【正文】 ? 運(yùn)動(dòng)處方的步驟、內(nèi)容有哪些？制定一個(gè)有氧耐力運(yùn)動(dòng)處方的規(guī)范格式。 總結(jié) ? 運(yùn)動(dòng)處方的概念、分類、歷史 ? 運(yùn)動(dòng)處方的內(nèi)容 ? 運(yùn)動(dòng)處方制定的程序、步驟 ? 運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)（篩選、靶的求證） ? 有氧耐力處方 學(xué)習(xí) 《 運(yùn)動(dòng)處方的基本理論和方法 》 作業(yè)題： ? 談?wù)勼w適能與健康、人群和工種的關(guān)系。 ? 此外，可根據(jù)鍛煉者的具體情況，提出相應(yīng)的注意事項(xiàng)。 有氧運(yùn)動(dòng)（耐力）處方 ——注意事項(xiàng) ? 在注意事項(xiàng)中首先要說明的是，進(jìn)行提高心肺耐力鍛煉時(shí)，如何進(jìn)行監(jiān)護(hù)。缺乏鍛煉的人 2次 /周也可達(dá)到提高心肺功能的效果。 有氧運(yùn)動(dòng)（耐力）處方 ——時(shí)間確定 有氧運(yùn)動(dòng)（耐力）處方 ——頻率確定 ? ACSM建議：一般人每周可活動(dòng)３～ 5次，（常采用隔日鍛煉一次）。這個(gè)時(shí)間包括準(zhǔn)備活動(dòng)和整理活動(dòng)在內(nèi)，其中至少要有 20′以上，心率保持在 THR 范圍之間。 ? 鍛煉強(qiáng)度在 THR 范圍內(nèi)，持續(xù)一定的時(shí)間，才能保持和提高心肺耐力。 ? 不同鍛煉者的持續(xù)時(shí)間又與心臟 ， ，每次持續(xù)時(shí)間要短； ，一次鍛煉的持續(xù)時(shí)間可較長。對(duì)同一鍛煉者來說，持續(xù)時(shí)間長短與運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度呈反比，強(qiáng)度大，持續(xù)時(shí)間可相應(yīng)縮短；強(qiáng)度小，時(shí)間相應(yīng)延長。 ? 選擇這組活動(dòng)，除運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)與處方對(duì)象的 適應(yīng)外，還應(yīng)當(dāng)考慮鍛煉者是否已經(jīng)掌握了一定技術(shù)，并且具有鍛煉的場(chǎng)地和設(shè)備等客觀條件。 走、跑對(duì)應(yīng)的速度 走路速度： ? 漫步 １～２公里／小時(shí) ? 散步 ３公里／小時(shí) ? 一般步行 ４公里／小時(shí) ? 快步 ５公里／小時(shí) ? 疾步 ６公里／小時(shí) 健身跑速度： ? 慢跑 ４～５公里／小時(shí) ? 一般跑步 ８公里／小時(shí) ? 快跑 １０公里／小時(shí) （二）技術(shù)復(fù)雜的周期性運(yùn)動(dòng) ? 這組活動(dòng)包括競技類、休閑類等活動(dòng)項(xiàng)目。特別是心臟 .較低的鍛煉者。周期性運(yùn)動(dòng)對(duì)技術(shù)要求不高，易于掌握運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，能量消耗的個(gè)體差異不大。選擇時(shí)還應(yīng)當(dāng)考慮處方對(duì)象的年齡、性別、過去鍛煉經(jīng)歷及主、客觀條件等。近年來小負(fù)荷的力量練習(xí)，被用于提高心肺耐力的訓(xùn)練。 ? 提高心肺耐力的主要手段方法是低強(qiáng)度、長時(shí)間、周期性、全身大肌肉群參加的有氧運(yùn)動(dòng)。對(duì)體脂較多，脈搏不易測(cè)量者，實(shí)用價(jià)值更高。 ? RPE是控制鍛煉強(qiáng)度的一個(gè)輔助指標(biāo)?？祻?fù)病人在 11～ 13即可。 （三） RPE推算法 ? 鍛煉時(shí)如果自我感覺非常輕松，達(dá)不到鍛煉效果。 二次負(fù)荷試驗(yàn)確定 THR方法（ 2） ? GXT法 根據(jù) GXT測(cè)試結(jié)果確認(rèn) ，計(jì)算 THR的方法與二次負(fù)荷試驗(yàn)基本相同。 ～ ， THR為：114～ 141次 /min。 ? 近年來提倡采用較低的鍛煉強(qiáng)度。 二次負(fù)荷試驗(yàn)確定 THR方法（ 1） . 計(jì)算結(jié)果為 ～。 計(jì)算公式： ./MET = EI （ ./MET 1MET） + 1MET 舉例： ? 姓名：劉 性別：男 年齡： 27歲 身高： 165 cm 體重： Kg 功率 w a t t s 體重 K g M E T 心率 次 / 分 第一負(fù)荷 60 6 8 .5 4 .7 93 第二負(fù)荷 120 6 8 .5 7 .4 127 劉 的最大心率為 22027=193次 /min， 。TVO2 (Target VO2, 靶攝氧量）計(jì)算公式如下： TVO2 = EI （ VO2max VO2rest） + VO2rest 其中 VO2rest = ml O2 / Kg / min = 1 MET EI低限為 40～ 50%；高限為 85%。 通過 ETT確定受試者的 ，可在如下表 中，按受試者，查出應(yīng)采取的 %VO2max，即Ｅ .Ｃ .％。一般人所取的范圍多為60～ 70～ 80% VO2max，病人為 40～ 50～ 60% VO2max。 一般來講， 40～ 50％ VO2max為鍛煉的有效界限，70％ VO2max為安全界限。 。 SMT法 用不同的記功器進(jìn)行的二次負(fù)荷試驗(yàn)，最后都會(huì)得到兩次不同負(fù)荷強(qiáng)度的 MET值和心率。這種方法可以彌補(bǔ)上述推測(cè)方法的缺點(diǎn)。