【正文】 56 / 56。七 用過(guò)的器械先用500mg/l的有效氯消毒液浸泡30分鐘，再用清水清洗后，進(jìn)行高壓蒸汽滅菌。所有消毒包必須注明消毒日期，有效期為一周，到期未用，重新消毒。四 每次治療后，使用過(guò)的手機(jī)必須進(jìn)行，去污，清洗，消毒。二 工作人員衣帽整潔，工作前洗手，為患者治療時(shí)戴口罩，一次性手套，檢查，處置，治療患者后，要一人一洗手或一人一消毒。護(hù)理部認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院“職能科室工作協(xié)調(diào)制度”，積極參加醫(yī)院召開(kāi)的職能科室協(xié)調(diào)會(huì)，強(qiáng)化溝通，加強(qiáng)協(xié)作，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)意識(shí)，發(fā)揮管理職能。護(hù)理部采取口頭、書(shū)面、會(huì)議等形式加強(qiáng)與各職能科室、科室護(hù)士及科主任的溝通協(xié)調(diào)，保證各項(xiàng)護(hù)理工作制度的落實(shí)，做好協(xié)調(diào)溝通記錄。在分管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，實(shí)行護(hù)理部主任——護(hù)士長(zhǎng)二級(jí)管理責(zé)任制，誰(shuí)主管、誰(shuí)負(fù)責(zé)。三、監(jiān)督與協(xié)調(diào)的程序與方法（二）原則：監(jiān)督與協(xié)調(diào)工作以提高護(hù)理質(zhì)量、保證護(hù)理安全為核心，以認(rèn)真落實(shí)各級(jí)各類(lèi)護(hù)理人員崗位職責(zé)、認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理工作制度為基點(diǎn)，圍繞全院各科室、全院護(hù)理人員有效貫徹落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理工作制度的意識(shí)、行為、工作程序與流程、工作質(zhì)量達(dá)標(biāo)、工作效率等工作進(jìn)行，促進(jìn)制度化、科學(xué)化、規(guī)范化管理，促進(jìn)全院護(hù)理工作有效、有序運(yùn)行，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，保證護(hù)理安全，促進(jìn)醫(yī)院工作。（一）范圍：護(hù)理工作制度在全院各科室落實(shí)執(zhí)行的情況；在制度執(zhí)行過(guò)程中及管理中因工作內(nèi)容發(fā)生交叉或互補(bǔ)、管理事項(xiàng)發(fā)生沖突需要協(xié)調(diào)的事項(xiàng)。護(hù)理部負(fù)責(zé)全院護(hù)理工作制度執(zhí)行情況的監(jiān)督與協(xié)調(diào)。一、監(jiān)督與協(xié)調(diào)的職能與職責(zé)為保證醫(yī)院各項(xiàng)護(hù)理工作制度在全院各科室得到有效貫徹落實(shí)，進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理部——科室二級(jí)護(hù)理管理體系對(duì)護(hù)理工作制度的監(jiān)督與協(xié)調(diào)，加強(qiáng)護(hù)理部門(mén)與各職能科室及各臨床、醫(yī)技、門(mén)診科室的協(xié)調(diào)與協(xié)作，不斷改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，保證護(hù)理安全，制定本機(jī)制。正確分析影響壓瘡愈合的主要因素：全面評(píng)估影響壓瘡愈合的因素；綜合分析，確定主要因素；針對(duì)主要因素制定解決方法。掌握壓瘡處理原則：應(yīng)用傷口濕性愈合理念處理傷口；根據(jù)傷口清況合理選用敷料；正確選擇傷口清創(chuàng)方法，確保安全；傷口細(xì)菌培養(yǎng)取樣方法正確；掌握轉(zhuǎn)介醫(yī)療處理的指征。壓瘡會(huì)診制度的建立與落實(shí)①造口治療師或傷口小組疑難病例會(huì)診：對(duì)壓瘡上報(bào)患者必要時(shí)由造口治療師或傷口小組成員到床邊指導(dǎo)，制定個(gè)體化的預(yù)防和治療措施，同時(shí)對(duì)疑難病例組織傷口小組成員討論，提出建設(shè)性意見(jiàn)。