【正文】 ⑧ 快速平穩(wěn)地送 附近 醫(yī)院救治。當(dāng)上述方法無效時可慎用止血帶，原則上盡量縮短使用時間，一般以不超過 1 小時為宜，做好標(biāo)記，注明上止血帶時間。 ⑥ 周圍血管傷，壓迫傷部以上動脈干至骨骼。若舌已后墜或口腔內(nèi)異物無法清除時，可用 12 號粗針穿刺環(huán)甲膜，維持呼吸、盡可能早作氣管切開。 ③ 創(chuàng)傷局部妥善包扎，但對疑顱底骨折和腦脊液漏患者切忌作填塞，以免導(dǎo)致顱內(nèi)感染。 發(fā)生高出墜落事故后除立即上報，要求辦公室派車外，應(yīng)立即采取邯黃鐵路工程一標(biāo)段項目 經(jīng)理部 一 分部 墩 臺 身腳手架安全專項方案 25 如下救治方案： ① 去除傷員身上的用具和口袋中的硬物 。高空墜落時，足或臀部先著地，外力沿脊柱傳導(dǎo)到顱腦而致傷；由高處仰面跌下時，背或腰部受沖擊，可引起腰椎前縱韌帶撕裂，椎體裂開或椎弓根骨折，易引起脊髓損傷。多見于建筑施工和電梯安裝等高空作業(yè)， 通常有多個系統(tǒng)或多個器官的損傷，嚴(yán)重者當(dāng)場死亡。轉(zhuǎn)移前后注意與 醫(yī)院 聯(lián)系，以便他們做好準(zhǔn)備工作。對戳出傷口的骨端不可送回 ； ⑤ 盡可能就地固定而不移動傷肢，以免增加傷員痛苦。下肢有骨折時一般用直木板，上肢有骨折時可用直角夾板，維持肘關(guān)節(jié)屈曲于 90176。 ③ 對尚未完全斷離的肢體，傷口包扎后應(yīng)用夾板妥善固定，以免在搬運時增加病人的疼痛，引起再度損傷。此法對傷員痛苦較大，不宜受選。 加墊屈肢止血法 前臂出血時，在肘窩部加一棉墊，屈肘；上臂出血時，在肘窩部加一棉墊，上臂緊貼胸壁；小腿出血時，在腘窩部加墊，屈膝；膝部或大腿出血時，在大腿根部加墊，屈髖。 加壓包扎止血法 用無菌紗布、 敷料或干凈毛巾、邯黃鐵路工程一標(biāo)段項目 經(jīng)理部 一 分部 墩 臺 身腳手架安全專項方案 24 布料等折成比傷口略大的墊子，蓋住傷口，再用繃帶、三角巾等適當(dāng)加壓包扎，以壓迫止血。 填塞止血法 用消毒的紗布或敷料、棉墊等填塞在傷口內(nèi)，再用繃帶緊緊包扎，也能起到止血作用。 ② 下肢出血：下肢出血時在腹股溝韌帶中點股動脈走行出，用拇指或手掌垂直壓迫。前臂出血，在上臂肱二頭肌中斷內(nèi)側(cè)壓迫肱動脈。人觸電后，可能出現(xiàn)“假死”現(xiàn)象，這時不能中斷搶救，可以先進行口對口人工呼吸，然口立即將觸電者送往醫(yī)院急救。如果距離較遠(yuǎn)，可以用干木棒或者其他絕緣工具將電線挑開。 、觸電急救措施 發(fā)現(xiàn)有人觸電時，千萬不要直接接觸帶電者，也不能用其他金屬或潮濕的物件作為救助工具，是觸電者盡快脫離電源時觸電急救的關(guān)鍵。發(fā)現(xiàn)有人中暑，應(yīng)盡量將中暑者抬到陰涼、通風(fēng)的地方，解開皮帶、衣扣，同時用冰塊或毛巾冷敷身體，或用冷水噴淋等方法降溫。中暑的主要癥狀時感覺頭痛、頭暈、胸悶、心慌等。有些人在車禍后看來很正常，但在幾天以后突然死亡，就是這個原因。搬運時不能扭動傷者身體，也不能在擔(dān)架上墊軟物，以免加重?fù)p傷。千萬不要把斷指放在水中或酒精等消毒藥水中，更不要用熱水袋保溫。手指或者腳趾切斷，千萬不能用水清洗斷指（趾），應(yīng)將斷指（趾）用干凈的布包好，放到塑料袋內(nèi)。止 血的方法是：用紗布覆蓋傷口，再用繃帶或者其他布包扎。 、創(chuàng)傷處理措施 創(chuàng)傷是最常見的傷害，高處墜落、物體打擊、跌倒、被機械傷害都會造成創(chuàng)傷。如果被燒部位出現(xiàn)水泡，不要擠破。燒傷后，應(yīng)立即用大量的冷水沖洗降溫。 （ 3） 大霧天氣 能見度很差時必須停止高空作業(yè)和起重作業(yè)，不得冒險作業(yè) 。 現(xiàn)場最高領(lǐng)導(dǎo)者立即撥打消防報警電話“ 119”，通報以下情況：單位名稱、火災(zāi)地點、火勢情況、聯(lián)系號碼等，在回答完“ 119”的詢問后方可放下聽筒，并派人在路口接應(yīng)消防車。 