【正文】 研究并提出有效的銜接方式，保證貧困農(nóng)民公平地享受基本醫(yī)療服務，也是完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療的任務。若兩種制度不能實現(xiàn)緊密銜接，貧困農(nóng)民肯定會較少地利用衛(wèi)生服務。對醫(yī)院行為的規(guī)范和控制是一個比較復雜的問題，如果解決得不好，將直接影響新型農(nóng)村合作醫(yī)療的鞏固和發(fā)展。新型農(nóng)村合作醫(yī)療與醫(yī)療衛(wèi)生服務機構(gòu)（醫(yī)院/衛(wèi)生院）是兩個相對獨立的利益群體。新型農(nóng)村合作醫(yī)療尚未進入穩(wěn)定的常態(tài)運行階段，這類督導和評估活動不應減弱。但隨著籌資水平不斷提高，就需要適當強調(diào)“補小（門診）”的問題，即要不斷增加對門診補償?shù)幕饠?shù)量，以擴大參合農(nóng)民的受益面。由于未能準確地測量農(nóng)民疾病的風險，或不懂得如何科學地制定補償方案，使新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金結(jié)余過多或超支的現(xiàn)象在不少地方存在。使農(nóng)民盡可能多地受益。 缺少了這一點，作為一種保障制度的保障功能就無法穩(wěn)定地得以發(fā)揮。新型農(nóng)村合作醫(yī)療的籌資水平5年之中翻兩番，這種增長勢頭令人興奮。 從長遠看，需要建立專門的培養(yǎng)項目，源源不斷地為新型農(nóng)村合作醫(yī)療輸送管理人才。我認為，短期內(nèi)不要匆忙改變各自的管理體制現(xiàn)狀，可以通過觀察、對比和總結(jié)，在適當?shù)臅r候再出臺政策，明確新型農(nóng)村合作醫(yī)療的性質(zhì)和管理體制等問題，從而免去許多不必要的摩擦。這里主要涉及是由第三方（如社保部門）來管理,還是衛(wèi)生部門“一手托兩家”（醫(yī)療服務和醫(yī)療保障）的爭論。管理體制上目前各地大致有3種形式：一是由衛(wèi)生行政部門主管；二是人力資源及社會保障局主管，或新組建的一個獨立機構(gòu)（直接隸屬于地方政府）來管理；三是商業(yè)保險公司參與管理。 第二，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度自身的規(guī)范與完善。 同時，在城鄉(xiāng)二元化的基本格局沒有實質(zhì)性改變的條件下，新型農(nóng)村合作醫(yī)療與城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保險在籌資水平、醫(yī)療消費習慣與水平、面對的服務系統(tǒng)等方面都有巨大的差異。傳統(tǒng)的農(nóng)村合作醫(yī)療是農(nóng)民的自治組織，而新型農(nóng)村合作醫(yī)療的政府籌資額度占80％，是政府直接管理的農(nóng)村社會保障制度的重要組成部分。我認為，至少在以下3個方面需要特別關注。規(guī)范和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度 新型農(nóng)村合作醫(yī)療自2003年開始試點以來,快速推進，今年將實現(xiàn)基本覆蓋的目標,令人欣喜，但又不免讓人擔心：太快可能會隱藏某些風險因素（包括這個制度自身的以及外部條件），從而使其穩(wěn)固性不夠。加快建設現(xiàn)代農(nóng)業(yè)，推進社會主義新農(nóng)村建設，意義重大，任務艱巨。 高度重視農(nóng)村殘疾人事業(yè)，妥善解決外出務工農(nóng)民家庭的實際困難。