【正文】 如患肝癌、肺癌、胰癌、白血病等時。 降低：甲旁減，甲亢，非ＰＴＨ依賴性高鈣血癥，結(jié)節(jié)病等。血漿ＢＧＰ的增減與骨源性ＡＬＰ的增減呈平行關系。BGP骨鈣素ng/ml1446ＢＧＰ為一種低分子量的酸性蛋白質(zhì)。降低：巨幼紅細胞性貧血，吸收不良綜合征，妊娠后期等FOL葉酸ng/ml增高：腸盲袢綜合征，惡性貧血。此為大分子蛋白，從腎臟排出緩慢， A － MI 后 3h 即開始增高，可在血中存留達 14d ，對再發(fā) MI 的診斷尤其有幫助，還可診斷微小心梗，故對不穩(wěn)定性心絞痛（ UA ）和非 ST 抬高的 AMI 的鑒別有極大幫助。該蛋白不存在人體其他部位，即使 CK － MB 不高，急性心肌梗死（ AMI ）后的死亡率與肌鈣蛋白亦成正比。 5 ． LH/FSH ＞ 3 時，提示多囊卵巢綜合征。 3 ．睪丸精原細胞瘤、閹割、原發(fā)性閉經(jīng)、原發(fā)性性腺功能早衰、 xlinefeter 綜合征、 Tumer 綜合征、早期垂體前葉機能亢進、腫瘤引起的異位性腺樣物質(zhì)分泌及腎上腺皮質(zhì)激素治療后，均可出現(xiàn)陽 FSH 增加。 2 ． FSH 及 lH 長期持續(xù)增高，達絕經(jīng)水平，提示卵巢功能早衰。 4 ．垂體性閉經(jīng)， LH 增高；下丘腦性閉經(jīng)， LH 降低。 2 ．絕經(jīng)期卵巢功能衰竭婦女 LH 和 FSH 長期增高，使用雌激素替代治療后 LH 和 FSH 可下降。月經(jīng)中期在 LH 頂峰后約 1611 排卵；可根據(jù) LH 預測排卵和觀察促排卵藥物刺激排卵成功與否，有助于不孕癥的治療及指導避孕藥的應用。NSE神經(jīng)角質(zhì)烯醇化酶ng/ml為小細胞肺癌的腫瘤標記物，陽性率達 50 ％～ 70 ％，其他類型肺癌僅 10 ％～ 20 ％陽性。研究結(jié)果表明，如采用 4ng/ml 標準，其對膀胱癌檢出的敏感性可達 96% ，特異性可達 74% 。主要用于胃癌和消化道腫瘤和黏液性卵巢腫瘤的輔助診斷和鑒別診斷。同時測定 CEA 可提高敏感度，如果治療有效， CA199 下降速度較 CEA 快? 膽囊癌、膽管癌、膽道癌的 CA199 陽性率較高，可用于區(qū)別胰腺癌、膽管癌合并的黃疸與阻塞性黃疸。如果以正常參考范圍上限（ 37 U / mL ）為診斷標準，敏感性和特異性均可達 90% 以上? 胃癌的陽性率約為 25%60% ，且與腫瘤分期有關。CA153糖類抗原 153ⅡU/ml ～ 25主要用于乳腺癌的輔助診斷指標，在肺癌、結(jié)腸癌，原發(fā)性肝癌也有不同程度的陽性率。 95 ％的殘存腫瘤患者的血清 CA125 濃度大于 35kU/L 。 CA125 測定和盆腔檢查的結(jié)合可提高試驗的特異性。漿液性子宮內(nèi)膜樣癌、透明細胞癌、輸卵管癌及未分化卵巢癌患者的 CA125 含量可明顯升高。但對消化道腫瘤無早期診斷或鑒別診斷價值，可作為癌腫術后有無復發(fā)的監(jiān)控指標。? 新生兒 TG 水平高于成年人。也可為腫瘤術后復發(fā)與轉(zhuǎn)移提供一個靈敏指標。減低：甲減、缺碘造成的地方性甲狀腺腫或克汀病、甲亢治療過程中。 降低：腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，先天性腎上腺皮質(zhì)增生，垂體前葉功能減退癥，甲減，肝硬變，慢性肝病等。? 