20xx年上半年醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)工作總結(jié)(參考版)
2024-11-04 08:46本頁面
【正文】 （三）加大經(jīng)辦能力建設(shè)力度，為參保人員提供高效優(yōu)質(zhì)、方便快捷的醫(yī)保服務(wù)。在此基礎(chǔ)上，全面加強(qiáng)醫(yī)保與地稅的聯(lián)網(wǎng)工作力度，加大就醫(yī)監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，建立健全醫(yī)院監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)體系。 四、下步打算 管理資料下載 管理資料下載 根據(jù) 2020 年三項(xiàng)保險(xiǎn)工作目標(biāo)任務(wù)，按照省、市兩級人社部門的要求，下一步，我們將緊緊圍繞今年年初確定的工作目標(biāo)任務(wù)，在著力解決上半年工作中有關(guān)問題的基礎(chǔ)上，再添措施，再鼓干勁，以確保今年三項(xiàng)保險(xiǎn)工作目標(biāo)任務(wù)的全面完成。 （四）監(jiān)控手段欠缺。而且《公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助辦法》、《企業(yè)職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)》等文件的出臺，需要單位和財(cái)政另外繳納和配套資金，大多數(shù)單位的確困難和財(cái)政難以承受。 （三）待遇水平低。四是醫(yī)療費(fèi)用增長過快?，F(xiàn)在個(gè)人每人每年只繳納 100 元的大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。但資金沒有到位。如云夢：職工醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)由雙基數(shù)改為單基數(shù)，退休人員滿繳費(fèi)年限后不繳費(fèi)，沒有滿繳費(fèi)年限的退休人員需補(bǔ)繳，目前縣財(cái)政難以撥付。如安陸、云夢等地。原改制破產(chǎn)企業(yè)繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)過低，加上現(xiàn)有醫(yī)療費(fèi)價(jià)格上升幅度較大和報(bào)銷比例的不斷提高。如安陸到今年 5 月底，擠占 1346 萬元； 云夢每年離休人員醫(yī)療費(fèi)的缺口在 150萬元左右。 （二）支付壓力大。 三、主要問題 （一）擴(kuò)面工作難。市本級與孝南（含鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院）全部定點(diǎn)醫(yī)院已實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結(jié)算；孝昌、云夢、應(yīng)城、大悟、安陸、漢川等地主要定點(diǎn)醫(yī)院已實(shí)現(xiàn)前臺即時(shí)結(jié)算，并與市本級中心醫(yī)院實(shí)現(xiàn)異地 就醫(yī)即時(shí)結(jié)算。三是以全省會(huì)議為契機(jī)，全面實(shí)施孝感轄區(qū)內(nèi)主要醫(yī)院住院費(fèi)用即時(shí)結(jié)算。其中，學(xué)生 1 萬余張，臨空經(jīng)濟(jì)區(qū)居民 1 萬余張。與此同時(shí)，市本級社會(huì)保障卡制作發(fā)放工作正穩(wěn)步進(jìn)行。二是先行先試，啟動(dòng)市本級城區(qū)醫(yī)院住院費(fèi)用即時(shí)結(jié)算。一是依托省平臺，與武漢 18 家醫(yī)院實(shí)行住院費(fèi)用即時(shí)結(jié)算。 （八）優(yōu)質(zhì)服務(wù)，醫(yī)保住院費(fèi)用即時(shí)結(jié)算全面實(shí)施。應(yīng)城、孝昌兩地根據(jù)改革試點(diǎn)醫(yī)院啟動(dòng)藥品零差價(jià)銷售政策的實(shí)際，在完善醫(yī)保支持公立醫(yī)院改革方案的基礎(chǔ)上，結(jié)合實(shí)際，研究制定了《醫(yī)保支付方式改革的實(shí)施方案》，確定了城鎮(zhèn)醫(yī)保付費(fèi)方式的基本原則和方法。這些辦法的實(shí)施，取得了實(shí)實(shí)在在的效果，控制了不合理費(fèi)用的支出。 對腎透析患者的治療實(shí)行定額付費(fèi)，統(tǒng)一為 450 元（原 600）。孝南積極探索特殊患者的管理方式收到了較好地效果。部分病種結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)為：二級綜合醫(yī)院及二三級專科醫(yī)院結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)： 結(jié)節(jié)性甲狀腺腫手術(shù) 5400 元； 老年性白內(nèi)障超聲乳化 +人工晶 體植入 4000 元（單眼，人工晶體另加 8001500 元）；急性單純性闌尾炎 2750 元； 腹股溝疝手術(shù)治療 3000 元（含修補(bǔ)網(wǎng)）；血栓性外痔 2850 元 。一是確定部分病種結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行按病種結(jié)算。 （七）克難攻堅(jiān)，醫(yī)保付費(fèi)方式改革已取得初步成效。孝南、應(yīng)城、安陸、云夢等地根據(jù)政策要求，與人保健康公司簽訂協(xié)議、招聘辦公人員，推進(jìn)大病醫(yī)療保險(xiǎn)的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作正在有序進(jìn)行。與此同時(shí)，各縣市區(qū)與人保健康保險(xiǎn)公司的大病醫(yī)療保險(xiǎn)合作正有序開展。經(jīng)過征求意見，近期，《孝感市城鎮(zhèn)大病醫(yī)療保險(xiǎn)辦法 》已經(jīng)市長辦公會(huì)議通過，正式文件正待下發(fā)執(zhí)行。 （六）完善政策，擬出臺大病醫(yī)療保險(xiǎn)等三個(gè)辦法。 ” 參保單位女職工發(fā)生的生育保險(xiǎn)費(fèi)用， 2020 年按本標(biāo)
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