在全國范圍建立農(nóng)村最低生活保障制度，各地應根據(jù)當?shù)亟?jīng)濟發(fā)展水平和財力狀況，確定低保對象范圍、標準，鼓勵已建立制度的地區(qū)完善制度，支持未建立制度的地區(qū)建立制度，中央財政對財政困難地區(qū)給予適當補助。加大對中西部地區(qū)特別是老少邊窮地區(qū)發(fā)展社會事業(yè)、改善生產(chǎn)生活條件的支持力度。健全村黨組織領導的充滿活力的村民自治機制，完善村務公開制度，促進農(nóng)村基層民主健康發(fā)展。建立農(nóng)村應急管理體制，提高危機處置能力。深入開展平安農(nóng)村建設，加強農(nóng)村警務建設，搞好農(nóng)村社會治安綜合治理，保持農(nóng)村安定有序。針對農(nóng)村經(jīng)濟社會發(fā)展的新變化，要創(chuàng)新農(nóng)村社會管理體制機制，切實加強維護農(nóng)村社會穩(wěn)定工作。加強農(nóng)村基層黨風廉政建設，增強農(nóng)村基層黨組織的創(chuàng)造力、凝聚力、戰(zhàn)斗力。加快推進農(nóng)村黨員干部現(xiàn)代遠程教育工程，大力推進村級組織活動場所建設。加強農(nóng)村基層組織建設，鞏固和發(fā)展農(nóng)村保持共產(chǎn)黨員先進性教育活動成果。各級領導干部要轉(zhuǎn)變作風，深入鄉(xiāng)村、深入群眾，幫助基層解決實際問題。充實和加強“三農(nóng)”工作綜合機構(gòu)，貫徹落實好黨的支農(nóng)惠農(nóng)政策。（一）各級黨委和政府要堅持不懈抓好“三農(nóng)”工作。 全黨要高度重視“三農(nóng)”工作，把建設現(xiàn)代農(nóng)業(yè)作為一件大事列入重要議事日程，切實抓緊抓好。要采取有利于農(nóng)民專業(yè)合作組織發(fā)展的稅收和金融政策，增大農(nóng)民專業(yè)合作社建設示范項目資金規(guī)模，著力支持農(nóng)民專業(yè)合作組織開展市場營銷、信息服務、技術培訓、農(nóng)產(chǎn)品加工儲藏和農(nóng)資采購經(jīng)營。認真貫徹農(nóng)民專業(yè)合作社法，支持農(nóng)民專業(yè)合作組織加快發(fā)展。中央和省級財政要安排一定獎勵資金，鼓勵地方主動化解鄉(xiāng)村債務。全面清理核實鄉(xiāng)村債務，摸清底數(shù)，鎖定舊債，制止發(fā)生新債，積極探索化解債務的措施和辦法，優(yōu)先化解農(nóng)村義務教育、基礎設施建設和社會公益事業(yè)發(fā)展等方面的債務。繼續(xù)推進農(nóng)墾體制改革，轉(zhuǎn)換企業(yè)經(jīng)營機制，發(fā)揮農(nóng)墾企業(yè)在現(xiàn)代農(nóng)業(yè)建設中的示范帶動作用。加快推進農(nóng)村集體林權制度改革，明晰林地使用權和林木所有權，放活經(jīng)營權，落實處置權，繼續(xù)搞好國有林區(qū)林權制度改革試點。堅持農(nóng)村基本經(jīng)營制度，穩(wěn)定土地承包關系，規(guī)范土地承包經(jīng)營權流轉(zhuǎn)，加快征地制度改革。（二）統(tǒng)籌推進農(nóng)村其他改革。 建立健全財力與事權相匹配的省以下財政管理體制，進一步完善財政轉(zhuǎn)移支付制度，增強基層政府公共產(chǎn)品和公共服務的供給能力。有條件的地方要在全省范圍內(nèi)開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)機構(gòu)改革試點，暫不具備條件的省份要進一步擴大市、縣試點范圍，從鄉(xiāng)村實際出發(fā)轉(zhuǎn)變鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府職能，完善農(nóng)村基層行政管理體制和工作機制，提高農(nóng)村公共服務水平。