現(xiàn)場最高領(lǐng)導(dǎo)者應(yīng)立即進行人員的緊急疏散，撤離到指定的安全疏散地點，由安全員負(fù)責(zé)清點疏散人數(shù)，發(fā)現(xiàn)有缺少人 員的情況時，立即組織營救。 任何員工一旦發(fā)現(xiàn)火情，視火情的嚴(yán)重程度進行以下操作： ①局部輕微著火，不危及人員安全、可以馬上撲滅的應(yīng)立即進行撲滅。 邯黃鐵路工程一標(biāo)段項目 經(jīng)理部 一 分部 墩 臺 身腳手架安全專項方案 21 要害部位和其他部位相比，要害部 位是重點。 火勢蔓延猛烈的方面和其他方面相比，控制火勢蔓延是重點。 易燃、可燃物集中的區(qū)域與較少的區(qū)域相比，集中的區(qū)域是重點。 人和物相比，救人是重點。 ②先控制，后滅火 對于不可能立即撲滅的火災(zāi)，要首先控制火 勢的繼續(xù)蔓延擴大，在具備了撲滅火災(zāi)的資源時，展開攻勢，撲滅火災(zāi)。其次是保護財產(chǎn)，盡最大努力將火災(zāi)控制在一定的范圍內(nèi)，以防事故的進一步擴大，使損失和影響減到最小。系統(tǒng)規(guī)定各種安全信息的傳遞方法和程序，在施工中形成暢通無阻的信息網(wǎng)，準(zhǔn)確及時地搜集各種安全信息，并設(shè)專人負(fù)責(zé)予以處理。安全領(lǐng)導(dǎo)小組以施工安全、人員安全、財產(chǎn)安全為工作職責(zé)，層層簽訂安全責(zé)任書，嚴(yán)格遵守有關(guān)安全生產(chǎn)和勞動保護方面的法律法規(guī)和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，建立健全安全生產(chǎn)保證制度，定期檢查安全生產(chǎn)情況，召開安全會議，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，把事故苗頭消滅在萌芽狀態(tài)。 、安全組織機構(gòu)框圖 建立健全安全組織機構(gòu)和安全保證體系，在局指揮部的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，成立安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組。 考核評比制度是 對安全管理措施執(zhí)行效果的檢查?，F(xiàn)實行“安全風(fēng)險抵押金”制度，讓制度執(zhí)行和經(jīng)濟效益相掛鉤。同時事前分析危險源，并研究相關(guān)的控制措施，制定安全應(yīng)急預(yù)案，還要盡可能創(chuàng)造條件演練。 三到位：安全防范到位，制度執(zhí)行到位，考核評比到位。 ④、日常安全教育和培訓(xùn) :階段性、有針對性的開展安全 教育活動，由專職安全員或工班長在現(xiàn)場進行教育；開展“班前安全十 分鐘”制度，利用上班前的 十分 鐘，由工班長或跟班安全員將當(dāng)天的安全注意事項向作業(yè)人員進行交待和提醒。 ③、崗前培訓(xùn)：在 腳手架 設(shè)施工前，根據(jù) 施工情況 做好崗前的安全培訓(xùn)，主要培訓(xùn)內(nèi)容為： 腳手架施工 的安全技術(shù)交底、危險部位及危險源、施工工藝中明確的安全操作規(guī)程、 典型事故案例。 ②、特種作業(yè)培訓(xùn)：參加 腳手架施工 的特種作業(yè)人員必須持證上崗，特種作業(yè)具有危及自身和周圍人群安全的特點。安全教 育培訓(xùn)工作的重要性必須深入到項目部領(lǐng)導(dǎo)層和安全管理層 人員心中， 分部的 安 質(zhì) 環(huán) 保 部門要做好四類教育培訓(xùn)工作： ①、進場培訓(xùn)：又稱三級安全教育。 兩制度：安全教育培訓(xùn)及持證上崗制度，安全生產(chǎn)責(zé)任到人制度。 一檢查：腳 手架定期檢查。 五、安全管理措施及組織機構(gòu) 、安全管理工作總體要求 結(jié)合墩身腳手架施工的特點，從安全生產(chǎn)責(zé)任制著手，在《 邯黃鐵路一標(biāo)段一分部 安全質(zhì)量保證體系》的基礎(chǔ)上， 結(jié)合《橋梁施工組織設(shè)計的 專項 方案》，以 “一檢查、兩制度、三到位”的管理手段來保證實現(xiàn)腳手架施工的安全管理目標(biāo)。 