瘧原蟲鏡檢ppt課件(參考版)
2025-05-05 07:51本頁面
【正文】 6 . 間日瘧原蟲的成熟滋養(yǎng)體 薄血膜 上的形態(tài)特點(diǎn) 謝謝 。 ，使血膜從上而下，自左至右，由右至左，一行接一行，一個視野稍疊一個視野順序地查完整個血膜。 ，薄血膜僅作為原蟲分類時參考和血片編號之用。國外最常采用的數(shù)值是 8000白細(xì)胞/μl 血 ,國內(nèi)常用 6000白細(xì)胞 /μl血。 ?一般情況下，當(dāng)瘧原蟲密度超過 4000個 /μl 血時，計數(shù) 100個白細(xì)胞其結(jié)果就較精確。 ?用下式算出瘧原蟲密度。在制作厚血膜的同時，使用 Coulter計數(shù)器或血球計確定每微升血液中的白細(xì)胞數(shù)。 ? 國外常用的方法將密度分為四級： ? 厚血膜上 100個視野中查見 1~10個瘧原蟲，記錄 “ +”。這種方法簡便，缺點(diǎn)是計數(shù)的瘧原蟲數(shù)受制作的血膜厚度所影響，在流行病學(xué)上不宜用這種數(shù)據(jù)作定量分析。鑒別時如形同大滋養(yǎng)體，可依據(jù)瘧色素的特點(diǎn)加以區(qū)別；如形狀似小滋養(yǎng)體，可依據(jù)蟲體大小、折光是否均勻以及核與胞漿是否在一個平面上予以區(qū)別 。中性和酸性白細(xì)胞的顆粒，著色較淡，邊緣整齊，附近常有白細(xì)胞的碎屑。 此外下面幾種情況，容易誤為瘧原蟲，應(yīng)注意鑒別 ?2．疑似瘧原蟲核 細(xì)菌尤其是球菌或白細(xì)胞破裂后散出的顆粒，皆為紅色小點(diǎn)，與瘧原蟲的核相似，最易混淆。 ?1．疑似瘧色素 血膜上的染料殘渣及灰塵，有時可誤為瘧色素，此時可依據(jù)其顆粒大小，色澤及分布范圍加以區(qū)別。 同其他物體的鑒別 ?厚血膜可因染液的酸鹼度影響，只見到小滋養(yǎng)體的核而不見胞漿；只見到瘧色素而無其他結(jié)構(gòu)；或者只見胞漿斷裂的殘塊。 厚血膜紅細(xì)胞形態(tài) ?寄生的紅細(xì)胞 經(jīng)染色后，因細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白溶解，輪廓消失，但有時尚留下殘骸的 “ 影子 ” 或點(diǎn) 彩。 厚血膜惡性瘧配子體形態(tài) ?惡性瘧原蟲的配子體呈新月形或臘腸形，如血膜干燥較慢，則可縮成圓形，核居中，瘧色素圍在核周，外圍一圈胞漿。間日瘧雄配子體，核大，疏松，圓形或呈星狀，胞漿較少，著色淡，瘧色素顆粒大，數(shù)量較多，散在分布。 大滋養(yǎng)體 厚血膜裂殖體 形態(tài) ? 裂殖體 間日瘧原蟲、惡性瘧原蟲的裂殖體前期及成熟殖體，除蟲體略為縮小著色較深外，均與薄血膜相似 。 有些僅見胞漿和瘧色素而核看不清楚 。 核位于胞漿之中或外邊。 厚血膜間日瘧大滋養(yǎng)體 形態(tài) ? 間日瘧大滋養(yǎng)體呈阿米巴樣運(yùn)動， 胞漿常斷裂幾塊或縮成圓形 ，核和瘧色素均被包在胞漿之中 ，著色深 ， 只隱約可見紅色的核和黃綠色的瘧色素 。 間日瘧小滋養(yǎng)體 惡性瘧小滋養(yǎng)體 厚血膜惡性瘧小滋養(yǎng)體 ?惡性瘧環(huán)狀體在發(fā)育不同階段，其個體大小有很大變化。 