必須加快改革步伐，為建設現(xiàn)代農(nóng)業(yè)提供體制機制保障。有條件的地方，可選拔大專院校和中等職業(yè)學校畢業(yè)生到鄉(xiāng)村任職，改善農(nóng)村基層干部隊伍結(jié)構(gòu)。進一步轉(zhuǎn)換鄉(xiāng)鎮(zhèn)事業(yè)單位用人機制，積極探索由受益農(nóng)民參與基層服務人員業(yè)績考核評定的相關辦法。（四）提高農(nóng)村公共服務人員能力。 加強農(nóng)村計劃生育工作，全面推行農(nóng)村計劃生育家庭獎勵扶助政策，加大少生快富工程實施力度。努力掃除農(nóng)村青壯年文盲。加快發(fā)展農(nóng)村職業(yè)技術教育和農(nóng)村成人教育，擴大職業(yè)教育面向農(nóng)村的招生規(guī)模。繼續(xù)改善農(nóng)村辦學條件，促進城鄉(xiāng)義務教育均衡發(fā)展。（三）加快發(fā)展農(nóng)村社會事業(yè)。 按照城鄉(xiāng)統(tǒng)一、公平就業(yè)的要求，進一步完善農(nóng)民外出就業(yè)的制度保障。鼓勵用工企業(yè)和培訓機構(gòu)開展定向、訂單培訓。加大“陽光工程”等農(nóng)村勞動力轉(zhuǎn)移就業(yè)培訓支持力度，進一步提高補貼標準，充實培訓內(nèi)容，創(chuàng)新培訓方式，完善培訓機制。支持工商企業(yè)、大專院校和中等職業(yè)學校畢業(yè)生、鄉(xiāng)土人才創(chuàng)辦現(xiàn)代農(nóng)業(yè)企業(yè)。積極發(fā)展種養(yǎng)專業(yè)大戶、農(nóng)民專業(yè)合作組織、龍頭企業(yè)和集體經(jīng)濟組織等各類適應現(xiàn)代農(nóng)業(yè)發(fā)展要求的經(jīng)營主體。（一）培育現(xiàn)代農(nóng)業(yè)經(jīng)營主體。 建設現(xiàn)代農(nóng)業(yè)，最終要靠有文化、懂技術、會經(jīng)營的新型農(nóng)民。六、培養(yǎng)新型農(nóng)民，造就建設現(xiàn)代農(nóng)業(yè)的人才隊伍 國有糧食企業(yè)要加快改革步伐，發(fā)揮銜接產(chǎn)銷、穩(wěn)定市場的作用。供銷合作社要推進開放辦社，發(fā)展聯(lián)合與合作，提高經(jīng)營活力和市場競爭力。加快培育農(nóng)村經(jīng)紀人、農(nóng)產(chǎn)品運銷專業(yè)戶和農(nóng)村各類流通中介組織。加強對大宗農(nóng)產(chǎn)品進口的調(diào)控和管理，保護農(nóng)民利益，維護國內(nèi)生產(chǎn)和市場穩(wěn)定。搞好對農(nóng)產(chǎn)品出口的信貸和保險服務。支持農(nóng)產(chǎn)品出口企業(yè)在國外市場注冊品牌，開展海外市場研究、營銷策劃、產(chǎn)品推介活動。加快實施農(nóng)業(yè)“走出去”戰(zhàn)略。加強對農(nóng)資生產(chǎn)經(jīng)營和農(nóng)村食品藥品質(zhì)量安全監(jiān)管，探索建立農(nóng)資流通企業(yè)信用檔案制度和質(zhì)量保障賠償機制。加強農(nóng)業(yè)領域知識產(chǎn)權保護。繼續(xù)加強農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)環(huán)境和產(chǎn)品質(zhì)量檢驗檢測，搞好無公害農(nóng)產(chǎn)品、綠色食品、有機食品認證，依法保護農(nóng)產(chǎn)品注冊商標、地理標志和知名品牌。在重點地區(qū)、品種、環(huán)節(jié)和企業(yè)，加快推行標準化生產(chǎn)和管理。