【正文】 關(guān)閉 11。B超檢查：雙側(cè)睪丸下降不全，睪丸位于腹腔內(nèi)。 ，15歲。該患者治療首選：，控制感染＋重復(fù)輸尿管與正常腎盂或輸尿管吻合術(shù)正確答案：C答案解析：解析:本題考查的是雙腎盂輸尿管畸形行重復(fù)腎切除的適應(yīng)證。尿常規(guī)：WBC＋＋＋，RBC＋＋＋＋，蛋白＋。 ，39歲。血肌酐116μmol/L。左側(cè)腰痛、血尿3天，B超檢查：雙腎多發(fā)囊性占位，左側(cè)最大者直徑約14cm，右側(cè)直徑最大者3．8cm。對其處理宜采取、對癥治療，定期復(fù)查、注射硬化劑正確答案：B答案解析：解析:單純腎囊腫直徑在4cm以下，患者無明顯癥狀者，無需特殊治療，可予以定期復(fù)查、門診隨訪。 ，53歲。 、Perlmann綜合征、先天性腎囊腫瘤病、腎臟良性多房性囊瘤等，是一種遺傳性疾病，其臨床特點中，不正確的是，一般成年出現(xiàn)癥狀，常染色體隱性遺傳型，發(fā)病于嬰兒期、腎區(qū)疼痛、血尿及高血壓，甚至腎功能不全，臨床分期為發(fā)生期、成長期、腫大期、破潰期、尿毒癥期、防治感染、保護腎功能、延緩尿毒癥正確答案：D答案解析：解析:多囊腎的預(yù)后較差。 ，而出現(xiàn)的盤曲擴張，下列臨床特點中，丕正確的是%～15%，多發(fā)生于左側(cè)，雙側(cè)發(fā)病者為20%左右，在男性不育中占15%～20%正確答案：E答案解析：解析:精索靜脈曲張的治療進(jìn)展是采取介入治療，該方法是通過導(dǎo)管選擇性或超選擇性向精索內(nèi)靜脈注入栓塞物如明膠海綿、彈簧鋼絲或硬化劑等以達(dá)到閉塞曲張靜脈的目的。 ，透光試驗陽性，囊腫與睪丸有明顯分界。遺傳學(xué)異常主要是WT1基因的突變，特征為器官發(fā)育小，不容易發(fā)生Wilms瘤和軟組織肉瘤，兩者均與位于11p13的抑癌基因WT1的缺失或突變有關(guān)正確答案：C答案解析：解析:BeckwithWiedemann綜合征，特征為器官肥大、偏身肥大、腎上腺皮質(zhì)細(xì)胞肥大，并容易發(fā)生Wilms瘤和軟組織肉瘤。 ，不包括%，輸尿管癌更少見，二者90%以上為移行性上皮癌、輸尿管的壁薄，血運豐富，易浸潤轉(zhuǎn)移，并常有早期淋巴轉(zhuǎn)移，少數(shù)為鏡下血尿，患者多數(shù)無陽性體征、輸尿管全程包括輸尿管口周圍的膀胱袖口狀切除術(shù)，是最經(jīng)典的手術(shù)方法正確答案：D答案解析：解析:腎盂和輸尿管上皮樣腫瘤的診斷方法主要采?。孩倌蛎撀浼?xì)胞學(xué)檢查；②排泄性尿路造影：可發(fā)現(xiàn)腎盂或輸尿管內(nèi)的充盈缺損，或繼發(fā)于血塊和腫瘤引起梗阻所致的無功能腎；③膀胱鏡檢查：可觀察膀胱內(nèi)有無腫瘤，輸尿管口有無噴血及腫物從輸尿管口脫出；④逆行腎盂造影：可發(fā)現(xiàn)腎盂或輸尿管有無充盈缺損、輸尿管擴張及腎盂積水，輸尿管腫瘤造影后，表現(xiàn)為高腳酒杯狀，對診斷有意義，同時可收集尿液進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查，也可進(jìn)行刷取活檢；⑤輸尿管腎鏡、腎盂鏡檢查：可直接觀察腫瘤，并可取活體組織進(jìn)行活檢；⑥B超可作為普查方法；⑦CT可顯示上尿路充 ，下列不正確的是，表現(xiàn)為Wilms瘤、無虹膜、生殖泌尿道畸形和智力遲鈍。 ，錯誤的是，隨年齡增加而發(fā)病率增加，其次為腺癌，常在直腸指診、B超檢查中偶然發(fā)現(xiàn)。睪丸絨毛癌患者，可出現(xiàn)乳房肥大、乳頭乳暈色素沉著，常轉(zhuǎn)移至肝臟正確答案：D答案解析：解析:睪丸腫瘤以淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為主。多年來，把血尿、疼痛和腫塊稱為腎癌的“三聯(lián)癥”，大多數(shù)患者就診時已具有1～2個病狀，三聯(lián)癥俱全者僅占10%左右，已為晚期。血尿是發(fā)現(xiàn)腎癌最常見的病狀，但血尿出現(xiàn)時腫瘤已侵入腎盂后方。 、腎腺癌，起源于腎小管上皮細(xì)胞，可發(fā)生于腎實質(zhì)的任何部位，但以上、下極為多見，少數(shù)侵及全腎，左、右腎發(fā)病機會均等，雙側(cè)病變占1%～2%。對經(jīng)皮腎鏡不能粉碎和不能取出的結(jié)石再行體外震波碎石治療。 (ESWL)＋經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)正確答案：C答案解析：解析:腎盂鹿角狀結(jié)石是最難治療的泌尿系結(jié)石，目前隨著新技術(shù)ESWL的出現(xiàn)，結(jié)合經(jīng)皮腎鏡碎石治療已經(jīng)取代了以往的經(jīng)腎竇切開取石手術(shù)。