盆底重建術(shù)ppt課件-在線瀏覽
2025-06-18 18:30本頁面
【正文】 Ⅲ 度子宮脫垂，伴宮頸肥大，延長或癌前病變，并發(fā)異常子宮出血，中小型小肌瘤等． ?２禁忌證 （１）全身狀況不良（２）外陰，陰道炎（３）子宮頸或陰道潰瘍（４）宮頸或?qū)m體有惡性病變者（５）月經(jīng)期 陰道前壁修補術(shù) ? 手術(shù)步驟 一、暴露宮頸 二、縫牽引線 三、宮頸陰道粘膜切口 四、分離陰道粘膜膀胱間隙 五、切開陰道粘膜 六、分離兩側(cè)陰道粘膜與膀胱 七、分離膀胱 八、縫合膀胱筋膜 九、縫合陰道粘膜 陰道前壁修補術(shù) 陰道后壁修補術(shù) ? 手術(shù)步驟：基本同膀胱膨出修補術(shù)，所增加步驟為 ? 一、陰道切口 ? 二、游離尿道旁組織 ? 三、縫合尿道處筋膜 ? 注意事項 ? 一、膀胱損傷 ? 二、輸尿管損傷 ? 三、出血 ? 四、感染 陰式子宮全切術(shù) ? 一、病變子宮不宜超過三個月妊娠大小，且不能有粘連 ? 二、麻醉 以持續(xù)性硬膜外麻醉為宜，必要時可全麻。 ４、以鼠齒鉗夾持子宮頸前唇，向下牽引，于宮頸兩側(cè)結(jié)締內(nèi)注入催產(chǎn)素 10IU或 1： 250正腎素溶液 1520㏕ ，可以減少出血 剪開陰道前壁 分離膀胱 剪開陰道后壁 分離直腸 陰式子宮全切術(shù) 腹膜外暴露子宮頸主韌帶和子宮骶韌帶 切斷、縫扎子宮骶韌帶 1切斷縫扎宮頸主韌帶和子宮血管 1剪開膀胱子宮反折腹膜 1切開子宮直腸窩腹膜 1處理宮體旁組織 1切斷縫扎子宮附件及圓韌帶 1縫合盆腔腹膜 1縫合陰道壁 陰式子宮全切術(shù) ? 注意事項 一）子宮牽出困難 原因： 子宮及附件周圍有炎癥粘連，子宮體不能自子宮直腸窩牽出。 二）、子宮附件切除 三）、陰道狹窄 四）、子宮脫垂伴陰道前壁膨出者，則于膨出的陰道前壁作三角形切口，尖端在尿道處口下，底在宮頸外口上膀胱附著處稍下方，深達陰道粘膜下間隙。 PproliftTM盆底重建手術(shù)是具有代表性的全盆底重建術(shù)。 。穿刺針自前部切口經(jīng)閉孔從恥骨后 1 ㎝ 穿出；后部穿刺較困難，需要通過穿刺針達坐骨棘前 1 ㎝ ，均需繞過盆筋膜腱弓穿出前路補片置于膀胱陰道間隙內(nèi)。前路補片放置后，應將補片前端縫合固定在膀胱頸后方的膀胱淺筋膜上
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