環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測ppt課件(參考版)
2025-05-04 12:13本頁面
【正文】 特殊情況需要指導(dǎo)儀器操作，可用鐳射筆或監(jiān)控系 。 設(shè)備商可以參與手術(shù)嗎？ 根據(jù)醫(yī)師執(zhí)業(yè)法及護(hù)士管理辦法 ,設(shè)備商絕對(duì)不能參與醫(yī)療活動(dòng)。手術(shù)中使用無接觸傳遞法。一次性手術(shù)衣，雙層手套，護(hù)目鏡，面罩。嚴(yán)格限制觀摩手術(shù)人員。 《 規(guī)范 》 規(guī)定應(yīng)嚴(yán)格限制手術(shù)室內(nèi)人員數(shù)量。 當(dāng)然，如果住院部手術(shù)室利用不足，或門診病人同住院病人一樣做好完善的檢查和嚴(yán)格的準(zhǔn)備，進(jìn)入住院部手術(shù)室手術(shù)也是可以的。 管理方面：住院病人術(shù)前檢查完善，手術(shù)前需經(jīng)過嚴(yán)格的術(shù)前準(zhǔn)備，進(jìn)手術(shù)室前須沐浴更衣，推車送入等。 潔凈手術(shù)室分級(jí)管理規(guī)定 等級(jí) 手術(shù)室 名稱 切口類別 適用手術(shù) Ⅰ 特別潔凈 手術(shù)室 Ⅰ 關(guān)節(jié)置換 、 器官移植及腦外科心臟外科和眼科等無菌手術(shù) Ⅱ 標(biāo)準(zhǔn)潔凈 手術(shù)室 Ⅰ 胸外科 、 整形外科 、 泌尿外科 、肝膽胰外科 、 骨外科和普外科中的一類切口無菌手術(shù) Ⅲ 一般潔凈 手術(shù)室 Ⅱ 普通外科 (除去一類切口手術(shù) )、 婦產(chǎn)科等手術(shù) Ⅳ 準(zhǔn)潔凈 手術(shù)室 Ⅲ 肛腸外科及污染類等手術(shù) 門診手術(shù)室的管理標(biāo)準(zhǔn)與 住院部的手術(shù)室要求一樣嗎？ 兩個(gè)手術(shù)室在布局、流程等方面要求是一致的，但在配置、管理等方面有所不同。每周一次徹底的大掃除，所有的墻面、物體表面，儀器死角都要進(jìn)行徹底擦拭消毒。 手術(shù)室需要定期大掃除嗎？ 需要。房間的空氣消毒要求間隔時(shí)間為消毒機(jī) 810個(gè)循環(huán)風(fēng)量。 所以，目前上述兩種外科手消毒方法都是可行的，但應(yīng)特別強(qiáng)調(diào)，無論是否刷手，消毒前的徹底清洗雙手還是十分必要的；如果使用刷子，應(yīng)選用軟毛刷子，以免損傷醫(yī)務(wù)人員的皮膚，并定期檢查，剔除不合格產(chǎn)品。反對(duì)者認(rèn)為，刷手容易損傷皮膚，從而破壞皮膚的保護(hù)性屏障作用；而支持者則擔(dān)心少了一道機(jī)械除菌的工序，指甲下和皮膚皺褶處的細(xì)菌能否被清除。 外科手消毒可有兩種方式：一是傳統(tǒng)的方法，先刷手再消毒；二是按廠家說明，直接使用乙醇類揉搓劑進(jìn)行外科消毒。 2 增加主動(dòng)性和自覺性，想方設(shè)法做好本科室的感染管理工作。 1所有監(jiān)測用的指示卡、濃度測試紙均應(yīng)有有三證，并在有效期內(nèi)使用。監(jiān)測護(hù)士休假要認(rèn)真交班，保證完成本科感染監(jiān)測工作。 1正確選用中和劑（按消毒劑種類不同選用含相應(yīng)中和劑的培養(yǎng)基） 。 1采樣后送檢時(shí)間不得超過 6小時(shí)，如果標(biāo)本保存于 0℃ ～ 4℃ ，則不得超過 24小時(shí)。 采消毒液、滅菌液時(shí)，用一次性注射器（ 5ml）無菌操作抽取 1ml，加入 9ml含相應(yīng)中和劑的肉湯培養(yǎng)基內(nèi)， 1小時(shí)內(nèi)送檢。 培養(yǎng)結(jié)果科室取回保存?zhèn)洳?，如結(jié)果超標(biāo)檢驗(yàn)科即用電話通知，科室接到電話后，重新消毒處理再采樣培養(yǎng)。 角度輕輕地有順序地，用力均勻地來回涂抹采樣，禁止用干棉簽采樣。 做空氣培養(yǎng)采樣結(jié)束時(shí)，將平板反轉(zhuǎn)，如有可能可用透明膠將平板粘住，并在平皿底部標(biāo)明采樣部位。 空氣、工作人員手、皮膚粘膜、物體表面，消毒后采樣；消毒液、滅菌液在使用中采樣，標(biāo)本與檢驗(yàn)單同時(shí)送檢驗(yàn)科細(xì)菌室。 采樣時(shí)嚴(yán)格掌握無菌操作，做監(jiān)測前要洗手或手消毒，以保證結(jié)果的準(zhǔn)確性。 注意事項(xiàng)： 每月進(jìn)行 1次監(jiān)測，目前一次性醫(yī)療用品我院不作滅菌效果的監(jiān)測，由供貨廠家出具質(zhì)控報(bào)告（無菌試驗(yàn)報(bào)告）。 采樣方法：主要有滅菌器的科室如手術(shù)室、供應(yīng)室和口腔科，胃腸鏡室等。 醫(yī)療器械滅菌效果的監(jiān)測 采用常規(guī)監(jiān)測法評(píng)價(jià)醫(yī)療器械滅菌效果。 采樣量及方法： 出口、入口透析液、反滲水、置換液：在無菌條件下，用無菌注射器抽取5ml使用中出口、入口透析液、反滲水、置換液，加入無菌試管中即時(shí)送檢。 血液透析凈化系統(tǒng)的采樣 采樣時(shí)間： 使用中的出口、入口透析液、反滲水、置換液；消毒后的復(fù)用透析器。用無菌注射器抽取 10ml含相應(yīng)中和劑的培養(yǎng)液，從待檢內(nèi)鏡活檢口注入，用 15ml無菌試管從活檢出口收集，及時(shí)送檢， 2小時(shí)內(nèi)檢測。 內(nèi)鏡及附件采樣方法 采樣時(shí)間： 采用消毒或滅菌后的內(nèi)鏡及附件。 使用中消毒劑與無菌器械保存液采樣方法 采樣時(shí)間： 使用中的消毒劑與無菌器械保存液。 采樣范圍： 包括護(hù)士、醫(yī)生、醫(yī)技人員、護(hù)工、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生等人員的手表面，目前各科室按感染辦與護(hù)理部下發(fā)了表格進(jìn)行采樣，但這些人員的手表面要按時(shí)間輪流做監(jiān)測。如果采樣前手采用消毒劑消毒的則應(yīng)該到檢驗(yàn)科取含相應(yīng)中和劑的培養(yǎng)基進(jìn)行采樣送檢。 醫(yī)護(hù)人員手和皮膚粘膜采樣方法 采樣時(shí)間： 消毒后，待消毒液干后立即采樣。
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