減低：不孕癥、皮質(zhì)醇增多癥、更年期綜合癥、葡萄胎、過低提示宮內(nèi)胎兒死亡、畸形、無腦。但研究表明良性前列腺增生時游離 PSA 是顯著增高的。T_PSA總前列腺特異性抗原ng/ml40 歲： 4050 歲： 5060 歲： 6070 歲： 70 歲： ? 前列腺癌 PSA 升高。PRL催乳素uIU/ml成年男性： 86390成年女性： 72511增高：見于 PRL 瘤、下丘腦、垂體疾患、原發(fā)性甲減。 2. 病理情況：葡萄胎、妊娠高血壓綜合癥、先天性腎上腺增生、糖尿病孕婦，卵巢脂肪樣瘤。 降低：２１－三體綜合征，尿毒癥，肌強直營養(yǎng)不良征，肝功能不全，陷睪癥，原發(fā)性或繼發(fā)性性腺功能減退癥（Ｋｌｉｎｅｆｅｌｔｅｒ綜合征，Ｋａｌｌｍａｎ綜合征等），雄激素治療停藥后等。FT3游離三碘甲狀腺原氨酸pmol/L ～ AFP甲胎蛋白ng/ml ～ 原發(fā)性肝癌 AFP 量可高出正常數(shù)十倍至數(shù)萬倍，急慢性肝炎、重癥肝炎、肝硬變肝細胞再生， AFP 亦可升高。六、發(fā)光免疫項目 項目代號項目名稱單位參考范圍臨床意義TSH促甲狀腺激素uIU/ml ～ 增高：見于原發(fā)性甲狀腺功能減退癥。 pKU 是氨基酸代謝障礙中較常見的一種，屬常染色體隱性遺傳。Uβ2_MG尿β 2 微球蛋白ng/mL16 ～ 154β 2_MG 測定是鑒別腎小球和腎小管損害的最簡便的實驗診斷。RV_IgM風疹病毒 IgM 陰性提示近期內(nèi)感染 風疹病毒TOX_IgM弓形體 IgM 陰性提示近期內(nèi)感染 弓形蟲CMV_IgM巨細胞病毒 IgM 陰性提示近期內(nèi)感染 巨細胞病毒HSVIIIgM單純皰疹病毒 IgM 陰性提示近期內(nèi)感染 單純皰疹病毒RV_IgG風疹病毒 IgG 陰性提示有 風疹病毒既往感染 。麻風、瘧疾、回歸熱、雅司病可出現(xiàn)假陽性RV風疹病毒 風疹病毒與先天畸形密切相關，妊娠 3 個月內(nèi) RV 感染的畸形發(fā)生率微 20%50% 。RPR梅毒血清學試驗 陰性己知病史或有梅毒體癥者，若本試驗陽性，即證實是梅毒病人，如初次試驗陰性者，可能反應素抗體尚未升高，可在 24 周后復查?？捎糜谠缙诤Y查鼻咽癌患者，判斷療效與預后。一般應取雙份血清（急性期和恢復期）作對比，如呈四倍以上增長則價值更大，凝集素如明顯上升，是新近感染傷寒的指征。曾預防接種過傷寒混合疫苗，再感染傷寒時， H 與 O 凝集價上升較快，但在疾病恢復時，凝集價并不太高，因為預防接種后體內(nèi)產(chǎn)生的抗體，再感染時病情緩和。傷寒病人發(fā)病第一周后才出現(xiàn)肥達氏反應，第一周內(nèi)陽性率為 50% ，第四周可達 90% 。在非類風濕患者中， RF 的陽性率隨年齡的增加而增加，但這些人以后發(fā) RA 者極少。RF類風濕因子IU/L020增高：類風濕關節(jié)炎 (RA) ， IgG 類 RF 與 RA 患者的滑膜炎、血管炎和關節(jié)外癥狀密切相關。ESR血沉mm/H 增快：生理性：婦女經(jīng)期、妊娠 3 個月至產(chǎn)后 1 個月病理性：急性炎癥、結(jié)締組織病、活動性肺結(jié)核、風濕熱活動期、組織嚴重破壞、貧血、惡性腫瘤、高球蛋白血癥、重金屬中毒。AsAb抗精子抗體 陽性即血清、精漿或?qū)m頸粘液中存在精子抗體，可導致不育癥。 