子宮破裂ppt課件(參考版)
2025-05-15 07:49本頁面
【正文】 n 4. 酌情輸血及預(yù)防感染。會(huì)陰陰道傷口縫合不良者拆除原縫線，清除積血，徹底止血，重新縫合，關(guān)閉死腔。外陰血腫用冷敷壓迫止血，陰道血腫可放置消毒紗布卷壓迫止血，同時(shí)嚴(yán)密觀察病情。 預(yù) 防n 嚴(yán)格掌握陰道助產(chǎn)手術(shù)適應(yīng)證，正確實(shí)施接生和陰道助產(chǎn)手術(shù)操作；會(huì)陰裂傷或切開傷口縫合時(shí)，注意徹底止血；積極治療各種妊娠并發(fā)癥和合并癥；產(chǎn)后嚴(yán)密觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)血腫。但由于出血位置較隱蔽，疼痛癥狀不明顯，故常在 發(fā)現(xiàn)時(shí)患者已因大量失血而休克 。n 3．盆腔血腫 多見于陰道穹窿撕裂或子宮頸深度裂傷向上延伸撕裂宮旁血管引起出血，造成 盆隔以上闊韌帶內(nèi)血腫 。血腫小時(shí)可無明顯癥狀，隨時(shí)間推移血腫逐漸增大，病人可出現(xiàn) 疼痛及肛門墜脹感 。檢查可見局部腫脹，觸痛明顯，有時(shí)可見紫色包塊。 類型及臨床表現(xiàn)n 1．外陰血腫 位置表淺，位于 陰唇、會(huì)陰等處。n 2．會(huì)陰陰道裂傷或會(huì)陰側(cè)切傷口縫合術(shù)后發(fā)生血腫 與縫合技術(shù)不良有關(guān)，如針距過大、縫線過松、留有死腔、第 1針未經(jīng)過傷口頂端等。 軟產(chǎn)道血腫n 妊娠期軟產(chǎn)道組織中血管增生、擴(kuò)張，血供豐富，分娩時(shí)胎兒下降擴(kuò)張軟產(chǎn)道，可能造成組織間的血管斷裂、出血，而該處的皮膚、粘膜仍然完整，血液不能外流，積聚于局部，逐漸脹大形成血腫。術(shù)后給抗生素預(yù)防感染，失血多者及時(shí) 輸血。注意第 l針應(yīng)在裂口頂端上方 0． 5lcm處 ，方能縫扎住已回縮的斷裂血管； 最后 l針則須距離子宮頸外口 0． 5cm，以防子宮頸口狹窄。 處 理n 裂口小出血少者可以不縫合，裂口大、出血多者應(yīng)立即縫合。 檢查方法n 用陰道拉鉤撐開陰道前后壁充分暴露子宮頸，用兩把無齒卵圓鉗交替夾住子宮頸外口邊緣，順序檢查一周即可發(fā)現(xiàn)裂口， 特別注意子宮頸兩側(cè) 。 臨床表現(xiàn)n 胎兒娩出前或娩出后，胎盤尚未剝離，即有鮮紅色血液自陰道流出 ；或胎盤娩出后，子宮收縮良好，陰道仍持續(xù)流出鮮紅色血液，均應(yīng)想到有子宮頸裂傷的可能。n 2．助產(chǎn)手術(shù)損傷 宮頸口尚未開全即行陰道助產(chǎn)術(shù)或術(shù)中牽引用力過猛。只有當(dāng)子宮頸裂口超過 1cm且有較多出血時(shí)才稱為子宮頸裂傷。n 術(shù)后酌情使用抗生素，注意觀察傷口有無感染，保持外陰清潔干燥，每日 2次擦洗或沖洗外陰，大便后增加 1次，用消毒紗布或會(huì)陰墊遮蓋傷口，按時(shí)更換；記錄縫合皮膚的針數(shù)， 1度和 II度裂傷的縫合線于術(shù)后 35
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