心肺復蘇和四項救護(參考版)
2025-05-05 07:43本頁面
【正文】 劉巖：舞蹈演員 奧運會開幕式獨舞《 絲路 》 的 A角演員 2022年 7月 28日 開幕式排練中不慎從三米高臺墜下，背部觸地，導致胸椎(T11)骨折而 截癱 ，時年 26歲。 王燕 :浙江體操隊員（ 16歲） 2022年 6月 10日 在上海進行奧運會選拔賽時從高低杠摔下 ,導致頸椎 (C23) 骨折，由于事后處置比較得當，手術后兩個多月就能下床活動 ， 沒有癱瘓 。 黃世釗 著名摩托車運動員 ,多次獲得全國冠軍 (時 34歲 ) 2022年 5月 5日 ,在上海舉行 世界 摩托車 錦標賽 中沖出跑道 ,腰椎嚴重骨折 。 方法：由多人分別扶托傷員的頭頸、肩、背、腰、臀部和四肢，要求動作一致，始終保持脊柱正直的情況下抬至擔架（木板）上，用沙袋、衣服等軟物填塞頭頸等兩側，再用布帶固定身體，以防止晃動。 1：明確述說頸項部和腰背部有明顯的疼痛、活動受限者； 2：四肢、軀干未見明顯外傷，卻有感覺和活動障礙者； 3：傷情一時不明者；嚴重多發(fā)性損傷； 4：有意識改變，不能述說和定位者； 5：其他懷疑有脊柱損傷者。 桑蘭 1998年 7月 21日 , 在紐約友好運動會跳馬比賽中不幸受傷造成頸椎 (C67)骨折錯位導致 高位 截癱 ， 時年 17歲 。 2：骨折的后果 ? 脊柱的骨折部位一旦移位，致使椎管內的脊髓受損傷或斷裂，就會造成嚴重的后果 外傷性截癱 。 重點講述： 脊柱骨折的固定搬運 因脊柱的結構組成與四肢骨不同，骨折后如處理不當，容易造成嚴重的后果。 四：傷員搬運 傷員經現(xiàn)場急救處理后，應盡快用合適的方法搬運至交通工具上（或直接），迅速平穩(wěn)地送醫(yī)院作進一步搶救治療。 ? 5：肢體突出部位固定包扎時應加軟墊。 ? 3：現(xiàn)場固定時，一般不得進行整復，不能回納外露斷骨。 上臂骨折夾板固定 前臂骨折夾板固定 大腿骨折夾板固定 小腿骨折健肢固定 固定的注意事項 ? 1：傷肢有明顯出血應先止血。 3：亦無替代材料時，也可把斷肢固定于健側肢體上 。 固定的材料 1：夾板，是最常用的固定材料，其長寛要與傷肢相適應。 必須通過固定來限制傷肢活動，達到避免進一步損傷、減輕傷員痛苦、便于傷員搬運的目的。 三角巾包扎法 三角巾頭部包扎 單、雙眼包扎 三角巾肩部包扎 三角巾胸部包扎 三角巾膝部包扎 繃帶包扎法 環(huán)形包扎 螺旋形包扎 “ 8” 字形包扎 幾種特殊傷口的包扎處理 ； ； 3. 斷肢 (指、趾）殘臂（端）。 2：常用的包扎方法。包扎材料最好要求消毒滅菌，至少應該是干凈的。 ? 2：注意事項：要根據(jù)傷情和部位選擇適當?shù)陌牧虾头椒?；動作要迅速、準確、輕柔、牢靠；打結要避開傷口和受壓部位；骨折固定包扎要露出傷肢末端，以便觀察。 內出血處理 ? 對有較大內出血（或可疑）的傷員，應保持安靜不動，頭底足高體位，有條件先輸液，並迅速送就近醫(yī)院搶救。壓迫時間不宜過長，更 不能同時壓迫兩側頸動脈 ，否則脈搏減慢，血壓下降，心搏驟停。 面部止血 壓迫雙側下頜角前約 3厘米的凹陷處 面動脈 即可止血。 3：止血帶止血：適用于四肢動脈大出血 。 止血方法 ? 1： 指壓法止血 : 用手指壓迫出血傷口近心端動脈，達到臨時止血目的 .適用于頭、頸、 四肢部的動脈出血。 四項技術 假設病人體重 100斤 血液約占體重 8% ＞ 20% 休克狀態(tài) ＞ 40% 瀕死狀態(tài) 一、止 血 出血的分類 按出血部位分： 內出血：身體深部組織或內臟損傷出血 外出血：體表的傷口出血 按損傷血管分： 動脈出血：量大鮮紅，呈噴射狀搏動性 靜脈出血：暗紅色，持續(xù)從傷口外溢 毛細血管出血：鮮紅的點、片狀滲血 止血的材料 ? 常用的材料有無菌敷料、粘貼創(chuàng)口貼、氣囊止血帶、表帶止血帶、繃帶、三角巾等。 ? 人文關懷貫穿始終。 ? 固定骨折，先脊柱，后四肢。 ? 快速有效止血。 現(xiàn)場救護的原則 ? 檢查傷情： ? 生命指征： 意識、呼吸、循環(huán)、瞳孔 ? 順序： 頭顱、脊柱、胸、腹、骨盆、四肢。 終止指標 自主呼吸和心跳已良好恢復； 有專業(yè)人員或其他人員接替搶救； 經由專業(yè)人員檢查，確定患者已死亡； 搶救者已筋疲力盡，實在無法堅持搶救。 （口對口鼻） CPR有效的表現(xiàn) 瞳孔由大變??； 面色、甲床恢復紅潤； 意識活動出現(xiàn)； 大動脈出現(xiàn)搏動； 自主呼吸開始恢復； CPR的終止 現(xiàn)場 CPR關鍵在于及時、正確，持續(xù)進行。 按壓深度： ≥1/3 胸前后徑 兒
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