【正文】 化學監(jiān)測：應每包監(jiān)測，大手術(shù)包除包表面監(jiān)測外，尚需進行中心部位的化學監(jiān)測，早晨滅菌前進行一次 B—D 試驗。 醫(yī)院重點部門的空氣、物體表面 、醫(yī)護人員手的衛(wèi)生學監(jiān)測應在清潔后或消毒后，操作前進行，如遇有醫(yī)院感染流行或疑似環(huán)境污染時，則需要立即進行監(jiān)測。 住院病人應著住院服裝，在指定范圍內(nèi)活動，禁止外出。 二、醫(yī)院感染衛(wèi)生學的監(jiān)測 嚴格區(qū)分清潔區(qū)、半清潔區(qū)、污染區(qū)。 。 。 部位發(fā)病率的監(jiān)測。 46 文件名 醫(yī)院感染管理規(guī)范 (試行 ) 電子文件編碼 FLFG006 頁碼 164 醫(yī)院感染的監(jiān)測 一、醫(yī)院感染發(fā)病率的監(jiān)測 一、二、三級醫(yī)院醫(yī)院感染發(fā)病率應分別低于 7％、 8％、 10％，漏報率不超過 20％，各醫(yī)院可開展下列監(jiān)測： 。 、醫(yī)風教育，嚴格監(jiān)督執(zhí)行無菌技術(shù)操作，切實做好衛(wèi)生員、配膳員，陪住、探視者衛(wèi)生學管理。 。 ；對暴發(fā)、流行病例應立即向當?shù)匦l(wèi)生防疫機構(gòu)報告；對法定傳染病要根據(jù)我國《傳染病防治法》要求報告。 五、臨床科室醫(yī)院感染管理小組 由科室主任、監(jiān)控醫(yī)師、監(jiān)控護士或護士長（兼職）組成，履行下列職責： 。 。 ，并向臨床科室反饋，供臨床選用抗生素參考。 。 、消毒藥械使用情況進行監(jiān)測，并提出考評意見。 四、醫(yī)院感染管理科（專職人員） 在醫(yī)院感染管理委員會領導下，負責醫(yī)院感染管理的日常工作： ，并組織實施。 ，應立即逐級上報，并采取果斷措施。 務培訓，提供技術(shù)咨詢。 ；管理監(jiān)督；評價效果；發(fā)現(xiàn)問題，提出對策。 ，開展調(diào)查和研究。 ，應及時上報，并組織有關專家調(diào)查、評定，提出處理意見。 。 。 ，組織專家調(diào)查、評定，并提出處理意見。 染監(jiān)控管理網(wǎng)絡。三者相輔相成，缺一不可。 ( ) 43 文件名 醫(yī)院感染管理規(guī)范 (試行 ) 電子文件編碼 FLFG006 頁碼 161 醫(yī)院感染管理 規(guī)范 (試行 ) 醫(yī)院感染管理是當前醫(yī)院管理的一項重大課題，是醫(yī)院管理的重要組成部分。 七、廉潔奉公，堅守崗位，盡職盡責，自覺抵制不正之風。 五、服從組織，關心集體，團結(jié)友愛，勇于開展批評與自我批評。 三、發(fā)揚救死扶傷實行革命的人道主義精神，同情和尊重病人，全心全意為病人服務。 介入放射學專業(yè) 在各臨床科室開展介入放射學檢查和治療的，均應在《醫(yī)療機構(gòu)申請執(zhí)業(yè)登記注冊書》的“醫(yī)療機構(gòu)診療項目申報表”中申報本科目 42 文件名 醫(yī)院工作人員守則 電子文件編碼 FLFG005 頁碼 11 醫(yī)院工作人員守則 一、熱愛祖國、熱愛共產(chǎn)黨，熱愛社會主義，堅持馬列主義、毛澤東思想。綜 合醫(yī)院經(jīng)批準設職業(yè)病科的，不需再填二級科目。 08. 小兒外科 醫(yī)療機構(gòu)僅在外科提供部分兒童手術(shù)，未獨立設立本專業(yè)的，不填報本科目。 七、《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的 “診科科目 ”欄填寫原則與《醫(yī)療機構(gòu)申請執(zhí)業(yè)登記注冊書》 “核準登記事項 ”相應欄目相同。 4．只開展某診療科目下個別專科病診療的，應在填寫的相應科目后注明?？撇∶Q，如 “骨科 ”（頸椎病?？?)。 。如申報肝炎?？崎T診時，申報 “肝炎?？?”并在備注欄填注 “門診 ”。 3．只開展?？撇≡\療的機構(gòu)，應填報?？撇≡\療所屬的科目，并在備注欄注明?？撇∶Q，如頸椎病專科診療機構(gòu)填報 “骨科 ”，并于備注欄注明 “頸椎病專科 ”。表中已列出全部診療科目及其 代碼，申請單位在代碼前的 “□ ”內(nèi)以劃 “√ ”方式填報。 