但實(shí)際上個(gè)體之間是存在差異的。經(jīng)常進(jìn)行鍛煉，為進(jìn)一步提高心肺功能者， EI 一般取 60～ 80%（多年常用的方法）；健康水平低下，經(jīng)常不活動(dòng)的人，可只取 40～ 49%。沒有運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，想開始進(jìn)行健身鍛煉，建議通過 ETT 確定運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。沒有運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，開始進(jìn)行健身鍛煉，可取 HRmax 的60～ 75％。 一般地 ? 年輕人，身體健康，堅(jiān)持系統(tǒng)訓(xùn)練，為進(jìn)一步提高心肺耐力素質(zhì)，可取 HRmax 的 70～ 85％。 有氧耐力的運(yùn)動(dòng)處方 有氧運(yùn)動(dòng)（耐力）處方 ——強(qiáng)度確定 確定運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的常用種指標(biāo)有： ? 心率 ? 攝氧量 / MET ? ＲＰＥ （一） THR簡易推算法 ? 1. 最大心率百分比（％ HRmax） ACSM 2022年版 《 運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)和處方指導(dǎo)書 》提出： THR的低限為 HRmax的 55% ～ 65%，高限為 HRmax的 90%。 下肢功能障礙、骨關(guān)節(jié)病等。 嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)、代謝系統(tǒng)、肝、腎疾病、貧血等（如：嚴(yán)重的糖尿病、甲亢等）。 運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)前 篩選的內(nèi)容及方法 ? 個(gè)人基本情況 ? “ PARQ‖問卷調(diào)查 ? 臨床醫(yī)學(xué)檢查 ? 個(gè)人病史和家庭病史 ? 服藥史 ? 運(yùn)動(dòng)史 ? 基本身體形態(tài)和生理機(jī)能指標(biāo) ? 安靜時(shí) 12導(dǎo)心電圖 ? 血尿化驗(yàn)檢查 ? 心臟發(fā)病危險(xiǎn)性的評(píng)定 ? 體質(zhì)測(cè)定 ? A/B個(gè)性評(píng)定 運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的禁忌癥 嚴(yán)重的心臟?。ㄈ纾盒牧λソ?、嚴(yán)重的心律失常、不穩(wěn)定的心絞痛和心肌梗塞、急性心肌炎、嚴(yán)重的心瓣膜病等）。 確定試驗(yàn)中監(jiān)護(hù)標(biāo)準(zhǔn)。 （七） ETT測(cè)試的篩選 表一 禁忌運(yùn)動(dòng)試驗(yàn) GXT SMT、 ONE 個(gè) 人 病 史 急性心梗，心絞痛，室性、 房性心律失常，心力衰竭， 主動(dòng)脈狹窄，動(dòng)脈瘤， 心肌炎，瓣膜性心臟病， 血栓， III度心傳導(dǎo)阻滯， 人工起搏等心血管系統(tǒng)疾病、 急性炎癥，精神病， I型糖尿病， 骨科原因造成運(yùn)動(dòng)困難 無 無 （七） ETT測(cè)試的篩選 表二 禁忌運(yùn)動(dòng)試驗(yàn) GXT SMT、 ONE 運(yùn)動(dòng)史 有 (55歲 ) 心電圖 有明顯改變 12導(dǎo)聯(lián)基本正 常 12導(dǎo)聯(lián)基本正 常 安靜時(shí)心率 正常 正常 安靜時(shí)收縮壓 159 mmHg 2級(jí)以上 ＝ 159mmHg 129 mmHg 正常血壓 安靜時(shí)舒張壓 99 mmHg 2級(jí)以上 = 99mmHg = 84 mmHg 正常血壓 （七） ETT測(cè)試的篩選 表三 禁忌運(yùn)動(dòng)試驗(yàn) GXT SMT、 ONE 尿常規(guī) 有異常 正常 正常 血常規(guī) 有異常 正常 正常 血糖 伴有尿酮體 － mmol/L 血膽固醇 － mmol/L 甘油三脂 － mmol/L （八）運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)監(jiān)控 ETT雖安全，但仍存在一定危險(xiǎn)， 認(rèn)真監(jiān)控 以防萬一！ 運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)前 篩選 篩選意義 以防萬一：預(yù)防意外事故的發(fā)生 。 以上標(biāo)準(zhǔn)凡有一項(xiàng)不符，即應(yīng)做進(jìn)一步篩選檢查，確定是否適宜進(jìn)行二次負(fù)荷試驗(yàn)。跑臺(tái)試驗(yàn)比較適合于年紀(jì)較輕的人群測(cè)試，對(duì)老年測(cè)試對(duì)象，應(yīng)加強(qiáng)保護(hù)。由于運(yùn)動(dòng)時(shí)的速度和坡度已事先設(shè)定，受試者不能隨意改變，可保證測(cè)試強(qiáng)度的準(zhǔn)確性。此外，由于蹬車時(shí)不用負(fù)擔(dān)自身體重，可減輕下肢的負(fù)擔(dān)，體重過大者測(cè)試時(shí)可選用，但應(yīng)適當(dāng)加大測(cè)試時(shí)的蹬車功率。以上建議可供參考。 ? 二次功率車試驗(yàn)的第二級(jí)負(fù)荷強(qiáng)度，建議青年人男子可取 120～ 150 w，女子取 90～ 120 w；中年男子為90～ 120 w，女子 60～ 90 w；老年人可取 50～ 60 w