壓瘡預(yù)防措施的落實(shí)：對(duì)皮膚高危因素和壓瘡上報(bào)患者，病區(qū)或科內(nèi)組織護(hù)理查房，必要時(shí)請(qǐng)?jiān)炜谥委煄熁騻谛〗M成員到床邊指導(dǎo)，制定個(gè)體化的預(yù)防措施；認(rèn)真落實(shí)執(zhí)行預(yù)防措施，壓瘡預(yù)防效果的跟蹤。認(rèn)真實(shí)施有效的壓瘡防范制度與措施健全的培訓(xùn)計(jì)劃：壓瘡評(píng)估表的理解與應(yīng)用；壓瘡預(yù)防措施；制定明確的壓瘡預(yù)防指引：針對(duì)不同程度的壓瘡風(fēng)險(xiǎn)，制定相應(yīng)的預(yù)防指引，包括體位轉(zhuǎn)換；減少摩擦力和剪切力；壓力減緩用具的使用；皮膚護(hù)理；營(yíng)養(yǎng)支持；健康宣教等。其原則是：⑴、由現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救護(hù)指揮部或市院前急救領(lǐng)導(dǎo)小組指定有關(guān)院前急救醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)送（途中必須有醫(yī)護(hù)的監(jiān)護(hù)）到就近有能力救治的醫(yī)療機(jī)構(gòu)；⑵、傷（?。﹩T的現(xiàn)場(chǎng)經(jīng)治醫(yī)生應(yīng)當(dāng)填寫(xiě)醫(yī)療文書(shū)一式二份，及時(shí)交現(xiàn)場(chǎng)指揮部匯總，并向接納轉(zhuǎn)運(yùn)傷（?。﹩T的的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交一份隨行；⑶、尊重傷（?。﹩T及其家屬對(duì)救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)的選擇權(quán)； ⑷、轉(zhuǎn)送途中的監(jiān)護(hù)人員，由到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)接受救治任務(wù)的院前急救醫(yī)療機(jī)構(gòu)指派醫(yī)護(hù)人員護(hù)送；⑸、嚴(yán)禁院前急救醫(yī)療機(jī)構(gòu)爭(zhēng)搶、推諉、拒診傷（?。﹩T。公共衛(wèi)生事件或?yàn)?zāi)害事故發(fā)生后，由最先到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)的醫(yī)院院長(zhǎng)（或職務(wù)最高的醫(yī)生）任搶救小組組長(zhǎng)，在縣院前急救領(lǐng)導(dǎo)小組有關(guān)人員未到達(dá)前，統(tǒng)一指揮醫(yī)療救護(hù)工作，并隨時(shí)向趕赴事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)的領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救護(hù)情況；4 嚴(yán)格實(shí)行傷病員分診與轉(zhuǎn)運(yùn)制度。六、院前醫(yī)療救護(hù) 突發(fā)公共衛(wèi)生事件或?yàn)?zāi)害事故發(fā)生后，事發(fā)地的院前網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接到呼救報(bào)告或上級(jí)指令，應(yīng)當(dāng)在5分鐘內(nèi)調(diào)集完畢本院的醫(yī)護(hù)人員、車(chē)輛、搶救器材和藥品，由院長(zhǎng)或分管院長(zhǎng)帶隊(duì)，迅速及時(shí)趕赴事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)，并積極開(kāi)展醫(yī)療救護(hù)工作 。凡發(fā)生一次傷（病）在6人及其以上的突發(fā)公共衛(wèi)生事件或?yàn)?zāi)害事故，發(fā)生地就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其有關(guān)人員均應(yīng)當(dāng)在最短時(shí)間內(nèi)向市院前急救領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室和“120”急救調(diào)度站報(bào)告。