四、科目代碼由 “ . ”構(gòu)成，其中小數(shù)點前兩位為一級科目識別碼，小數(shù)點后兩位為二級科目識別碼。 二級科目一般相當臨床二級學科，如 “呼吸內(nèi)科 ”、 “消化內(nèi)科 ”等。 三、診療科目分為 “一級 科目 ”和 “二級科目 ”。 35 文件名 醫(yī)療機構(gòu)診療科目名錄 電子文件編碼 FLFG004 頁碼 66 36 文件名 醫(yī)療機構(gòu)診療科目名錄 電子文件編碼 FLFG004 頁碼 61 醫(yī)療機構(gòu)診療科目名錄 (1994 年 9 月 5 日衛(wèi)生部發(fā) ) 代號 診療科目 代號 診療科目 01． 預防保健科 06． 婦女保健科 02． 全科醫(yī)療科 青春期保健專業(yè) 03. 內(nèi)科 圍產(chǎn) 期保健專業(yè) 呼吸內(nèi)科專業(yè) 更年期保健專業(yè) 消化內(nèi)科專業(yè) 婦女心理衛(wèi)生專業(yè) 神經(jīng)內(nèi)科專業(yè) 婦女營養(yǎng)專業(yè) 心血管內(nèi)科專業(yè) 其他 血液內(nèi)科專業(yè) 07． 兒科 腎病學專業(yè) 新生兒專業(yè) 內(nèi)分泌專業(yè) 小兒傳染專業(yè) 免疫學專業(yè) 小兒消化專業(yè) 變態(tài)反應專業(yè) 小兒呼吸專業(yè) 老年病專業(yè) 小兒心臟病專業(yè) 其他 小兒腎病專業(yè) 04． 外科 小兒血液病專業(yè) 普通外科專業(yè) 小兒神經(jīng)病學專業(yè) 神經(jīng)外科專業(yè) 小兒內(nèi)分泌專業(yè) 骨科專業(yè) 小兒遺傳病專業(yè) 泌尿外科專業(yè) 小兒免疫專業(yè) 胸外科專業(yè) 其他 心臟大血管 外科專業(yè) 08． 小兒外科 燒傷科專業(yè) 小兒普通外科專業(yè) 37 文件名 醫(yī)療機構(gòu)診療科目名錄 電子文件編碼 FLFG004 頁碼 62 整形外科專業(yè) 小兒骨科專業(yè) 其他 小兒泌尿外科專業(yè) 05． 婦產(chǎn)科 小兒心胸外科專業(yè) 婦科專業(yè) 小兒神經(jīng)外科專業(yè) 產(chǎn)科專業(yè) 其他 計劃生育專業(yè) 09． 兒童保健科 優(yōu)生學專業(yè) 兒童生長發(fā)育專業(yè) 生殖健康與不 孕癥專業(yè) 兒童營養(yǎng)專業(yè) 其他 兒童心理衛(wèi)生專業(yè) 兒童五官 保健專業(yè) 其他 兒童康復專業(yè) 17． 結(jié)核病科 其他 18. 地方病科 10. 眼科 19． 腫瘤科 11． 耳鼻咽喉科 20． 急診醫(yī)學科 耳科專業(yè) 21． 康復醫(yī)學科 鼻科專業(yè) 22． 運動醫(yī)學科 咽喉科專業(yè) 23． 職業(yè)病科 其他 職業(yè)中毒專業(yè) 12． 口腔科 塵肺專業(yè) 口腔內(nèi)科專業(yè) 放射病專業(yè) 口腔頜面 外科專業(yè) 物理因素損傷專業(yè) 正畸專業(yè) 職業(yè)健康監(jiān)護專業(yè) 口腔修復專業(yè) 其他 38 文件名 醫(yī)療機構(gòu)診療科目名錄 電子文件編碼 FLFG004 頁碼 63 口腔預防 保健專業(yè) 24． 臨終關懷科 其他 25． 特種醫(yī)學與軍事醫(yī)學科 13． 皮膚科 26． 麻醉科 皮膚病專業(yè) 30． 醫(yī)學檢驗科 性傳播 疾病專業(yè) 臨床體液、血 液專業(yè) 其他 臨床微生物學專業(yè) 14． 醫(yī)療美容科 臨床生化檢驗專業(yè) 15． 精神科 臨床免疫、血清學專業(yè) 精神病專業(yè) 其他 精神衛(wèi)生專業(yè) 31． 病理科 藥物依賴專業(yè) 32． 醫(yī)學影像科 精神康復專業(yè) X 線診斷專業(yè) 社區(qū)防治專業(yè) CT 診斷專業(yè) 臨床心理專業(yè) 磁共振成像診斷專業(yè) 司法精神專業(yè) 核醫(yī)學專業(yè) 其他 超聲診斷專業(yè) 16． 