【正文】
321(7256): 297. 6 Sacks H, Berrier J, Reitman D, 7 Sacks HS, Reitman D, Pagano D, et al. for randomized controlled trials. Yao Wu Liu Xing Bing Xue Za Zhi. 孫福紅 , 魏水易 , 許自明 , 等 . 隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn) Meta 分析的質(zhì)量評(píng)價(jià) . 藥物流行病學(xué)雜志 . 20 9 Jadad AR, Moher M, Browman GP, et al. 10 Altman DG, Decks JJ, Clarke M, et al. The quality of systematic reviews. High quality reporting of both randomised trials and systematic reviews should be priority. BMJ. 2020。 【參考文獻(xiàn)】 1 Sackett DL, Straus SE, Richardson WS, et al. London: C 2 Jadad AR, Cook DJ, Jones A, et al. Methodology and reports of systematic reviews and 3 Sunny Downstate Medical Center. Guide to research methods— the evidence pyramid. 4 Oxman AD. Checklists for review articles. BMJ. 1994。細(xì)節(jié)決定質(zhì)量,為保證系統(tǒng)評(píng)價(jià)的質(zhì)量,對(duì)評(píng)價(jià)員進(jìn)行培訓(xùn)是必要的,特別是在方法學(xué)方面。如評(píng)價(jià)某種中藥的臨床療效,應(yīng)該考慮中醫(yī)藥自身的特點(diǎn),如辨證論治,否則可能影響研究結(jié)果的應(yīng)用價(jià)值。系統(tǒng)評(píng)價(jià)研究的結(jié)局指標(biāo)同樣影響分析結(jié)果的應(yīng) 用價(jià)值,如研究分析的是一些關(guān)聯(lián)性較差的中間指標(biāo),那么研究結(jié)果對(duì)臨床的指導(dǎo)意義就會(huì)受限,如果結(jié)局指標(biāo)為重大事件的發(fā)生率(病死率、嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生率等),即使合并效應(yīng)量差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,也可能具有重要的臨床意義。比較而言, NNT 和 NNH 就更具臨床意義。 若系統(tǒng)評(píng)價(jià)納入的是高質(zhì)量的研究,且數(shù)量充足,各研究結(jié)果同質(zhì)性較好,那結(jié)果精確度就越好,證據(jù)的強(qiáng)度也較高。如果系統(tǒng)評(píng)價(jià)能按照規(guī)范制作,且評(píng)價(jià)了納入的原始研究存在的問題,并在討論和結(jié)論中能結(jié)合具體問題,客觀報(bào)告研究結(jié)果,那么系統(tǒng)評(píng)價(jià)屬于高質(zhì)量,只是 證據(jù)強(qiáng)度較低。除了以上評(píng)價(jià)工具涉及的內(nèi)容外,還應(yīng)該注意以下幾個(gè)問題。 2 討 論 理想情況下,系統(tǒng)評(píng)價(jià)和 meta 分析