《膽總管結(jié)石的圍手》ppt課件-全文預(yù)覽
【正文】 ，站立或活動時引流袋不能高過膽管平面，以避免膽汁逆流引起感染。 ? 將手固定成背隆掌空狀態(tài)，即將手背隆起，手掌中空，手指彎曲，拇指緊靠示指，有節(jié)奏的自下而上，由外向內(nèi)輕輕叩打，邊叩邊讓病人咳嗽，并注意不在裸露的皮膚、肋骨上下、脊柱、乳房等部位叩打。 2. 減少液體損失的措施：調(diào)節(jié)室溫在 18～ 22℃ ，控制體溫減少排汗，傷口滲出多時及時換藥加壓包扎。保證水分及營養(yǎng)的補充，保持口腔清潔 有體液不足的危險 ? 目標： 明確病人體液不足的原因，對癥處理，合理安排輸液，維持體液平衡。避免傷口受壓，咳嗽或變換體位時用手護住傷口防止其受牽拉。 ? 措施： 、性質(zhì)、強度、持續(xù)、緩解時間及患者對疼痛的耐受程度 ，病人取舒適的體位，保證充足的休息 ，如給病人聽音樂、讀報、聽廣播或者多與病人聊天以分散其注意力 ，腹帶保護傷口，以減輕深呼吸、咳嗽、或變換體位所引起的胸痛 ，觀察用藥后的療效及不良反應(yīng) 有感染的危險 ? 目標： 病人發(fā)熱的相關(guān)因素消除，體溫維持在正常范圍。 2. 保持病人身體清潔，傷口敷料保持干燥，保持床鋪平整干燥。 ，以親切的語言予以安慰，解釋病情和手術(shù)方式，手術(shù)經(jīng)過及術(shù)中配合，減少患者心理緊張，消除思想顧慮，使其處于最佳狀態(tài)接受手術(shù)。 ? 焦慮 ? 目標： 病人能說出焦慮的原因及自我感覺，病人恢復(fù)對治療的信心，積極配合。 護理診斷 (術(shù)前） ? 疼痛 ? 目標：病人主訴疼痛有所緩解，病人能運用有效方法減輕疼痛。 ? ： 根據(jù)病人的體溫情況，采取物理降溫或藥物降溫；遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，以控制感染 ? ： 病人選用低脂肪、高蛋白、高糖飲食。 ? （內(nèi)鏡逆行胰膽管造影 ） 常見并發(fā)癥 ? . ? . ? . ? . ? . 術(shù)前護理 ? ： 對于膽石癥急性發(fā)作病人應(yīng)注意觀察其 T、 P、 R、 BP尿量及腹痛情況，及時發(fā)現(xiàn)有無感染性休克征兆。 本病較膽囊結(jié)石發(fā)病急，癥狀嚴重，治療困難。 ，呈池張熱，系梗阻膽管繼發(fā)感染后，膿性膽汁和細菌逆流隨肝靜脈擴散所致。 ? ，適用于黃疸病人。 相關(guān)輔注檢查 ? ：血白細胞及中性粒細胞計數(shù)增高、核左移，血膽紅素定量增高且常有波動，肝、腎功能不同程度損壞，病程長的有貧血，低蛋白血癥。 按結(jié)石的部位分： 膽囊結(jié)石 膽管結(jié)石 病 因 ? 長期飲食無規(guī)律者，不吃早餐的人群注意預(yù)防膽總管結(jié)石。膽總管結(jié)石的圍手術(shù)期護理 博愛醫(yī)院 梅翠紅 學(xué)習(xí)內(nèi)容 ? . ? . ? 、治療及并發(fā)癥 . ? . ? . ? .
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