邯黃鐵路工程一標(biāo)段項目 經(jīng)理部 一 分部 墩 臺 身腳手架安全專項方案 17 （ 9） 高處作業(yè)不宜上下重疊。 （ 7） 設(shè)置在建筑結(jié)構(gòu)上和直爬梯及登高攀件，必須牢固、可靠。高處拆下的物體、余料和廢料，禁止向下拋擲。 （ 5） 高空作業(yè)用的料具應(yīng)放置穩(wěn)妥、小型工具應(yīng)隨時放入工具袋，上下傳遞工具時，嚴(yán)禁拋擲。 （ 3） 架子工程應(yīng)符合《建筑施工高處作業(yè)安全技術(shù)規(guī)范》（ JGJ8090）和《建筑安裝工人安全技術(shù)操作規(guī)程》（ ）規(guī)定要求。上下樓梯必須符合規(guī)范要求，樓梯不能太陡，鋪設(shè)木板時必須采取防滑措施，扶手高度不小于 ，至少按 2排布置，底排高度不大于 。超過 2m 高度必須佩戴安全帶，安全帽及安全安全帶必須定期檢查，符合要求后方可使用。施工時，戴好安全帽。 （ 13） 拆除腳手架時，周圍應(yīng)設(shè)置護攔或警戒標(biāo)志，并應(yīng)從上而下地拆除，不得上下雙層作業(yè)，拆除的腳手桿、腳手板應(yīng)用人工傳遞，嚴(yán)禁隨意拋擲。晚上拆除腳手架時應(yīng)配備足夠的照明設(shè)備。 （ 3） 拆除現(xiàn)場必須設(shè)置警戒區(qū)，張貼醒目的警戒標(biāo)志。拆下的桿件以安全方式邯黃鐵路工程一標(biāo)段項目 經(jīng)理部 一 分部 墩 臺 身腳手架安全專項方案 15 吊下，嚴(yán)禁向下拋擲。 （二）腳手架拆除安全措施 （ 1） 腳手架經(jīng)單位工程負(fù)責(zé)人檢查驗證并確認(rèn)不再需要時，方可拆除。 （ 23）起重作業(yè)必須有專業(yè)信號指揮人員，信號明確； （ 24） 起重作業(yè)必須嚴(yán)格遵守“十不吊”原則； （ 25）起重機械和吊具必須經(jīng)常檢查保養(yǎng)； （ 26）禁止酒后上崗 ； （ 27）加強班前安全十分鐘教育。③吊件上站人或放有活動物時。 （ 22） 有下列情況之一的不得起吊：①起重臂和吊起的重物下面有人停留或行走時。起吊重物時，不得在重物上堆放或懸掛零星物件。作業(yè)前，應(yīng)對起重機械設(shè)備、現(xiàn)場環(huán)境、行駛道路、架空電線及其他建筑物和吊重物情況進行了解，確定起吊方法。 （ 19） 危險地段作業(yè)時， 應(yīng)設(shè)立安全警示標(biāo)志，并設(shè)專人指揮。 （ 17） 不得在坡道上停放或檢修機械，當(dāng)需在坡道上檢修時應(yīng)做好防護。 （ 15） 駕駛室或操作室內(nèi)不得超乘、存放或運送易燃、易爆物品。 （ 12）腳手架搭設(shè)必須仔細(xì)檢查扣件是否上緊無松動； （ 13） 施工機械操作人員應(yīng)熟悉機械的性能和操作方法，并具有對機械發(fā)生事故時采取緊急措施的能力。 （ 10）搭拆腳手架時，地面應(yīng)設(shè)置圍欄和警戒標(biāo)志，派人專人看守，嚴(yán)禁非操作人員入內(nèi)。 （ 8） 腳手架應(yīng)做好接地、霹雷措施，特別時有電線路穿過支架時要做好防護措施，避免整個腳手架帶電。人字梯底腳要拉牢。度為宜，禁止二人同時在梯上作業(yè)。單面梯與地面夾角 60176。梯子橫檔間距以 30cm 為宜。高空作業(yè)不宜上下重疊，確需時在兩層中間設(shè)置可靠的隔離設(shè)施。 （ 5）安全防護設(shè)施必須到位，腳手板鋪設(shè)規(guī)范 滿鋪，不得出現(xiàn)探邯黃鐵路工程一標(biāo)段項目 經(jīng)理部 一 分部 墩 臺 身腳手架安全專項方案 13 頭板，搭接長度不得小于 20cm，作業(yè)層外側(cè)加一橫桿形成安全通道，腳手架外掛安全立網(wǎng)作業(yè)層下掛安全網(wǎng)，腳手架必須設(shè)置上下安全通道（扶梯），設(shè)置安全警示牌；