【正文】 反射弧示意圖： 感受器 肌梭 傳入神經(jīng) 脊神經(jīng) 傳出神經(jīng) 脊神經(jīng)胸段 效應(yīng)器 呼吸肌 意義：維持正常呼吸 （三）呼吸肌的本體感受性反射 （四）防御性反射 ①咳嗽反射：感受器位于喉、氣管、支氣管黏膜，為防御反射 ②噴嚏反射：感受器位于鼻黏膜，為防御反射，以清除鼻腔中刺激物。 特征 :① 敏感性有種屬差異； ②平靜呼吸時(shí)不參與呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)； ③肺順應(yīng)性降低時(shí)起重要作用。 肺擴(kuò)張反射 肺萎陷反射 包括： 1．肺擴(kuò)張反射 (pulmonary inflation reflex ) 肺擴(kuò)張 → 牽張感受器 +→ 迷走神經(jīng) → 延髓→ 吸氣轉(zhuǎn)為呼氣。 ④當(dāng)長(zhǎng)期高 CO2和低氧狀態(tài)時(shí)，中樞化學(xué) 感受器對(duì)高 CO2發(fā)生適應(yīng) →低氧對(duì)外周化學(xué)感 受器的刺激成為驅(qū)動(dòng)呼吸的主要刺激。 ②低氧對(duì)中樞的直接作用是抑制性的。 [H+]↑→呼吸加深加快 [H+]↓→呼吸運(yùn)動(dòng)受抑制 機(jī)制： 特點(diǎn) : ① 主要通過刺激外周化學(xué)感受器而引起的； ② [H+]↑對(duì)呼吸的調(diào)節(jié)作用＜ Pco2↑。 ↑1％時(shí) →呼吸開始加深； Ｐ co2↑ ↑4％時(shí) →肺通氣量增大 1倍以上； ↑6％時(shí) →肺通氣量可 6~7倍； ↑60mmHg→呼吸減弱 =CO2麻醉。 自主呼吸和隨意呼吸分離現(xiàn)象 基本呼吸節(jié)律形成的機(jī)制 1. 起源部位： 前包欽格復(fù)合體 (面神經(jīng)后核腹尾側(cè) ) 2. 形成： (1)起步細(xì)胞學(xué)說 (2)N元網(wǎng)絡(luò)學(xué)說 : 吸氣活動(dòng)發(fā)生器和吸氣切斷機(jī)制模型 H+ CO2 二、呼吸的反射性調(diào)節(jié) （ 一）化學(xué)感受性呼吸反射 (chemoreceptor) （ 1）外周化學(xué)感受器 頸動(dòng)脈體 和 主動(dòng)脈體 化學(xué)感受器 適宜刺激： Pco2↑ 、 [H+]↑ 、 Po2↓ 外周化學(xué)感受器 ? 組成 – 頸動(dòng)脈體：呼吸調(diào)節(jié) – 主動(dòng)脈體：循環(huán)調(diào)節(jié) ? 感受 PO PCO [H+] – 含量 – 血流量 竇 N（舌咽 N分支） 迷走 N （ 2）中樞化學(xué)感受器 ①部位：位于延髓腹外側(cè)部的淺表部位，可分為頭、中、尾三個(gè)區(qū)。 腦橋呼吸神經(jīng)元群（ PRG）： ： 臂旁內(nèi)側(cè)核：呼氣與跨時(shí)相 N元 KollikerFuse核：吸氣 N元 ：與 DRG和 VRG存在雙向聯(lián)系 ， 可能起調(diào)控呼吸的作用 高位腦 ①通過對(duì)腦橋和延髓對(duì)呼吸中樞的作用，調(diào)節(jié)呼吸的節(jié)律 ②通過皮質(zhì)脊髓束和和黑質(zhì)紅核脊髓束，下傳直接支配呼吸肌的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，調(diào)節(jié)其活動(dòng)。 （ 2） 肺： O2＋ Hb→ HbO2 →HbO2與 CO2的結(jié)合力 ↓ →CO2釋放 →擴(kuò)散入肺泡呼出 。 何爾登效應(yīng)： O2與 Hb的結(jié)合可促使 CO2釋放 ， 而去氧的 Hb容易與 CO2結(jié)合的現(xiàn)象 。 ② 在相同 Pco2條件下 ，靜脈血的 CO2量比動(dòng)脈血含量高 。 升高 降低 右移 2,3DPG濃度 →Hb對(duì) O2親和力 → 氧解離曲線 降低 增加 左移 ,3二磷酸甘油酸 (2,3－ DPG) 4． Hb的自身性質(zhì)的影響 ① Hb的 Fe2+氧化成 Fe3+， 即失去運(yùn) O2能力； ② 胎兒 Hb對(duì) O2的親和力高 ， 有助于胎兒血液流經(jīng)胎盤時(shí)從母體攝取 O2； ③ 異常 Hb的運(yùn) O2功能降低； ④ CO的影響：妨礙 Hb與 O2的結(jié)合，同時(shí)妨礙 O2的解離。 波爾效應(yīng) （ Bohr effect） 酸度對(duì) Hb氧親和力的影響稱為波爾效應(yīng) 。 （三）氧解離曲線 ? 上段： 60100mmHg 特點(diǎn)：曲線較平坦 ， 氧飽合度從 90%100% 意義： （ 1 ） PO2 壓力不低于60mmHg， 血液仍可攜帶足夠氧 （ 2） 通氣 /血流比值不匹配時(shí) ， 肺泡通氣量增加幾乎無助于氧的攝取 氧離曲線各段的特點(diǎn)及生理意義 ? 中段： 4060mmHg 特點(diǎn)：曲線較陡 ， 血氧飽和度從 75%90% 意義： （ 1） 是 HbO2釋放 O2的部分 （ 2） O2利用系數(shù)：血液流經(jīng)組織時(shí)釋放出的O2容積所占動(dòng)脈血 O2含量的百分?jǐn)?shù) 。 當(dāng)血液中去氧 Hb含量達(dá) 5g/100ml以上時(shí)，皮膚粘膜呈暗紫色。 紫紺（ g224。 Hb氧含量 ： 100ml血的 Hb實(shí)際 結(jié)合的氧量。mmHg） ? 意義：測(cè)定呼吸氣通過呼吸膜的能力；運(yùn)動(dòng)時(shí)增加 ， 疾病時(shí)降低 三、組織換氣 (tissue exchange) 血液與組織細(xì)胞之間的氣體交換過程。 ? 擴(kuò)散系數(shù)： CO2≈ 20 O2 分 壓 差： O2 ≈ 10 CO2 （二）呼吸氣體和人體不同部位氣體的分壓 各種氣體分壓差 (單位： mmHg） 空氣 肺泡氣 動(dòng)脈血 靜脈血 組織 Po2 100