民為參加合作醫(yī)療、抵御疾病風(fēng)險(xiǎn)而履行繳費(fèi)義務(wù)不能視為增加農(nóng)民負(fù)擔(dān)”。 ? 農(nóng)村合作醫(yī)療是由我國農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟(jì)的醫(yī)療保障制度。 第四集 29： 11 —— 30： 50 ? 什么是新型農(nóng)村合作醫(yī)療 保險(xiǎn) 新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡稱“新農(nóng)合”，是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。 年滿 l00周歲及以上參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的住院醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷比例為 1