【正文】 附：團體保險承保相關(guān)單證36 / 36?！钡诹? 附 則第二十四條 各分公司可根據(jù)本規(guī)定的要求，結(jié)合當(dāng)?shù)丶拜爟?nèi)分支機構(gòu)業(yè)務(wù)經(jīng)營管理的實際情況，制定相應(yīng)的實施細則，并向總公司報備。 (三)如保單未指定受益人，且被保險人的法定繼承人為二人以上時，公司應(yīng)在法定繼承人商定保險金分割方案并形成書面文件，簽字認可后進行給付，并要求保險金領(lǐng)取人簽署書面文件，說明：“本保單未指定身故受益人，保險金按被保險人的遺產(chǎn)處理。 (二)如受益人或法定繼承人各方對保險金的分配發(fā)生爭議時，公司不宜介入對保險金的分配。但必須向公司提交由領(lǐng)款人和代理人簽名認可、授權(quán)明確的授權(quán)委托書及雙方的身份證明。 第二十三條 支付保險金及結(jié)案 一、領(lǐng)款人憑領(lǐng)款通知書到柜面出納處領(lǐng)款，領(lǐng)款人在領(lǐng)款時要出示本人合法有效的身份證明，由經(jīng)辦人員進行核對，確認其是否具有領(lǐng)取保險金的資格。 (七)根據(jù)理賠權(quán)限，確定是否須上報上級理賠機構(gòu)。 (五)保險責(zé)任的認定。 (三)被保險人及受益人的情況。 第二十二條 審核 一、上級理賠人員應(yīng)對賠案進行全面的審核，審核的主要內(nèi)容如下： (一)保險合同是否有效。但應(yīng)嚴格控制通融案件的數(shù)量，并適當(dāng)考慮該通融賠付能否促進業(yè)務(wù)的發(fā)展等情況，不得在無公司負責(zé)人同意的前提下隨意通融，通融賠付金額不得超過保險金額。在同一保單年度內(nèi)有無其他傷殘給付，如有，應(yīng)對保險金額作減額處理。 第二十一條 理賠計算 一、理賠員在計算、核定理賠給付金時，應(yīng)注意下列各點： (一)如申請人延誤報案的，還可扣除因申請人延誤報案而發(fā)生的檢驗勘查等項費用。由受理機構(gòu)出具委托調(diào)查函，并注明調(diào)查事項。對于總公司團體業(yè)務(wù)部回復(fù)的解釋或?qū)徟庖姡止緫?yīng)嚴格遵照執(zhí)行。 如上述案件事實清楚、證據(jù)齊全、責(zé)任明確的，可免于調(diào)查，但必須經(jīng)公司總經(jīng)理或分管總經(jīng)理審核同意。 第二十條 調(diào)查 一、理賠員應(yīng)調(diào)閱被保險人的投保資料，根據(jù)報案情況，查看被保險人投保時的健康及財務(wù)告知、體檢報告等事項，分析是否可能存在道德風(fēng)險及責(zé)任免除的情況，以此確定是否需要進行調(diào)查及調(diào)查的重點。在申請人填寫理賠申請書后，理賠人員應(yīng)出具《傷殘觀察通知書》一式兩份，一份交申請人，另一份留存待查。 七、理賠申請立案必須同時符合下列條件： 發(fā)生合同約定的保險事故； 出險時保險單為有效保單； 被保險人在保險有效期內(nèi)出險； 理賠申請在保險法規(guī)定的時效之內(nèi)。理賠員核對后在“經(jīng)辦說明欄”中注明受理意見。 此外，被保險人或其繼承人和監(jiān)護人領(lǐng)取保險金時還須提供投保單位所出具的證明。 如確實有特殊原因，權(quán)利人本人無法申請的，也可委托他人代為申請。 除條款有特別約定外，各項保險金的申請人為： 生存保險金、殘疾保險金：被保險人。 三、受理人收到理賠申請材料后，應(yīng)在《理賠申請材料簽收單》上注明受理日期，簽名后將副聯(lián)交與申請人。 二、受理人應(yīng)當(dāng)按照《理賠受理通知書》的內(nèi)容要求申請人備齊并提交條款約定的相應(yīng)的理賠申請材料。 三、受理人應(yīng)將案情盡快通知理賠員，理賠員視情況決定是否赴現(xiàn)場勘查。報案的方式可為電話報案、傳真報案、書面（郵件）報案和直接到公司報案。在實施中不得隨意省略或逆向運作。分公司可視情況在上述授權(quán)標準范圍內(nèi)授予轄內(nèi)分支機構(gòu)相應(yīng)權(quán)限。 第十五條 若投保單位為大團體，發(fā)生理賠時，經(jīng)理賠人員初步審核，如案情清楚，無保險欺詐可能性的，可先行給付理賠保險金，但須經(jīng)公司總經(jīng)理或分管總經(jīng)理審核同意。備案資料除案卷材料外，還應(yīng)提供起訴書和答辯狀等訴訟材料。若分支機構(gòu)對通融賠付、拒賠案件有疑問，應(yīng)及時上報上級公司審批。 第十二條 通融賠付、拒賠案件，實行總經(jīng)理或分管總經(jīng)理負責(zé)制。 第十條 分公司授予轄內(nèi)分支機構(gòu)團體業(yè)務(wù)理賠權(quán)限最高不得超過5萬元，如因情況特殊，須提高授權(quán)標準的，必須向總公司報批?？偣久磕陮Ω鞣止纠碣r權(quán)限作相應(yīng)調(diào)整。未經(jīng)上級公司審核批準，不得擅自做出理賠決定和進行理賠給付。