傳染科 心電診斷專業(yè) 腸道傳染病專業(yè) 腦電及腦血流圖診斷專業(yè) 呼吸道傳 染病專業(yè) 神經(jīng)肌肉電圖專業(yè) 肝炎專業(yè) 介入放射學專業(yè) 蟲媒傳染病專業(yè) 放射治療專業(yè) 動物源性 傳染病專業(yè) 其他 39 文件名 醫(yī)療機構(gòu)診療科目名錄 電子文件編碼 FLFG004 頁碼 64 蠕蟲病專業(yè) 50． 中醫(yī)科 內(nèi)科專業(yè) 推拿科專業(yè) 外科專業(yè) 康復醫(yī)學專業(yè) 婦產(chǎn)科專業(yè) 急診科專業(yè) 兒科專業(yè) 預防保健科專業(yè) 皮膚科專業(yè) 其他 眼科專業(yè) 51． 民族醫(yī)學科 耳鼻咽喉科專業(yè) 維吾爾醫(yī)學 口腔科專業(yè) 藏醫(yī)學 腫瘤科專業(yè) 蒙醫(yī)學 骨傷科專業(yè) 彝醫(yī)學 肛腸科專業(yè) 傣醫(yī)學 老年病科專業(yè) 其他 附： 《診療科目名錄》使用說明 一、本《名錄》依據(jù)臨床一、二級學科及專業(yè)名稱編制，是衛(wèi)生行政部門核定醫(yī)療機構(gòu)診療科目，填寫《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》和《醫(yī)院機構(gòu)申請執(zhí)業(yè)登記注冊書》相應欄目的標準。 第二十九條 本辦法自公布之日起 施行。 34 文件名 醫(yī)療事故處理辦法 電子文件編碼 FLFG003 頁碼 66 第二十七條 省、自治區(qū)、直轄市人民政府可根據(jù)本辦法，結(jié)合當?shù)厍闆r制定實施細則。違者，由公安部門依照《中華人民共和國治安管理處罰條例》有關規(guī)定予以處罰；對情節(jié)嚴重構(gòu)成犯罪的，由司法機關依法追究刑事責任。 第二十五條 醫(yī)療單位的財產(chǎn)和工作秩序，工作人員的人身安全、民主權(quán)利和工作權(quán)利，受法律保護。 第二十四條 醫(yī)務人員由于極端不負責任。 第二十二條 個體開業(yè)的醫(yī)務人員所造成的醫(yī)療事故，由當?shù)匦l(wèi)生行政部門根據(jù)事故等級、 情節(jié)、本人態(tài)度，除責令其給病員或其家屬一次性經(jīng)濟補償外，還可以處一年以內(nèi)的停業(yè)或者吊銷其開業(yè)執(zhí)照。 第二十條 對造成醫(yī)療責任事故的直接責任人員，醫(yī)療單位應當根據(jù)其事故等級、情節(jié)輕重、本人態(tài)度和一貫表現(xiàn)，分別給予 以下行政處分： 33 文件名 醫(yī)療事故處理辦法 電子文件編碼 FLFG003 頁碼 65 一級醫(yī)療事故：記大過、降級、降職、撤職、開除留用察看、開除； 二級醫(yī)療事故：記過、記大過、降級、降職、撤職； 三級醫(yī)療事故：警告、記過、記大過、降級、降職。死者尸體存放時間一般不得超過 1 周。 第十九條 因醫(yī)療事故致殘的病員不需要繼續(xù)住院治療的，產(chǎn)婦死亡留有活嬰的，由其家屬接受出院；無家屬的，由其所在單位接受出院。病員及其家屬所在單位不得因給予了醫(yī)療事故補償費而削減病員或其家屬 依法應該享受的福利待遇和生活補貼。補償費標準，由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。鑒定費標準，由省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門規(guī)定。 第十七條 鑒定可以適當收取鑒定費。鑒定委員會成員中，是醫(yī)療事故或事件的當事人或者與醫(yī)療事故或事件有利害關系的，應當回避。 32 文件名 醫(yī)療事故處理辦法 電子文件編碼 FLFG003 頁碼 64 鑒定應當以事實為依據(jù)，符合醫(yī)學科學原理，并以書面形式作出。 第十四條 鑒定委員會接到 申請或者委托后，應當做好調(diào)查研究工作，認真審閱有關資料，廣泛聽取各方面意見，慎重做出鑒定。地區(qū)（自治州、市）、縣（市、市轄區(qū)）鑒定委員會的鑒定，在沒有爭議的情況下，也是處理醫(yī)療事故的依據(jù)。省、自治區(qū)、直轄市級鑒定委員會的鑒定為最終鑒定。 鑒定委員會人選，由衛(wèi)生行政部門提名，報請同級人民政府批準。 醫(yī)療事故