行尿道擴張失敗，尿道僅能插入8號尿管。右側(cè)結(jié)核性無功能腎切除術(shù)后一年，左腎中度積水，膀胱容量45ml，排尿費力。首選的治療方法為正確答案：C答案解析：解析:患者為結(jié)核腎切除術(shù)后，抗結(jié)核治療已經(jīng)有明顯效果，因此可以行膀胱擴大。左腎結(jié)核已行左腎切除術(shù)，術(shù)后一年來應(yīng)用抗結(jié)核藥物，但尿頻日漸嚴(yán)重。治療措施最好采?。竽I造瘺術(shù)正確答案：E答案解析：解析:患者肌酐升高，因此處理的首要問題應(yīng)當(dāng)是保護腎功能，同時抗結(jié)核治療。右腎結(jié)核無功能伴左腎嚴(yán)重積水，膀胱攣縮。 ，下列不正確的是正確答案：D答案解析：解析:單純抗結(jié)核治療對附睪結(jié)核效果欠佳，多數(shù)患者需要手術(shù)治療。正確的處理方法是，隨訪積水側(cè)腎臟，根據(jù)積水的發(fā)展決定是否行輸尿管膀胱再植～6個月后行積水側(cè)腎臟造瘺～6個月后行積水側(cè)輸尿管膀胱再植術(shù)正確答案：C答案解析：解析:一側(cè)腎無功能，對側(cè)功能良好，這是腎結(jié)核切腎的指征，因此必須選擇切除患腎的選項。 ，錯誤的方法是，以避免污染和雜菌生長正確答案：D答案解析：解析:尿液標(biāo)本應(yīng)在2小時內(nèi)處理。對該患者而言，下列哪項檢查不作為常規(guī)項目正確答案：E答案解析：解析:懷疑腎損傷時，腎動脈造影是有創(chuàng)性檢查，一般不作為首選或常規(guī)檢查，更多用于后期同時進(jìn)行血管栓塞時。1小時前從2米高處跌落，左腰部著地，傷后腰痛并有肉眼全程血尿和小血凝塊，查體：P100次/分，BP110/70mmnHg。對該患者首先要進(jìn)行的檢查是正確答案：B答案解析：解析:婦科手術(shù)易導(dǎo)致輸尿管損傷，術(shù)后懷疑發(fā)生輸尿管損傷時，雙腎或全腹CT均不能提供全面的診斷信息，通過靜脈腎盂造影或逆行腎盂造影則可了解腎臟的功能或形態(tài)，并發(fā)現(xiàn)輸尿管狹窄、尿外滲等情況。術(shù)后3天出現(xiàn)右側(cè)腰部疼痛。 ，40歲。查體：℃，陰囊明顯腫大青紫，能觸有波動感，下腹可觸到脹大膀胱。 ，26歲。 ，下列哪一項是錯誤的、休克，常來不及就診就死亡，如車禍、從高處墜落，引起腎臟急劇移位、腎動脈突然牽拉，致彈性差的內(nèi)膜破裂，形成血栓，造成腎功能喪失。 ，正確的是，立即松解結(jié)扎線即可，應(yīng)立即進(jìn)行修補，以利術(shù)中辨認(rèn)，預(yù)防損傷，因有尿外滲，多不易被掩蓋正確答案：D答案解析：解析:開放性輸尿管損傷多見于槍彈傷；術(shù)中發(fā)現(xiàn)輸尿管被結(jié)扎后，單純松解結(jié)扎線往往是不夠的，需將缺血段切除，再進(jìn)行端端吻合；輸尿管小的穿刺傷?？刹蛔鎏幚砘騼H留置雙J管即可；輸尿管損傷合并腹腔其他臟器損傷，常被掩蓋。該患者的治療宜采取正確答案：E答案解析：解析:前列腺癌多數(shù)為雄激素依賴型，去勢治療可控制和緩解病變的發(fā)展。血PSA＞100ng/ml。排尿困難5年，腰背痛2個月來診。為明確診斷，檢查首先采取正確答案：D答案解析：解析:前列腺癌的確診依靠經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢或針吸細(xì)胞學(xué)檢查。查體：前列腺左葉有一直徑1cm大小質(zhì)硬結(jié)節(jié)。 ，75歲。首先要考慮的診斷是正確答案：B答案解析：解析:前列腺癌多數(shù)發(fā)生在老年男性，常常出現(xiàn)PSA升高，前列腺發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)。查體：前列腺左葉有一直徑1cm大小質(zhì)硬結(jié)節(jié)。 ，75歲。B超檢查：雙腎未見占位性病變，膀胱充盈良好，4cm3cm大小，殘余尿量120ml。 ，67歲。B超檢查：雙腎未見占位性病變，膀胱充盈良好，4cm3cm大小，殘余尿量120ml。 ，67歲。B超檢查：雙腎未見占位性病變，膀胱充盈良好，4cm3cm大小，殘余尿量120ml。 ，67歲。 、反復(fù)的下尿路感染正確答案：E答案解析：解析:其他選項均為前列腺增生癥的手術(shù)適應(yīng)證，而尿道括約肌功能障礙是手術(shù)的禁忌證。5α還原酶抑制劑是通過抑制體內(nèi)睪酮向雙氫睪酮轉(zhuǎn)化，而起到使前列腺體積縮小，緩解癥狀。 ，正確的是、中度癥狀的前列腺增生癥的患者，抑制前列腺增生正確答案：E