認真貫徹農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全法，提高農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全監(jiān)管能力。進一步規(guī)范和完善農(nóng)產(chǎn)品期貨市場，充分發(fā)揮引導生產(chǎn)、穩(wěn)定市場、規(guī)避風險的作用。切實落實鮮活農(nóng)產(chǎn)品運輸綠色通道政策。支持龍頭企業(yè)、農(nóng)民專業(yè)合作組織等直接向城市超市、社區(qū)菜市場和便利店配送農(nóng)產(chǎn)品。大力發(fā)展農(nóng)村連鎖經(jīng)營、電子商務等現(xiàn)代流通方式。采取優(yōu)惠財稅措施，支持農(nóng)村流通基礎設施建設和物流企業(yè)發(fā)展。必須強化農(nóng)村流通基礎設施建設，發(fā)展現(xiàn)代流通方式和新型流通業(yè)態(tài)，培育多元化、多層次的市場流通主體，構(gòu)建開放統(tǒng)一、競爭有序的市場體系。加快制定有利于生物質(zhì)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的扶持政策。加強生物質(zhì)產(chǎn)業(yè)技術研發(fā)、示范、儲備和推廣，組織實施農(nóng)林生物質(zhì)科技工程。以生物能源、生物基產(chǎn)品和生物質(zhì)原料為主要內(nèi)容的生物質(zhì)產(chǎn)業(yè)，是拓展農(nóng)業(yè)功能、促進資源高效利用的朝陽產(chǎn)業(yè)。有關部門要加強對龍頭企業(yè)的指導和服務。農(nóng)業(yè)綜合開發(fā)資金要積極支持農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化發(fā)展。完善農(nóng)產(chǎn)品加工業(yè)增值稅政策，減輕農(nóng)產(chǎn)品加工企業(yè)稅負。通過貼息補助、投資參股和稅收優(yōu)惠等政策，支持農(nóng)產(chǎn)品加工業(yè)發(fā)展。（四）扶持農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化龍頭企業(yè)發(fā)展。 通過規(guī)劃引導、政策支持、示范帶動等辦法，支持“一村一品”發(fā)展。要立足當?shù)刈匀缓腿宋膬?yōu)勢，培育主導產(chǎn)品，優(yōu)化區(qū)域布局。水產(chǎn)養(yǎng)殖業(yè)要推廣優(yōu)良品種，加強水產(chǎn)養(yǎng)殖品種病害防治，提高健康養(yǎng)殖水平。擴大對養(yǎng)殖小區(qū)的補貼規(guī)模，繼續(xù)安排奶牛良種補貼資金。按照預防為主、關口前移的要求，積極推行健康養(yǎng)殖方式，加強飼料安全管理，從源頭上把好養(yǎng)殖產(chǎn)品質(zhì)量安全關。健康養(yǎng)殖直接關系人民群眾的生命安全。加強對糧食生產(chǎn)、消費、庫存及進出口的監(jiān)測和調(diào)控，建立和完善糧食安全預警系統(tǒng)，維護國內(nèi)糧食市場穩(wěn)定。推進糧食優(yōu)勢產(chǎn)業(yè)帶建設，鼓勵有條件的地方適度發(fā)展連片種植，加大對糧食加工轉(zhuǎn)化的扶持力度。2007年，要努力穩(wěn)定糧食播種面積，提高單產(chǎn)、優(yōu)化品種、改善品質(zhì)。（一）促進糧食穩(wěn)定發(fā)展。 農(nóng)業(yè)不僅具有食品保障功能，而且具有原料供給、就業(yè)增收、生態(tài)保護、觀光休閑、文化傳承等功能。四、開發(fā)農(nóng)業(yè)多種功能，健全發(fā)展現(xiàn)代農(nóng)業(yè)的產(chǎn)業(yè)體系 積極發(fā)揮氣象為農(nóng)業(yè)生產(chǎn)和農(nóng)民生活服務的作用。