TSGF 可用于多種惡性腫瘤的普查篩選，輔助診斷和療效觀察，以及良惡性腫瘤的鑒別診斷、病情監(jiān)測。常在冬季流行，可經(jīng)口和呼吸道傳播，以嬰幼兒及兒童多見。弓形蟲感染引起的如貓抓病亦可呈陽性。TB_Ab結(jié)核抗體 陰性表示有結(jié)核分枝桿菌感染TOX_Ab弓形蟲抗體 陰性對習慣性流產(chǎn)的病因分析的參考價值，弓形蟲可經(jīng)胎盤感染胎兒腦及眼為主要受累器官，妊娠期間母親感染可導致流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)、先天畸形、增加母親妊娠并發(fā)癥，隱性感染的嬰兒也可于成年出現(xiàn)癥狀。 ANA抗核抗體 陰性紅斑狼瘡、硬皮癥、混合結(jié)締組織病ds_DNA抗雙鏈 DNA 抗體 對系統(tǒng)性紅斑狼瘡（ SLE ）有較高的特異性，但敏感度稍差，抗 dsDNA 抗體滴度的升降與 SLE 疾病的活動程度相關，因此可監(jiān)測 SLE 的病情變化。? 抗 DM － 53 抗體：僅見于皮肌炎（ DM ）患者。? 抗 Scl － 70 抗體：是全身性硬皮?。?PSS ）的血清標記性抗體，陽性率達 43% 。? 抗 Jo － 1 抗體：是多發(fā)性肌炎（ PM ）和皮膚炎（ DM ）的血清標記性抗體，在 PM 中陽性率達 25% 。? 抗 SSA 抗體：在干燥綜合征（ SS ）中陽性率為 60% ，也可見于其它多種自身免疫性疾病，包括 SLE （ 35% ）、硬皮病、多肌炎和類風濕性關節(jié)炎等疾病，該抗體陽性也可引起亞急性皮膚狼瘡的皮損，與 SLE 的廣泛光過敏性皮炎也相關， IgG 類抗 SSA 抗體通過胎盤可引起新生兒狼瘡綜合征，個別因抗體與心臟的傳導系統(tǒng)相結(jié)合，可造成先天性心臟傳導阻滯。? 抗 U 1 RNP 抗體：在混合性結(jié)締組織?。?MCTD ）中陽性率高達 95% 以上。ENA_AbENA 自身抗體譜 抗 sm ：陰性抗 rRNP: 陰性抗 u1RNP: 陰性抗 SSA ：陰性抗 SSB ：陰性抗 Jo － 1: 陰性抗 Scl － 70: 陰性抗 D`E ：陰性抗 DM － 53 ：陰性抗 RA － 54 ：陰性 ? 抗 Sm 抗體：是系統(tǒng)性紅斑狼瘡 (SLE) 的血清標記抗體，陽性可達 30% 左右。減低：自身免疫性慢性活動性肝炎、 SLE 活動期、多發(fā)性硬化癥、類風濕性關節(jié)炎、 IgA 腎病、鏈球菌感染后、腎小球腎炎早期等。減低：急性和某些慢性腎小球腎炎，各種活動性自身免疫病如慢性肝病、 SLE 、自身免疫性溶血性貧血及鏈球菌感染后腎炎等。IgE免疫球蛋白 Emg/l增高：骨髓瘤、尋麻疹、過敏性疾病、寄生蟲病減少：見于某些運動失調(diào)毛細血管擴張癥、無丙種球蛋白血癥、非 IgE 型骨髓瘤、慢性淋巴性白血病、免疫功能不全等疾病。IgM免疫球蛋白 Mg/L ～ 增高：巨球蛋白血癥、病毒性肝炎急性期、結(jié)締組織疾病、惡性腫瘤、傳染性單核細胞增多癥、傷寒、梅毒、黑熱病、瘧疾、絲蟲病、支原體肺炎、風疹等。IgA免疫球蛋白 Ag/L ～ 增高：肝臟疾病、結(jié)締組織疾病、 IgA 型多發(fā)性骨髓瘤、肺結(jié)核、急性腎炎等。增高：見于 IgG 型多發(fā)性骨髓瘤、慢性肝病、慢性感染、結(jié)締組織病、過敏性紫癜、惡性淋巴瘤、牛皮癬、麻風病、瘧疾、腎炎。 γ球蛋白降低：無γ球蛋白血癥，腎衰，妊娠毒血癥。 