盆底重建術ppt課件(參考版)
2025-05-04 18:30本頁面
【正文】 失敗及復發(fā)后的處理 ?６、合成材料 ?７、子宮托 謝謝！ 。 ４、陰道骶骨固定術： 在開腹或腹腔鏡下利用特殊網(wǎng)片將陰道頂固定于骶骨前方，術中應避開輸尿管、骶前靜脈叢、髂靜脈以及腸系膜，該術式術后１年復發(fā)率３ .３ %。 ２、骶棘韌帶固定術： 對于陰道頂完全膨出的患者，可以考慮骶棘韌帶固定術，該術式總體成功率達７７ %９２ %，手術較為簡單，住院時間短，手術并發(fā)癥發(fā)生率低。 穹窿成形術和子宮骶韌帶懸吊術： 子宮全切術扣的穹窿膨出常常合并直腸的膨出。圍手術期應用抗生素預防感染。 盆底重建手術注意事項 ?術后：及時婦科檢查，早期發(fā)現(xiàn)及處理網(wǎng)片排異。 ?其次，術前了解是否存在陰道壁萎縮，必要時局部應用雌激素治療，以改善陰道壁局部條件。 總之，認真細致的術后隨訪，尤其是嚴格的回顧性或前瞻性多中心研究，對明確影響手術質(zhì)量的原因，尋找提高手術技巧的方法，減少并發(fā)癥，增加安全性及進一少提高手術技巧的方法，具有重要意義。 原因與相關因素：感染、細菌藏匿、陰道彈性不足、機體排異或過敏體質(zhì)、性活動過早、傷口縫線殘留、分離過薄，局部血供差。補片腐蝕發(fā)生率較高，約１０ %３０ %。 相對禁忌癥：既往接受放射治療、使用免疫抑制劑、泌尿和生殖系統(tǒng)嚴重萎縮、使用全身性激素、患有難以控制的糖尿病或過度肥胖者等。放置補片后，補片的前部固定在子宮骶骨韌帶上，從而使脫垂的陰道和子宮以一個整體支撐到正常的位置，達到缺損組織的解剖上的修復。后路穿刺的關鍵位點是在骶棘韌帶上，手術者用手觸摸骶棘韌帶上，自后往前穿刺過骶棘韌帶的中部，要避免靠近坐骨棘穿刺，以免坐骨神經(jīng)損傷。 盆底重建手術方式介紹 ? 后盆腔重建手術的操作要點 后路穿刺孔的切口位于肛門外緣３㎝向后３㎝處，左右各一個，同樣水壓分離陰道后壁，向中線分離直腸旁組織，確定坐骨棘位置，經(jīng)臀部切口穿入穿刺針，經(jīng)肛提肌板使后路補片穿過后盆腔的骶棘韌帶，補片兩側(cè)翼經(jīng)后路皮膚切口引出。若子宮切除者，補片的中間不作修剪，兩側(cè)翼縫全固定在雙側(cè)主韌帶殘端上。 盆底重建手術方式介紹 ? 假如后部穿刺針過淺或未能繞過盆筋膜腱弓部位，放置的補片就難以展開，容易造成補片折疊導致術后發(fā)生補片
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