厚血膜小滋養(yǎng)體形態(tài) ?小滋養(yǎng)體 胞漿呈環(huán)狀或向核的一側(cè)或兩側(cè)收縮，使環(huán)的中間斷裂，或圍繞核。 厚血膜中常見的血液成分 中性球 酸性球 中性球 大單核球 淋巴球 血小板 厚血膜中瘧原蟲的形態(tài) ? 厚血膜由于用血量較多，涂制的血膜小，紅細(xì)胞重疊且干燥慢，致使蟲體皺縮，空泡消失，胞漿變形，其形態(tài)改變的程度與瘧原蟲運(yùn)動的強(qiáng)弱、空泡有無和大小有關(guān)。 厚血膜瘧原蟲形態(tài) ? ⑸ 被瘧原蟲寄生的紅細(xì)胞：厚血膜染色后，紅細(xì)胞的血紅蛋白溶解，其輪廓消失，但斑點(diǎn)卻十分清楚。間日瘧原蟲的雌配子體與成熟大滋養(yǎng)體相似，但配子體的色素顆粒粗大，多而分散，有沿邊分布的現(xiàn)象。 厚血膜瘧原蟲形態(tài) ? ⑷ 配子體：間日瘧原蟲和三日瘧原蟲的配子體相似，均呈圓形，但前者的蟲體比后者大。間日瘧原蟲裂殖體較大，而惡性瘧原蟲和三日瘧原蟲的裂殖體均較小。由于它的胞漿結(jié)實(shí)，色素顆粒粗大，深褐色，數(shù)量較多，以致整個原蟲呈黃綠色，核不太清楚 厚血膜瘧原蟲形態(tài) ? 惡性瘧原蟲大滋養(yǎng)體常呈圓形，蟲體較小而結(jié)實(shí)，色素細(xì)小，金黃色，結(jié)成團(tuán)塊后，呈黑褐色。有些則僅見胞漿和色素而核看不清楚。 厚血膜瘧原蟲形態(tài) ? ⑵ 大滋養(yǎng)體：間日瘧原蟲大滋養(yǎng)體運(yùn)動活潑，空泡大，形態(tài)變化也較大，而惡性瘧原蟲和三日瘧原蟲大滋養(yǎng)體僅有輕微運(yùn)動，空泡小，形態(tài)變化也較小 厚血膜瘧原蟲形態(tài) ?間日瘧原蟲大滋養(yǎng)體呈阿米巴樣或縮成各種形狀，常見有些原蟲的胞漿為圓形，核和色素均被包在中間，著色很深，只能看到深藍(lán)色的胞漿和黃褐色的色素折光，核模糊不清，或僅于調(diào)節(jié)顯微鏡的亮光時，才隱約可見。有時可見色素 。 厚血膜瘧原蟲形態(tài) ?三日瘧原蟲小滋養(yǎng)體大于惡性瘧原蟲小滋養(yǎng)體而略小于間日瘧原蟲的小滋養(yǎng)體。 厚血膜瘧原蟲形態(tài) ?間日瘧原蟲小滋養(yǎng)體的蟲體大于惡性瘧原蟲小滋養(yǎng)體，核較大，胞漿較厚，常呈“ !”或 “ ， ” 等。 五、厚血膜中瘧原蟲的形態(tài)特征 3 ?但是我們可以根據(jù)瘧原蟲特有的三個基本要素即紅色細(xì)胞核、藍(lán)色細(xì)胞漿和棕褐色或黑褐色的瘧色素，和其組成的形態(tài)特征與動態(tài)結(jié)構(gòu)，以及還可能出現(xiàn)的紅色薛氏或茂氏小點(diǎn)和紅細(xì)胞的紅色陰影等方面去認(rèn)真觀察分析，反復(fù)操練，還是可以逐漸識別和逐步掌握的。 環(huán)狀體有時貼于紅細(xì)胞邊緣， 多重感染較常見 三日瘧原蟲 卵形瘧原蟲 五、厚血膜中瘧原蟲的形態(tài)特征 1 ?厚血膜的優(yōu)點(diǎn)是能夠提高瘧原蟲的檢出率，厚血膜上原蟲集中，檢出率比薄血膜高出十幾倍甚至數(shù)十倍，尤其是在輕度感染的情況下。
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