β球蛋白增高：多發(fā)性骨髓瘤，肝硬變，膽汁瘀滯等。 α２球蛋白增高：腎病，淀粉樣變性，ＳＬＥ，糖尿病，類風濕性關節(jié)炎，急性血吸蟲病，膽汁瘀滯，高脂蛋白血癥等。24hNa24 小時尿鈉mmol/D130261增高：腎上腺皮質(zhì)功能減退24hCl24 小時尿氯mmol/D0024hTCa24 小時尿總鈣mmol/D24hBUN24 小時尿尿素氮mmol/D35753524hCr24 小時尿肌肝mmol/D1824hPro24 小時尿蛋白g/D24hUa24 小時尿尿酸mmol/D6Ammonia血氨umol/L0增高：急性及亞急性肝壞死，肝昏迷，脾腎靜脈吻合術后，休克，肺功能不全，尿毒癥，白血病，大量嘔血，磷、砷及四氯化碳中毒等。TnI肌鈣蛋白 I24hK24 小時尿鉀mmol/D51102增高：應用皮質(zhì)激素、醛固酮增多癥、腎小管性酸中毒、失鉀性腎炎、糖尿病酮癥酸中毒。β2_MGβ2 微球蛋白增高：Ｂ－淋巴細胞的惡性腫瘤，腎功能不全，腎小管功能缺陷，腎移植排斥反應，鎘中毒等。 血清鐵增高，總鐵結(jié)合力降低：鐵劑治療過量、溶血性貧血、再生障礙性貧血、巨幼細胞貧血、血紅蛋白生成障礙性貧血（地中海貧血）。 IS ＜ 為缺鐵性貧血的診斷指標。sCRP超敏 C 反應蛋白mg/L03增高： CRP 是一種急性期蛋白，見于各種急性化膿性感染、菌血癥、組織壞死、惡性腫瘤、重癥肺結(jié)核、急性風濕熱、類風濕關節(jié)炎、紅斑狼瘡、心肌梗塞、手術創(chuàng)傷、放射線損傷等。? 其它引起血清 Ald 總活性升高的疾病有毛線蟲病、壞疽、前列腺腫瘤、粒細胞性白血病、巨幼紅細胞性貧血、急性精神病和精神分裂癥等。? 急性肝炎病人血清 Ald 總活性可達正常的 7 ～ 20 倍，多在發(fā)病后 15 ～ 20 天恢復正常。皮肌炎、多發(fā)性肌炎及上肢一肩胛型肌營養(yǎng)不良的病例，血清 Ald 僅略有升高。在進行性假肥大型肌營養(yǎng)不良的病例中，血清 Ald 活性最高，可達正常上限的 10 ～ 50 倍，多見于疾病的早期；至晚期肌細胞合成此酶的能力受損時，血清 Ald 活性也可低于正常，故有一定預后意義。Zn鋅umol/L? 鋅是重要的營養(yǎng)素，青少年、嬰兒、孕婦、癌癥及燒傷病人為缺鋅的高發(fā)人群。CP銅藍蛋白mg/L230400增高：炎癥、腫瘤、甲亢、膽汁性肝硬化。餐后 120 分血葡萄糖mmol/LGLU(18039。)餐后 30 分血葡萄糖mmol/L9GLU(6039。GLU(039。TCO2總二氧化碳mmol/L2331增高：代謝性堿中毒、代償性呼吸性酸中毒。吸收不良性低血鈣：嚴重乳糜瀉時，鈣與不吸收的脂肪形成鈣皂排出。佝僂病和軟骨病。iCa鈣離子mmol/L增高：甲臟旁腺功能亢進（包括增生、腺瘤和癌腫）、骨腫瘤、多發(fā)性骨髓瘤、結(jié)節(jié)病、維生素過多癥等。CL氯離子mmol/L98110降低：臨床上較為多見，常見原因是氯化鈉異常丟失或攝入減少，如：腹瀉，嘔吐，胃液、胰液或膽汁大量丟失，長期限制食鹽用量，亞狄森氏病，抗利尿激素分泌過多，糖尿病酸中毒，各種腎病引起的腎小管重吸收氯化物障礙等。中樞性尿崩癥時 ADH 分泌減少。由于皮質(zhì)激素的排鉀保鈉作用，合血鈉升高。潴鈉性水腫 ( 血清鈉濃度往往正常，而總鈉增高 ) 。大量放胸腹水。皮膚失鈉：大量出汗后只補充水份、大面積燒傷或創(chuàng)