加快建設一批標準統(tǒng)一、實用性強的公用農(nóng)業(yè)數(shù)據(jù)庫。健全農(nóng)業(yè)信息收集和發(fā)布制度，整合涉農(nóng)信息資源，推動農(nóng)業(yè)信息數(shù)據(jù)收集整理規(guī)范化、標準化。（五）加快農(nóng)業(yè)信息化建設。 鼓勵農(nóng)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營者共同使用、合作經(jīng)營農(nóng)業(yè)機械，積極培育和發(fā)展農(nóng)機大戶和農(nóng)機專業(yè)服務組織，推進農(nóng)機服務市場化、產(chǎn)業(yè)化。加快糧食生產(chǎn)機械化進程，因地制宜地拓展農(nóng)業(yè)機械化的作業(yè)和服務領域，在重點農(nóng)時季節(jié)組織開展跨區(qū)域的機耕、機播、機收作業(yè)服務。（四）積極發(fā)展農(nóng)業(yè)機械化。 改革農(nóng)業(yè)耕作制度和種植方式，開展免耕栽培技術推廣補貼試點，加快普及農(nóng)作物精量半精量播種技術。大力普及節(jié)水灌溉技術，啟動旱作節(jié)水農(nóng)業(yè)示范工程。（三）大力推廣資源節(jié)約型農(nóng)業(yè)技術。 繼續(xù)支持重大農(nóng)業(yè)技術推廣，加快實施科技入戶工程。推進農(nóng)科教結(jié)合，發(fā)揮農(nóng)業(yè)院校在農(nóng)業(yè)技術推廣中的積極作用。積極探索農(nóng)業(yè)科技成果進村入戶的有效機制和辦法，形成以技術指導員為紐帶，以示范戶為核心，連接周邊農(nóng)戶的技術傳播網(wǎng)絡。對于涉農(nóng)企業(yè)符合國家產(chǎn)業(yè)政策和有關規(guī)定引進的加工生產(chǎn)設備，允許免征進口關稅和進口環(huán)節(jié)增值稅。充分發(fā)揮大專院校在農(nóng)業(yè)科技研究中的作用。深化農(nóng)業(yè)科研院所改革，開展穩(wěn)定支持農(nóng)業(yè)科研院所的試點工作，逐步提高農(nóng)業(yè)科研院所的人均事業(yè)費水平。繼續(xù)安排農(nóng)業(yè)科技成果轉(zhuǎn)化資金和國外先進農(nóng)業(yè)技術引進資金。啟動農(nóng)業(yè)行業(yè)科研專項，支持農(nóng)業(yè)科技項目。（一）加強農(nóng)業(yè)科技創(chuàng)新體系建設。 科技進步是突破資源和市場對我國農(nóng)業(yè)雙重制約的根本出路。三、推進農(nóng)業(yè)科技創(chuàng)新，強化建設現(xiàn)代農(nóng)業(yè)的科技支撐 加快長江、黃河上中游和西南石灰?guī)r等地區(qū)水土流失治理，啟動坡耕地水土流失綜合整治工程。加快實施退牧還草工程。啟動石漠化綜合治理工程，繼續(xù)實施沿海防護林工程。鼓勵發(fā)展循環(huán)農(nóng)業(yè)、生態(tài)農(nóng)業(yè)，有條件的地方可加快發(fā)展有機農(nóng)業(yè)。盡快制定有利于農(nóng)用工業(yè)發(fā)展的支持政策。加大對新農(nóng)藥創(chuàng)制工程支持力度，推進農(nóng)藥產(chǎn)品更新?lián)Q代。積極發(fā)展新型肥料、低毒高效農(nóng)藥、多功能農(nóng)業(yè)機械及可降解農(nóng)膜等新型農(nóng)業(yè)投入品。（五）發(fā)展新型農(nóng)用工業(yè)。 治理農(nóng)村人居環(huán)境，搞好村莊治理規(guī)劃和試點，節(jié)約農(nóng)村建設用地。