頸部影像診斷學(xué)ppt課件(參考版)
2025-05-10 12:02本頁(yè)面
【正文】 注射 GdDTPA后強(qiáng)化明顯 甲狀旁腺腺瘤（圖） 第八節(jié) 。 下一對(duì)腺體發(fā)生腺瘤的機(jī)會(huì)較多 ★ 早期癥狀不典型 ， 當(dāng)出現(xiàn)甲狀旁腺功能亢進(jìn)的表現(xiàn)后才引起臨床注意 ， 如高血鈣引起的全身癥狀 ， 骨骼脫鈣表現(xiàn)以及泌尿系結(jié)石等 ★ 腺瘤呈圓形或橢圓形 ， 有包膜 ， 較大時(shí)可有出血 、 囊變 ★ 甲狀旁腺增生一般 4個(gè)腺體都增大 ， 但往往大小不同 ★ 腺癌呈較大腫塊 ， 易有鈣化 第八節(jié) 甲狀旁腺腺瘤 影像學(xué)表現(xiàn) ★ CT： ◆ 如瘤體直徑大于 1cm， CT不難發(fā)現(xiàn) ◆ 腫瘤大部分發(fā)生于甲狀腺下極附近的氣管食管旁溝內(nèi) ◆ 異位的甲狀旁腺腺瘤可以位于頸根處 、 前上縱隔或胸骨后 ◆ 腺瘤為圓形軟組織結(jié)節(jié) ， 邊界清楚 ， 與頸部血管 、 肌肉 、淋巴結(jié)的密度相近 ， 故 CT平掃不易發(fā)現(xiàn) ◆ 增強(qiáng)掃描多有明顯強(qiáng)化 ， 較易發(fā)現(xiàn)病變 。 也可顯示頸部或上縱隔有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 第八節(jié) 甲狀腺腫瘤 影像學(xué)表現(xiàn)（ 2） ★ MRI ◆ T1WI腺瘤呈境界清楚的低 、 等或高信號(hào)結(jié)節(jié) ， 濾泡型腺瘤內(nèi)膠樣物多為高信號(hào) 。 甲狀腺組織的 CT值多在70HU以上 ◆ 多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫為甲狀腺非對(duì)稱性增大 ， 伴有退行性變 ， 出血 、囊變 、 壞死或片狀鈣化所致的密度不均勻區(qū) ◆ 增強(qiáng)掃描 （ 甲亢病人應(yīng)慎行增強(qiáng)掃描 ） ， 甲狀腺組織增強(qiáng) ， 囊變壞死區(qū)不強(qiáng)化 ★ MRI： ◆ 多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫可有多種表現(xiàn) ， T1WI可顯示囊變區(qū)域的膠樣物質(zhì)或出血所致的多發(fā)局灶性高信號(hào)區(qū) ◆ T2WI表現(xiàn)為彌漫性信號(hào)不均勻 ◆ MRI可以顯示小至 3mm~5mm的結(jié)節(jié) ◆ 增強(qiáng)掃描強(qiáng)化不均勻 甲狀腺腫（圖） 第八節(jié) 甲狀腺腫瘤 影像學(xué)表現(xiàn)（ 1） ★ CT： ◆ 腺瘤表現(xiàn)為圓形 、 類圓形境界清楚的低密度影 。第八節(jié) 本節(jié)教學(xué)目的與要求 ★ 熟悉頸部正常影像學(xué)表現(xiàn) ★ 了解頸部基本病變影像學(xué)表現(xiàn) ★ 了解頸部常見囊性病變 （ 鰓裂囊腫 、 甲狀舌管囊腫或瘺 、 頸淋巴管囊腫 ） 的影像學(xué)表現(xiàn) ★ 熟悉甲狀腺常見病變 （ 甲狀腺癌 、 甲狀腺腺瘤 ） 的影像學(xué)表現(xiàn) ★ 掌握頸部淋巴結(jié)分區(qū)和常見淋巴結(jié)病變（ 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和淋巴瘤 ） 的影像學(xué)表現(xiàn) 第八節(jié) 一、正常影像學(xué)表現(xiàn) ★ 頸部上界為下頜骨下緣 、 下頜角至乳突的連線 、 上項(xiàng)線及枕骨隆凸 ★ 頸部下界為胸骨上切跡 、 胸鎖關(guān)節(jié) 、 鎖骨和肩峰至第 7頸椎棘突的連線 ★ 頸部前方以胸鎖乳突肌前緣為界 ， 前方為頸前部 ， 其后方至斜方肌前緣為頸外側(cè)部 ， 被斜方肌
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