耳鼻喉檢查法ppt課件(參考版)
2025-01-08 16:42本頁面
【正文】 Tullio現(xiàn)象 強(qiáng)聲刺激時引起頭暈或眩暈的現(xiàn)象，見于外淋巴瘺者或正常人。 瘺管征 檢查骨迷路因化膿性中耳炎等引起的瘺管。 前庭功能檢查法 其他激發(fā)性眼震檢查法 位置性眼震檢查法 頭部處于某種位置時出現(xiàn)的眼震，用于診斷良性陣發(fā)性位置性眩暈 。 前庭眼動檢查法 目的 檢查半規(guī)管功能。 視眼動檢查法 目的 通過檢測視眼動反射來了解視前庭系統(tǒng)的功能狀態(tài)。 前庭性眼震的特性 有節(jié)律，疾病早期朝向患側(cè)，晚期向健側(cè)； 一般為中頻、小幅，強(qiáng)度多為 Ⅰ ～ Ⅱ 度； 多為水平旋轉(zhuǎn)性，也可單純水平性或旋轉(zhuǎn)性，無垂直及對角性； 持續(xù)時間短，可伴有眩暈、耳鳴、耳聾。 向快相側(cè)及向前正視時均出現(xiàn)， Ⅲ 176。 眼震的強(qiáng)度： Ⅰ 176。 眼震 （ nystagmus） 眼球的一種不隨意的節(jié)律性往返運(yùn)動。 前庭功能檢查法 目的 了解前庭功能狀況， 為眩暈等疾病的診斷提供依據(jù)。 聽功能檢查法 聽性腦干反應(yīng) 7個典型波及其來源示意圖 聽性腦干反應(yīng)（ ABR） 在腦干產(chǎn)生的一系列聽覺電反應(yīng)， 由 7個正波組成， 分析指標(biāo)： I、 III、 V波的潛伏期及振幅， I～ III、III～ V、 I～ V波的波間潛伏期，兩耳 V波潛伏期和I～ V波潛伏期差值，各波的重復(fù)性。 電反應(yīng)測聽法 通過記錄聽性誘發(fā)電位并用以評估聽覺通路各個部分功能的方法。 臨床意義 估計(jì)聽敏度， 判別耳聾性質(zhì)和部位， 鑒別非器質(zhì)性聾， 周圍性面癱定位。 聲導(dǎo)抗儀 根據(jù)聲的等效容積原理設(shè)計(jì)； 由聲刺激器、聲導(dǎo)抗橋和氣泵組成。 主要的測試項(xiàng)目有言語接受閾和言語識別率。 純音聽閾測試（ pure tone threshold audiometry） 通過純音聽力計(jì)測試不同頻率聽覺的最小聲強(qiáng)值，并繪制純音聽力曲線。 韋伯試驗(yàn) 正中 偏向患耳或較重耳 偏向健耳或較輕耳 不定 施瓦巴赫試驗(yàn) 177。 聽功能檢查法 方法 林納試驗(yàn)（ Rinne test， RT） 比較受試耳氣導(dǎo)和骨導(dǎo)長短 韋伯試驗(yàn)（ Weber test， WT） 比較受試者兩耳的骨導(dǎo)聽力 施瓦巴赫試驗(yàn)（ Schwabach test， ST） 比較受試者與正常人的骨導(dǎo)聽力 蓋萊試驗(yàn)（ Gelle test， GT） 檢測鼓膜完整者的鐙骨活動情況 聽功能檢查法 音叉試驗(yàn)結(jié)果的比較 試驗(yàn)方法 聽力正常 傳導(dǎo)性聾 感音神經(jīng)性聾 混合性聾 林納試驗(yàn) ＋ － 或 177。 食管鏡檢查法 手術(shù)操作 受檢者仰臥垂頭位，頭后仰并高出手術(shù)臺面約 15cm，隨食管鏡進(jìn)入，可將頭位漸放低； 左手持鏡的遠(yuǎn)端，右手持鏡的近端，經(jīng)口導(dǎo)入； 循正中入路經(jīng)會厭、杓狀軟骨、環(huán)后隙，或經(jīng)右側(cè)入路在梨狀窩漸移到中線，抬起食管鏡前端暴露食管入口； 邊插入，邊行食管全程檢查、活檢或治療； 根據(jù)需要，亦可行軟管食管鏡檢查。 術(shù)前準(zhǔn)備 根據(jù)病史，術(shù)前先行食管鋇餐造影或食管碘油造影； 術(shù)前禁飲食 4～ 6小時； 術(shù)前 30分鐘給予阿托品及鎮(zhèn)靜劑； 選擇合適的食管鏡及異物鉗檢。 間接法 直接法 食管鏡檢查法 適應(yīng)證 明確食管異物診斷、取出異物， 檢查食管狹窄、行食管鏡擴(kuò)張術(shù)， 檢查食管占位病變、活檢。 直接法 直接用支氣管鏡挑起會厭，暴露聲門后進(jìn)入氣管。 氣管、支氣管檢查法 禁忌證 嚴(yán)重心臟病及高血壓； 近期有嚴(yán)重咯血、上呼吸道急性炎癥、活動性肺結(jié)核； 頸椎病、張口困難。 放射性核素檢查 甲狀腺疾病的診斷，頸部可疑甲狀腺病變的鑒別。 CT及 MRI檢查 腫塊的大小、位置、形狀、與周圍組織和血管的關(guān)系。 頸部的影像學(xué)檢查 超聲檢查 涎腺、甲狀腺腺瘤和淋巴結(jié)
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