繼續(xù)推進農(nóng)村電網(wǎng)改造和建設，落實城鄉(xiāng)同網(wǎng)同價政策，加快戶戶通電工程建設，實施新農(nóng)村電氣化建設“百千萬”工程。“十一五”時期，優(yōu)先解決人口較少民族、水庫移民、血吸蟲病區(qū)和農(nóng)村學校的安全飲水，爭取到2015年基本實現(xiàn)農(nóng)村人口安全飲水目標，有條件的地方可加快步伐。加強農(nóng)村水能資源開發(fā)規(guī)劃和管理，擴大小水電代燃料工程實施范圍和規(guī)模，加大對貧困地區(qū)農(nóng)村水電開發(fā)的投入和信貸支持。在適宜地區(qū)積極發(fā)展秸稈氣化和太陽能、風能等清潔能源，加快綠色能源示范縣建設，實施西北地區(qū)百萬戶太陽灶建設工程。（三）加快發(fā)展農(nóng)村清潔能源。 擴大土壤有機質(zhì)提升補貼項目試點規(guī)模和范圍。按照田地平整、土壤肥沃、路渠配套的要求，加快建設旱澇保收、高產(chǎn)穩(wěn)產(chǎn)的高標準農(nóng)田。合理引導農(nóng)村節(jié)約集約用地，切實防止破壞耕作層的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)行為。（二）切實提高耕地質(zhì)量。 加大病險水庫除險加固力度，加強中小河流治理，改善農(nóng)村水環(huán)境。加強丘陵山區(qū)抗旱水源建設，加快西南地區(qū)中小型水源工程建設。擴大大型泵站技術改造實施范圍和規(guī)模。要把加強農(nóng)田水利設施建設作為現(xiàn)代農(nóng)業(yè)建設的一件大事來抓。必須下決心增加投入，加強基礎設施建設，加快改變農(nóng)村生產(chǎn)生活條件落后的局面。企業(yè)捐款和投資建設農(nóng)村公益設施，可以按規(guī)定享受相應的稅收優(yōu)惠政策。對農(nóng)戶投資投勞興建直接受益的生產(chǎn)生活設施，可給予適當補助。充分發(fā)揮農(nóng)民在建設新農(nóng)村和發(fā)展現(xiàn)代農(nóng)業(yè)中的主體作用，引導農(nóng)民發(fā)揚自力更生精神，增加生產(chǎn)投入和智力投入，提高科學種田和集約經(jīng)營水平。鼓勵龍頭企業(yè)、中介組織幫助農(nóng)戶參加農(nóng)業(yè)保險。積極發(fā)展農(nóng)業(yè)保險，按照政府引導、政策支持、市場運作、農(nóng)民自愿的原則，建立完善農(nóng)業(yè)保險體系。（三）建立農(nóng)業(yè)風險防范機制。 中央財政要加大對產(chǎn)糧大縣的獎勵力度，增加對財政困難縣鄉(xiāng)增收節(jié)支的補助。擴大農(nóng)機具購置補貼規(guī)模、補貼機型和范圍。各地用于種糧農(nóng)民直接補貼的資金要達到糧食風險基金的50％以上。（二）健全農(nóng)業(yè)支持補貼制度。 要注重發(fā)揮政府資金的帶動作用，引導農(nóng)民和社會各方面資金投入農(nóng)村建設。加快制定農(nóng)村金融整體改革方案，努力形成商業(yè)金融、合作金融、政策性金融和小額貸款組織互為補充、功能齊備的農(nóng)村金融體系，探索建立多種形式的擔保機制，引導金融機構(gòu)增加對“三農(nóng)”的信貸投放。2007年，財政支農(nóng)投入的增量要繼續(xù)高于上年，國家固定資產(chǎn)投資用于農(nóng)村的增量要繼續(xù)高于上年，土地出讓收入用于農(nóng)村建設的增量要繼續(xù)高于上年。各級政府要切實把基礎設施建設和社會事業(yè)發(fā)展的重點轉(zhuǎn)向農(nóng)村，國家財政新增教育、衛(wèi)生、文化等事業(yè)經(jīng)費和固定資產(chǎn)投資增量主