外科手術(shù)基本操作技能(參考版)
2025-05-02 04:58本頁面
【正文】 因此，手工縫合技術(shù)仍是目前外科必要的基本操作。 器械吻合法 （ instrument anastomosis） 近年來，吻合器的出現(xiàn)大大減少了手術(shù)操作，節(jié)省了手術(shù)時間，使過去手工操作較困難的部位的縫合變得簡單易行。 ? 間斷垂直褥式外翻縫合（ interrupted venical mattress suture） ——常用于松馳皮膚的縫合。前者吻合后血管內(nèi)壁光滑，避免血栓形成；后者使松馳的皮膚對合良好，利于皮膚的愈合。 ? 半荷包縫合 ——適用于十二指腸殘端上下角部、胃腸吻合口兩端的包埋加固。 內(nèi)翻縫合 —— 胃腸道漿肌層縫合法 ? 荷包縫合（ pursestringsuture） ——以欲包埋處為圓心于漿肌層環(huán)形縫合一周，結(jié)扎后中心內(nèi)翻包埋，表面光滑，利于愈合減少粘連?？p合方法類似于 Connells縫合，只是縫合的層次有所不用。其特點(diǎn)是縫線不穿透腸壁粘膜層。 ? 連續(xù)全層水平褥式內(nèi)翻縫合 （ Connells） ——多用于腸道前壁全層的吻合 ? “ U”字縫合 （ figureofusuture） ——適用于胃腸吻合口兩端的吻合，也適用于實(shí)質(zhì)臟器斷面如肝臟、胰腺斷面的吻合。 分為： ? 胃腸全層吻合 ? 胃腸道漿肌層縫合法 內(nèi)翻縫合 —— 胃腸全層吻合 ? 單純間斷內(nèi)翻縫合 ——常用于胃腸道全層的吻合，其縫合法同單純間斷縫合。缺點(diǎn)是縫線價格昂貴。具體縫合方法較多。 單純對合縫合 —— 連續(xù)鎖邊縫合（ 10ckstitch） ? 亦稱 毯邊縫合 ，常用于胃腸道后壁縫合或整張游離植皮的邊緣固定，現(xiàn)很少使用。第一針打一個結(jié)，縫合完畢最后再打一個結(jié)，多用于腹膜的關(guān)閉。 單純對合縫合 —— “ 8”字縫合 （ figureofeightsuture） ? 縫合牢靠 ? 常用于肌腱縫合及較大血管的止血。 ? 此法的優(yōu)點(diǎn)是操作簡單、易于掌握，一針折開后，不影響整個切口。 分類： ? 單純對合縫合 ? 內(nèi)翻縫合 ? 外翻縫合 ? 器械吻合法 分類： ? 單純 ? 單純間斷 ? 單純縫合（減張縫合） ? 8字縫合（內(nèi) 8字、外 8字） ? 單純連續(xù) ? 連續(xù)縫合（皮內(nèi)縫合） ? 連續(xù)鎖邊 ?外翻 ?間斷外翻 ? 垂直褥式 ? 水平褥式 ?連續(xù)外翻（ Cushing） ?內(nèi)翻 ?間斷內(nèi)翻 ?連續(xù)內(nèi)翻 ? 荷包縫合 單純對合縫合 —— 單純間斷縫合法 （ in
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