膽總管結(jié)石的圍手ppt課件(參考版)
2025-05-06 03:27本頁面
【正文】 謝謝！ 。 ? 。 ? 12小時(shí)，禁飲 46小時(shí)。 ? 。避免盆浴，淋浴時(shí)可用塑料薄膜覆蓋置管處，膽汁刺激性大，易腐蝕皮膚，每天至少換藥一次 ? ，紗布剪成開口以吸收引流液 ? ，保持置管皮膚及傷口清潔干燥 ? 5. 試夾管期間，每天夾管 23小時(shí)，無不適逐漸延長時(shí)間，此期間不需每天傾倒引流液，防止膽汁引流過多導(dǎo)致水、電解質(zhì)紊亂，消化不良導(dǎo)致營養(yǎng)不良，臨床表現(xiàn)為面色蒼白、乏力、厭食等癥狀 ? T管脫出，突然無液體流出，及時(shí)就醫(yī) 術(shù)前宣教的內(nèi)容 ? ，穿寬松的衣服，修剪指甲。 健康教育 — T管留置的家庭護(hù)理指導(dǎo) ? T管的重要性，避免提取重物或過度活動(dòng)，防止 T管脫出，拉扯傷口。減少脂肪類攝入，主要指不吃或盡量少吃肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃及油炸食品，也不宜吃各類高脂肪、高熱量的 快餐食品 。 1個(gè)月內(nèi)，應(yīng)減少脂肪類食物的攝入，禁食高脂肪類和煎炸食品。 、碳酸飲料、酒精等促進(jìn)胃液分泌的食品，胃液會(huì)刺激膽囊收縮，增加結(jié)石的發(fā)生。經(jīng)引流觀察無特殊反應(yīng)，可拔除 T形管。在此過程要觀察病人的情況，有無體溫增高，腹痛，惡心，嘔吐及黃疸等。 ? 6. 如果 T形管引流通暢，膽汁色淡黃、清亮、無渣且無腹痛無發(fā)熱等癥狀飲食情況恢復(fù)，大小便正常，膽汁引流量逐漸減少，顏色呈透明黃色或黃綠色，無結(jié)石、無沉渣及絮狀物，一般術(shù)后 10~— 14天可夾閉管道。如膽汁引流量明顯減少，應(yīng)擠壓引流管，檢查是否通暢，并檢查衍接處有無松脫，密切觀察有無腹痛、腹脹、腹膜炎等癥狀，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)有無 4 .引流袋的護(hù)理 引流袋每天更換一次，更換時(shí)嚴(yán)格無菌操作，接頭處嚴(yán)密消毒，預(yù)防逆行感染。 24h內(nèi)正常引出深褐色或橙黃色澄清亮膽汁為 300800ml。若引流出膽汁內(nèi)含有泥沙樣的結(jié)石，為了不引起 T型管的阻塞，可用生理鹽水給適當(dāng)沖洗。指導(dǎo)患者床上活動(dòng)時(shí)注意引流管的位置，避免因引流管扭曲、打折或受壓而引流不暢。如有脫出，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。引流管長短要適宜，過長易扭曲，有礙膽汁流出，增加膽道或吻合口壓力，容易發(fā)生膽瘺；過短則限制病人翻身活動(dòng)，致引流管脫出，造成膽瘺。對(duì)麻醉未醒的患者需適當(dāng)約束肢體，防止患者燥動(dòng)時(shí)將管拉出。 ? ：膽管內(nèi)有出血情況，主要由于膽管內(nèi)炎癥而引起小血管破裂出血。 ? :膽囊頸管或肝膽管內(nèi)由于長期梗阻，膽汁中膽色素及膽鹽被吸收，由膽囊粘膜，膽管粘膜所分泌白膽汁所代替，這種白膽汁都在手術(shù)后幾小時(shí)內(nèi)引流出來。 ? 引流殘余結(jié)石 。 T管引流的目的 ? 引流膽汁，減輕膽道壓力。 護(hù)理措施： ①引流膽汁：將漏出的膽汁充分引流至體外是治療膽瘺最重要的原則 ②維持水、電解質(zhì)平衡 ③防止膽汁刺激和損傷皮膚：及時(shí)更換引流管周圍被膽汁浸濕的敷料，給予氧化鋅軟膏涂敷局部皮膚 T管引流的護(hù)理 ? 手術(shù)方法 ：在膽
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