分公司在總公司授予的理賠權(quán)限內(nèi)根據(jù)轄內(nèi)分支機構(gòu)的具體情況授予相應(yīng)的團體業(yè)務(wù)理賠權(quán)限。負責(zé)本級團體業(yè)務(wù)理賠工作的開展。負責(zé)對全轄團體業(yè)務(wù)理賠工作進行管理，貫徹執(zhí)行總公司有關(guān)規(guī)章制度，檢查轄內(nèi)各分支機構(gòu)團體業(yè)務(wù)理賠工作情況，對轄內(nèi)團險業(yè)務(wù)理賠工作進行考核，并具體負責(zé)本級團險業(yè)務(wù)理賠工作的開展?？偣緢F體業(yè)務(wù)部負責(zé)對分公司的團險理賠工作進行管理，制定有關(guān)規(guī)章制度，檢查各分支機構(gòu)團險理賠工作情況，并對團險理賠工作進行考核。 第三條 團體保險理賠必須及時、準確、合理，不得損害被保險人、受益人與公司的合法權(quán)益，并通過提供優(yōu)質(zhì)的理賠服務(wù)，促進團體業(yè)務(wù)的健康發(fā)展。第三部分 團體業(yè)務(wù)理賠管理暫行規(guī)定第一章 總 則 第一條 為了規(guī)范團體業(yè)務(wù)管理，明確團體業(yè)務(wù)理賠權(quán)限，提高團體業(yè)務(wù)理賠的質(zhì)量與效率，特制定本規(guī)定。海上漁業(yè)、航運、危險運動的人員、出國人員等、賽車運動員及教練、跳傘運動員及教練、賽馬運動員及教練。 例：管道鋪設(shè)、鑄造工、交警、刑警006第六類：從事較危險的職業(yè)，如：采礦、采石、勘探、坑外作業(yè)、采砂石業(yè)、森林砍伐業(yè)、危險物運輸、空運。 例：機械維護工人、道路清潔工、出租司機004第四類：從事內(nèi)陸漁業(yè)、港口作業(yè)、電氣電子設(shè)備、鉆井業(yè)、玻璃陶瓷搪瓷制造業(yè)、海水浴場、水泥業(yè)以及特種營業(yè)（如歌廳、舞廳、茶室、酒吧）等人員。 例：公司職員、化妝師、教師、建筑公司制圖員002第二類：從事旅游、旅館、餐飲、商業(yè)、醫(yī)院等一般服務(wù)行業(yè)；非純文職工作、但不涉及危險的職業(yè)，如新聞業(yè)、雜志業(yè)等。如有任何隱瞞情事或日后發(fā)現(xiàn)與事實不符，即使保險單簽發(fā)生效，貴公司可不負任何給付責(zé)任。如有診察治療記錄，請告知診治原因、日期、醫(yī)院名稱。 有□ 無□被保險人財務(wù)狀況告知（申請投保各類人身保險，均必須填寫）1工作性質(zhì)： 職務(wù)： 從事該行業(yè)時間： 進入現(xiàn)單位時間：1每年固定收入約 元， 主要來源：工薪□ 個體□ 私營企業(yè)□ 其它□（請說明）1每年獎金數(shù)或分紅數(shù)約 元有無兼職（若有，請說明工作性質(zhì)，職務(wù)及工作時間段） 有□ 無□2有無其它收入來源（若有，請說明來源及年收入金額）： 有□ 無□2有無負債（若有，請說明） 有□ 無□被保險人說明欄上述告知各項若答復(fù)為“是”或“有”時，請注明編號并詳細說明。 有□ 無□15*、有無曾申請人身保險金的索賠。 有□ 無□1目前有無已生效的人身保險合同或正在申請投保本保險之外的人身保險（若有，請說明）。11*、有無從事潛水、滑水、滑雪、滑冰、駕駛航空機具、熱氣球、滑翔、跳水、跳傘、懸崖登攀、蹦極跳、武術(shù)、 空手道、搏擊、 馬術(shù)、狩獵、特技表演及車輛競賽等危險活動的愛好或行為。9*、 有無使用鎮(zhèn)靜安眠劑、迷幻劑、違禁藥物、吸食強力膠、毒品，或有酒精中毒、藥物中毒情事。7*、 身體殘疾情況； 有□ 無□（1）有無失明、聾啞、跛行、小兒麻痹后遺癥； （2）有無行動或智能障礙；（3）有無脊柱、胸廓、四肢、五官、手指、足趾缺損或畸形；（4）有無言語、咀嚼、視力、聽力、嗅覺、四肢及中樞神經(jīng)系統(tǒng)機能障礙。 有□ 無□若有，對其結(jié)果醫(yī)師是否建議進一步檢查、治療、用藥、住院或手術(shù)。 有□ 無□既往有無接受過住院或手術(shù)治療。最近二年內(nèi)有無接受各類健康檢查。 是□ 否□2*、目前及既往是否患有下列疾病(如只投保意外傷害保險，僅需考慮帶“*”號項)。 請在序號欄中列明被保險人在《團體人身保險被保險人清單》中相應(yīng)的序號。貴公司對本保險合同應(yīng)負的保險責(zé)任自投保人繳付首期保險費且貴公司同意承保開始，并以貴公司簽發(fā)的保險單作為承保的憑證，本保險合同的生效日以保險單上所載的日期為準。如有隱瞞情事或日后發(fā)現(xiàn)與事實不符，即使保單簽發(fā)，貴公司可依法解除本保險契約，不負任何給付責(zé)任。 二、職業(yè)告知（請告知所有被保險人的崗位構(gòu)成大致情況）：崗位： 人數(shù)： 崗位： 人數(shù)： 崗位： 人數(shù)： 崗位： 人數(shù)： 崗位： 人數(shù)： 崗位： 人數(shù)： 三、投保人聲明： 投保人向貴公司申請投保上述保險，對“