四、院前急救醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作職責(zé) ：負(fù)責(zé)承擔(dān)本轄區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件或?yàn)?zāi)害事故以及危重傷（?。﹩T的醫(yī)療急救任務(wù)；負(fù)責(zé)制定本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的院前醫(yī)療急診急救的工作預(yù)案，并認(rèn)真組織實(shí)施；負(fù)責(zé)向市院前急救領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室和“120”急救調(diào)度站報(bào)告本轄區(qū)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件或?yàn)?zāi)害事故情況，并協(xié)助有關(guān)部門(mén)、有關(guān)單位對(duì)事件（事故）的調(diào)查；負(fù)責(zé)建立和完善本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的急診急救科室，儲(chǔ)備、調(diào)配醫(yī)療救援藥品、器材和物資；負(fù)責(zé)組建本轄區(qū)的院前急救隊(duì)伍，開(kāi)展對(duì)本級(jí)院前急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)專(zhuān)業(yè)人員的救護(hù)知識(shí)、技能的培訓(xùn)工作；配備能正常運(yùn)行的急救車(chē)輛及相關(guān)院前急救器材、藥品和物資；承擔(dān)市院前急救領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室和“120”急救調(diào)度站交辦的其它指令性任務(wù)，服從調(diào)遣。二、院前急救應(yīng)當(dāng)遵循就近、救急、安全、迅速、高效、先救命后治病（傷），先治重病（傷）后治輕?。▊┑募本仍瓌t，做到組織嚴(yán)密、反應(yīng)及時(shí)、操作規(guī)范，盡量減少死亡或致殘的發(fā)生。6．搶救結(jié)束，對(duì)用過(guò)的物品要及時(shí)處理、歸位、補(bǔ)充，各班當(dāng)面清點(diǎn)并交清，過(guò)后所發(fā)生的問(wèn)題由當(dāng)班護(hù)士負(fù)責(zé)，徹底清掃室內(nèi)衛(wèi)生，必要時(shí)進(jìn)行消毒。4．及時(shí)與病人家屬聯(lián)系，凡涉及民事糾紛、交通事故、服毒自殺、工傷及大量急診時(shí)，應(yīng)分別通知有關(guān)單位及醫(yī)務(wù)科。3．嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度和查對(duì)制度，對(duì)病情變化、搶救經(jīng)過(guò)、各種用藥等，要詳細(xì)交代，所有藥品的空安瓿，須經(jīng)二人核對(duì)方可棄去，口頭醫(yī)囑在執(zhí)行時(shí)應(yīng)加以復(fù)核，確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行。做好詳細(xì)記錄。（三）嚴(yán)格執(zhí)行搶救制度1．參加搶救人員必須全力以赴，明確分工，緊密配合，聽(tīng)從指揮，堅(jiān)守崗位，嚴(yán)格執(zhí)行各種搶救規(guī)范，準(zhǔn)確記錄危重病人到達(dá)時(shí)間、搶救時(shí)間。值班人員必須熟練掌握搶救技術(shù)及各種急救器材的性能和使用方法。要定人保管、定點(diǎn)放置、定數(shù)量品種、定時(shí)檢查維修、定期消毒滅菌。凡涉及烈性傳染病和法律糾紛者，要立即報(bào)告有關(guān)部門(mén)。院內(nèi)突發(fā)事件急救制度及流程搶救工作制度（一）組織形式及人員安排急診科是我中心搶救急危重病人的重要科室，又是高速綠色通道，其人員配備必須具有一定臨床經(jīng)驗(yàn)和搶救技術(shù)水平高的醫(yī)、護(hù)人員擔(dān)任，各種搶救工作應(yīng)由科主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織和指揮。