臨床技術(shù)操作規(guī)范(超聲醫(yī)學(xué)分冊)第七章膽囊與膽管(參考版)
2024-11-03 10:00本頁面
【正文】 。 （ 4）有時膽囊與膽總管處于矛盾的張力狀態(tài)，提示膽囊頸部阻塞或膽囊本身存在病變。 （ 2）肝外膽管正?；虿伙@示而肝內(nèi)膽管或左右肝管僅一側(cè)擴(kuò)張?zhí)崾旧隙胃伍T部梗阻。膽管的擴(kuò)張先于臨床黃疸出現(xiàn)。 【注意事項】 。 ，判斷梗阻水平。 尋找病因，有無膽道結(jié)石、蛔蟲或其殘體、膽管或胰頭、壺腹的腫瘤、術(shù)后膽管狹窄、先天性畸形等。 、膽囊管囊狀擴(kuò)張鑒別較困難。 【注意事項】 、小網(wǎng)膜囊腫、胰頭部和右腎囊腫鑒別。 。 ；近側(cè)膽管是否擴(kuò)張。 第七節(jié) 先天性膽總管囊腫 【檢查內(nèi)容】 有無囊腫；球形、橢圓形或紡錘形。 。 、胰頭癌不容易鑒別，尤其膽管癌侵入胰頭或壺腹部時鑒別更困難。 【注意事項】 。 、 團(tuán)塊狀占位性病變，并注意其大小與范圍。 【注意事項】 膽囊結(jié)石合并膽囊癌的發(fā)病率高，較多結(jié)石高回聲團(tuán)及聲影掩蓋腫瘤傘漏診的主要原因。 ，乳頭狀、蕈傘狀與壁厚型混合存在。腫瘤周圍的膽泥，可呈點狀回聲。 ，呈弱回聲或等回聲。 第五節(jié) 膽囊癌 【檢查內(nèi)容】 膽囊癌聲像圖可分為五型：小結(jié)節(jié)型、蕈傘型、壁厚型、混合型及實塊型。腺瘤容易癌 變，超聲不容易鑒別。 （ 3）部分病例呈節(jié)段性分布，表現(xiàn)為對稱性膽囊壁增厚伴有 “ 慧尾征 ” 。 （ 1）限局性膽囊腺肌增生癥好發(fā)于膽囊底部并隆起于腔內(nèi)。 （ 5）膽固醇息肉與較小的多發(fā)乳頭狀腺瘤鑒別診斷困難。 （ 3）一般 1cm。 （ 2）一般為多發(fā)，超聲難以準(zhǔn)確判斷息肉數(shù)目。 【注意事項】 （局限性膽固醇沉著）。 ，點狀、小結(jié)節(jié)狀、小類球體、乳頭狀或桑椹狀。前者指腺瘤（癌前病變）、小腺癌等；后者包括局限性膽固醇沉著、炎性息肉等。 第四節(jié) 膽囊息肉
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