般檢查法ppt課件(參考版)
2025-05-06 04:23本頁面
【正文】 3． 惡性腫瘤的淋巴結(jié) ? 全身淋巴結(jié)腫大 ， 可遍及全身表淺的淋巴結(jié) ， 大小不等 ， 無粘連 ， 常見于淋巴結(jié)細(xì)胞白血病 、 淋巴瘤 、 傳染性單核細(xì)胞增多癥及某些病毒性感染如風(fēng)疹等 。 ? 檢查淋巴結(jié)時，一定要按順序進行，以免遺漏，一般可自枕骨下、耳后、耳前、頜下、頦下、頸后、頸前、鎖骨上窩、腋窩、滑車上、腹股溝直至腘窩等處淋巴結(jié)。 ? 第三節(jié) 淋巴結(jié) ? 健康人表淺淋巴結(jié)很小 ， 直徑不超過 1厘米 ， 質(zhì)地柔軟 ， 表面光滑 ， 不易觸及 ，無壓痛與毗鄰組織粘連 。 十一、毛發(fā) ? 毛發(fā)（ hair）的分布、色澤及多少等改變對臨床診斷有輔助意義。皮膚黃色瘤多見于眼瞼或內(nèi)眥附近及手背等處。 十、皮下結(jié)節(jié)和腫塊 ? 檢查皮膚時應(yīng)注意有無皮下結(jié)節(jié)和腫塊，并注意其大小、深度、硬度、壓痛及移動度。 ?皮膚瘢痕 （ scar） 皮膚外傷 、 手術(shù)或病變愈合后 ， 新的結(jié)締組織和上皮細(xì)胞增生的斑塊 ， 代替失去的皮膚組織 。 重度：全身組織嚴(yán)重水腫 ， 低部位的皮膚緊張發(fā)亮 ， 甚至液體可隨創(chuàng)口滲出 ， 此外在胸腔 、 腹腔 、 鞘膜腔內(nèi)亦見有積液 ，外陰部亦可見嚴(yán)重水腫 。 輕度：僅見于皮下組織疏松部或下垂部位 ，如眼瞼 、 眶下軟組織 、 脛骨前 、 踝部皮下組織 ， 指壓后可見組織輕度凹陷 ， 并平復(fù)較快 。 重度水腫可見皮膚緊張發(fā)亮 ， 輕度水腫視診不易發(fā)覺 ， 需用手指加壓局部有無凹陷來發(fā)現(xiàn) ， 若局部出現(xiàn)凹陷 ， 且須經(jīng)一定時間始能平復(fù)稱凹陷性水腫 。 重度營養(yǎng)不良 、 慢性消耗疾病 、 嚴(yán)重脫水者皮膚彈性顯著減退或完全消失 。 ? 檢查方法是用食指和拇指將手背或前臂皮膚提起后放松 ， 正常人皮膚富有彈性 ，在放手后 ， 皮膚皺折迅速展平 ， 恢復(fù)原狀 。 七、彈性 ? 皮膚的彈性與年齡 、 營養(yǎng)狀態(tài) 、 皮下脂肪及組織間隙液體量多少有關(guān) 。 六、光滑度 ? 皮膚的光滑度 : 隨年齡 、 性別 、 職業(yè)而異 。 ? 皮膚濕度 :與汗腺分泌功能有關(guān) ， 正常健康人的植物神經(jīng)功能因人而異 。 有時也見于妊娠期婦女及健康人 。 產(chǎn)生原因一般認(rèn)為與肝臟對體內(nèi)雌激素滅能減弱有關(guān) 。 四、蜘蛛痣 ? 蜘蛛痣 : 是由一支中央小動脈及許多向外放散的細(xì)小血管形成 ， 形狀如蜘蛛而得名 。 出血點不隆起 、 而血管痣稍突出皮面 。 出血直徑小于 2mm者稱為 出血點 ；直徑 3～5mm者為 紫癜； 直徑 5mm以上者為 瘀斑； 如血液溢出于血管外，使該部皮膚隆起者為 血腫。 檢查時應(yīng)注意皮疹出現(xiàn)的先的順序與消退的時間 、 皮疹分布部位 、 形態(tài)大小 、 顏色 、 壓之是否退色 、 是否隆起 、 有無脫屑等 。 二、皮疹 皮疹 :多為全身性疾病的表現(xiàn)之一 ， 是臨床診斷某些疾病的重要依據(jù) 。 色素脫失是因酪氨酸酶缺乏所致 。 （ 五 ） 色素沉著：系因表皮基底的黑色素增多 ， 致使皮膚的色澤加深 ， 可為全身性或局部性 。2umol/L。 （ 四 ） 黃染：皮膚粘膜發(fā)黃 。 產(chǎn)生的原因主要由于毛細(xì)血管內(nèi)血液中還原血紅蛋白的含量增加超過 50g/L， 或出現(xiàn)變性血紅蛋白所致 。 皮膚感染 、 燙傷 、 日曬可引起局部皮膚發(fā)紅 ， 并常伴有局部腫 、痛 、 熱 。 常見的異常變化有以下幾種： （ 一 ） 蒼白 （ pallor） 全身性皮膚蒼白最常見的原因是各種原因貧血 ，末梢毛細(xì)血管痙攣或充盈不足 ， （ 二 ） 發(fā)紅：與毛細(xì)血管擴張充血 、 血流加速及增多有關(guān) 。
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1