十四、發(fā)生接種異常反應(yīng)，要及時(shí)進(jìn)行必要的處理，并立即向上級(jí)報(bào)告。十三、接種疫苗后應(yīng)留在現(xiàn)場(chǎng)觀察15—30分鐘，無(wú)反應(yīng)后再離開(kāi)。十二、使用一次性注射器，要嚴(yán)格執(zhí)行回收銷(xiāo)毀制度，并應(yīng)作好銷(xiāo)毀記錄。十一、卡介苗要準(zhǔn)確注入皮內(nèi)，嚴(yán)禁皮下或肌肉注射；糖丸不能用熱開(kāi)水送服；含有吸咐劑的疫苗要采用肌肉或皮下深部注射；麻疹疫苗接種后，不要用酒精棉球按壓或涂擦接種部位；同時(shí)接種多種疫苗時(shí)，要分部位，分針管。十、接種活疫苗不能用2%碘酊消毒，局部用75%乙醇消毒時(shí)，待干后接種。九、安瓶開(kāi)啟后，未用完的疫苗應(yīng)蓋上消毒棉球；活疫苗超過(guò)半小時(shí)，滅活疫苗超過(guò)1小時(shí)未用完應(yīng)予以廢棄。八、卡介苗注射品，針頭必須專(zhuān)用，并分開(kāi)清洗和消毒。七、含有吸附劑的疫苗（DPT）使用前，必須充分搖勻。六、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，采用一次性注射器，但必須是正規(guī)廠家生產(chǎn)的合格產(chǎn)品。五、按照接種證，接種卡核對(duì)被接種者應(yīng)種制品，方法，劑量，次數(shù)，間隔，接種后立即上證，上卡登記。四、嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)掌握各種制品的禁忌癥，接種前必須詢問(wèn)被接種者的病史，過(guò)敏史。三、過(guò)期、變色、出現(xiàn)沉淀，有異物，無(wú)標(biāo)簽或標(biāo)簽不清，安瓶有裂紋的，一律不得使用。二、疫苗的貯存，運(yùn)輸，接種必須按冷鏈規(guī)定操作進(jìn)行。預(yù)防接種安全注射管理制度一、疫苗必須是國(guó)家衛(wèi)生部或國(guó)家管理局有批準(zhǔn)文號(hào)的生物制品研究所（或藥廠）正式生產(chǎn)出品，并按規(guī)定渠道供應(yīng)的產(chǎn)品。 一、所有醫(yī)療保健人員，必須樹(shù)立安全注射意識(shí)，增強(qiáng)工作責(zé)任感，在預(yù)防接種、醫(yī)療注射時(shí)，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，嚴(yán)禁發(fā)生注射事故.二、注射部位皮膚消毒，用無(wú)菌棉簽蘸75%乙醇或碘伏，螺旋式的由內(nèi)向外消毒，涂擦直徑大于5cm，消毒區(qū)不可用手觸摸，接種疫苗時(shí)，不能用碘伏消毒，局部用75%乙醇消毒時(shí)，待干后再接種，接種完不可用乙醇棉球壓針眼；10．每天醫(yī)療廢物交接完畢后，科室工作人員對(duì)醫(yī)療廢物暫存地進(jìn)行清潔和消毒。盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或者容器的3／4時(shí)，由臨床科衛(wèi)生員采用有效的封口方式進(jìn)行封口，確保封口的緊實(shí)、嚴(yán)密，然后在每個(gè)包裝袋（箱）上粘貼有警示標(biāo)識(shí)。少量藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應(yīng)當(dāng)在標(biāo)簽上注明。6．醫(yī)療廢物包裝袋（箱）顏色為黃色，生活垃圾包裝袋為黑色。4．在進(jìn)行醫(yī)療廢物分類(lèi)收集中，醫(yī)務(wù)人員要加強(qiáng)自我防護(hù)，防止職業(yè)暴露。2．護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)本科室醫(yī)務(wù)人員有關(guān)醫(yī)療廢物管理知識(shí)的培訓(xùn)、指導(dǎo)、監(jiān)督和管理。6. 設(shè)有明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)和“禁止吸煙、飲食”的警示標(biāo)識(shí)。4. 易于清潔和消毒。2. 有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂的安全措施。