乳腺講座孫主任ppt課件(參考版)
2025-05-06 18:03本頁面
【正文】 。 強(qiáng)回聲暈征 ? 周圍組織改變，庫柏氏韌帶變直或增厚，正常結(jié)構(gòu)分層中斷或消失，皮膚增厚或凹陷 微小鈣化（ ） 內(nèi)部有血流 ? 符合上述 3條或 3條以上者為 5級 ? 4級 不符合 2級 3級 5級者為 4級 ? 2級和 3級為良性和良性可能性大 ? 4級為性質(zhì)待定 5級為惡性可能性大 七 準(zhǔn)備抽檢的注意事項(xiàng) ? 熟悉培訓(xùn)教材內(nèi)容 ? 按照要求檢查超聲手法、規(guī)范，不遺漏病灶 ? 實(shí)時(shí)解讀圖像，辨別正?；虍惓?。 六 乳腺鉬靶 X線與超聲 鉬靶 X線 超聲 優(yōu)點(diǎn) 和小病灶 （敏感） 腫物的首選 、形態(tài)、結(jié)構(gòu)及周圍組織侵犯情況 缺點(diǎn) 脂肪組織缺少 X線自然對比 40歲 于依賴 的對比圖像 BIRAOSUS分級標(biāo)準(zhǔn) ? 03年美國放射學(xué)會(huì)出版了乳腺影像學(xué)報(bào)告及數(shù)據(jù)系統(tǒng)，包括了乳腺超聲分級標(biāo)準(zhǔn)，其對乳腺病變制定了詳細(xì)的聲像圖描述用語和分級診斷標(biāo)準(zhǔn)，為臨床超聲工作提供了規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)。并適合各年齡段婦女。乳腺鉬靶 X線攝影，適合年齡為 40歲 超聲成像 優(yōu)點(diǎn)： 對液性組織敏感，是鑒別乳腺囊性或?qū)嵭阅[物的首選方法。 缺點(diǎn)： 對致密型腺體結(jié)構(gòu)與脂肪組織缺少 X線自然對比，不易發(fā)現(xiàn)腫塊。 (2)病變以囊性擴(kuò)張大導(dǎo)管為主，病灶邊界尚清晰 (3)病灶周圍血供豐富。臨床表現(xiàn)為急性與慢性兩種，急性乳腺炎病變局部紅、腫、熱、痛，全身體溫升高，腋窩淋巴結(jié)腫大疼痛，炎性腫塊較大時(shí)可造成乳房皮膚水腫 。 急性乳腺炎 部分液化壞死，膿腫形成 (3).漿液性乳腺炎 由各種原因引起的乳腺 導(dǎo)管阻塞 ，導(dǎo)致導(dǎo)管內(nèi) 脂質(zhì)分泌物 向管周組織溢出，造成 無菌性炎癥 。 (2)內(nèi)部為實(shí)質(zhì)不均質(zhì)回聲，有時(shí)呈蜂窩狀。 圖像所見： 周邊血流信號稍增加 (2).乳腺膿腫 可單發(fā)亦可多發(fā) ， 部位可淺可深 ， 可向外破潰 ， 亦可被入乳房和胸大肌間疏松組織中 (乳房后膿腫 )。 (2)內(nèi)部回聲分布不均勻 ， (3)如膿腫形成 ， 內(nèi)部呈液性暗區(qū) ， 間有散在小點(diǎn)狀回聲 ， 后方回聲增強(qiáng) 。 (1)乳腺炎： (積乳性 、 化膿性 )多發(fā)生于產(chǎn)后 3～ 4周哺乳婦女 ， 尤以初產(chǎn)婦為多 ， 大多為金葡菌感染 ， 臨床表現(xiàn)高熱寒戰(zhàn) ， 患乳體積增大伴疼痛 。 ? 導(dǎo)管內(nèi)癌 左側(cè)乳腺實(shí)性腫物，乳腺導(dǎo)管內(nèi) Ca 左側(cè)乳腺 6點(diǎn)鐘方向乳暈旁見一個(gè)不規(guī)則形低回聲光團(tuán)，邊界清楚，似有壁回聲，內(nèi)部回聲欠均勻，其內(nèi)隱見 1－ 2枚小強(qiáng)光點(diǎn)。 CDFI:內(nèi)部可見穿入血流 ， Vmax為， RI為 。其前方有一小動(dòng)脈穿行（如下圖）。2)于擴(kuò)張的導(dǎo)管內(nèi)可見＜ 1cm乳頭狀實(shí)質(zhì)性增強(qiáng)回聲或低回聲 ， 有鈣化后方可見聲影 。 主要分布在乳暈周圍 ,有壓痛 、按壓時(shí)乳頭可泌出液體 ,導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤可單發(fā)亦可多發(fā) ,多發(fā)性管內(nèi)乳頭狀瘤有一定的惡變傾向 ， 診斷時(shí)應(yīng)與浸潤性導(dǎo)管癌鑒別 。 五 多見中年女性 (35～ 50歲 )臨床癥狀輕微 ,主要是乳頭溢出血性或棕色漿液液體 ,時(shí)有時(shí)無 ,呈間歇性 。 浸潤導(dǎo)管癌 浸潤導(dǎo)管癌 浸潤導(dǎo)管癌 乳腺 Ca腋窩腫大淋巴結(jié) 右側(cè)腋窩見橢圓形低回聲光團(tuán)，邊界清楚，內(nèi)部回聲均勻。 5. 乳房后間隙消失 ：位于深部的乳腺癌侵犯淺筋膜深層累及胸壁組織，可以使淺筋膜深層與胸大肌筋膜間的疏松脂肪間隙局部或全部消失。 3. 乳頭內(nèi)陷 ：乳頭陷入乳暈
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