最新版護理核心制度(參考版)
2025-04-10 23:13本頁面
【正文】 、操作常規(guī)及時通知相關(guān)科室與人員，在認真組織培訓與學習的基礎(chǔ)上再執(zhí)行。、操作常規(guī)變更后或新制定的，應(yīng)設(shè)置36 月試行期，經(jīng)過可行性再評價后方可正式列入實施。，需要制定新的護理制度或操作常規(guī)。、操作常規(guī)如有變更需求，科室報請護理部同意，由護理質(zhì)量管理委員會審核后，由院長批準后執(zhí)行。護理部每月在全院護士長會上總結(jié)、分析并制定相應(yīng)措施，對全年無護理投訴的科室給予表揚及獎勵。護理部接到投訴后，及時調(diào)查、核實，并反饋有關(guān)部門的護士長，所在科室應(yīng)認真分析事發(fā)原因，及時總結(jié)經(jīng)驗，接受教訓，及時整改。護理部設(shè)專人接待護理投訴，建立投訴記錄本，認真記錄投訴事件的發(fā)生原因、分析、整改及效果。 11..護理事故的管理按《醫(yī)療事故處理條例》參照執(zhí)行。、對主動上報不良事件的非責任護士給予獎勵?！ ∶饬P及獎勵、對于主動上報不良事件的科室或責任人，根據(jù)給病人造成的后果，經(jīng)護理部討論減輕或免于處罰。不論是院外帶入壓瘡或院內(nèi)發(fā)生壓瘡，一旦發(fā)現(xiàn)，均需填寫“壓瘡報告單”。、事件發(fā)生的過程及時調(diào)查研究，組織科內(nèi)討論，對發(fā)生事件進行調(diào)查，分析管理制度、工作流程及層級管理方面存在的問題，確定事件的真實原因并提出改進意見及方案。當事科室應(yīng)在6小時內(nèi)填報《護理不良事件上報表》。護士長24小時內(nèi)填報《護理不良事件上報表》，并上報護理部。 ，有關(guān)的記錄、標本、化驗結(jié)果及相關(guān)藥品、器械均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀。 ，及時據(jù)實登記。十四、護理缺陷管理制度（一）護理安全（不良）事件主動報告制度，行政法規(guī)，部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，遵守護理服務(wù)職業(yè)道德。、出院、死亡患者單位要進行終末消毒。，徹底消毒，對乙肝患者應(yīng)固定內(nèi)窺鏡，用后進行嚴格消毒。，口腔科牙鉆針單支包裝后必須經(jīng)過高壓滅菌方可使用，做到一人一鉆針。，綠膿桿菌等特殊感染傷口，應(yīng)嚴格隔離。，必要時在有條件的病室可保持負壓狀態(tài)。、藥杯、便器，應(yīng)用一次性注射器、輸液器、餐具，使用后回收集中處理。，以便隨時使用。、小匙等，需經(jīng)高壓蒸汽滅菌后備用。，每次使用后浸泡于70%酒精（或含氯消毒劑）溶液中，每日更換消毒液一次，每周清洗消毒一次，由專人負責。，二涮，三沖，四消毒，五保潔的工作程序。，消毒液每日更換一次。，每日晨間護理時用濕布套掃床，一床一套；每日擦小桌，一桌一布，均浸泡消毒后清洗晾干。，用消毒液擦地，每周大掃除一次，無菌物品抽樣做細菌培養(yǎng)，每月一次，并有報告，結(jié)果存檔。洗手，戴好帽子、口罩。、病例討論應(yīng)做好記錄，討論資料歸于業(yè)務(wù)技術(shù)管理檔案中，作為業(yè)務(wù)技術(shù)考核內(nèi)容。護理病例討論重點、討論疑難、重大搶救、特殊病例：根據(jù)面臨的疑難、特殊問題及時分析、討論，提出護理方案，及時解決問題，提高護理技術(shù)水平。、討論會由護理部或護士長主持，分管床位護士匯報病人存在的護理問題、護理措施及效果，提出需要解決的問題。護理病例討論方法：護理部或科室定期或不定期舉行，形式采用科內(nèi)和幾個相關(guān)科室聯(lián)合舉行。4．護理會診時間原則上不超過2448小時，緊急會診及時執(zhí)行。，注明患者一般資料，請求護理會診的理由等。查房后列出重點學習內(nèi)容，以備考核。，后依次為病例介紹、講解相關(guān)疾病的治療、護理要點、此病例的護理措施及措施依據(jù)、討論，最后由護士長或教學老師進行總結(jié)性發(fā)言。、總結(jié)相關(guān)的知識,選擇護理人員查閱有關(guān)資料，進行準備報告。護士長及病房教學老師對整個查房過程要給與質(zhì)量監(jiān)控，對查房中出現(xiàn)的問題能及時予以糾正。，如個案護理、危重疑難病例的護理總結(jié)。、新業(yè)務(wù)的開展，注重經(jīng)驗教訓的總結(jié)，突出與護理密切相關(guān)的問題。，交流經(jīng)驗、教訓，護理工作中的新知識、新方法。應(yīng)在報告病例的基礎(chǔ)上，針對病人和病例的特點，進行有針對性、有目的的分析與討論，使參與者在業(yè)務(wù)上有所收獲。8．通過醫(yī)院HIS系統(tǒng)下達醫(yī)囑的醫(yī)院，要有嚴格的授權(quán)體制與具體執(zhí)行時間記錄。，護士一般不得給患者進行對癥處理。，重開醫(yī)囑，并分別轉(zhuǎn)秒于醫(yī)囑記錄單和各項執(zhí)行單上。，夜班查對當日醫(yī)囑，每周由護士長組織總查對一次。每項醫(yī)囑一般只能包含一個內(nèi)容。因故不能執(zhí)行醫(yī)囑時，應(yīng)當及時報告醫(yī)師并處理。，要復核一遍。醫(yī)囑要按時執(zhí)行。長期醫(yī)囑應(yīng)當在長期醫(yī)囑單上注明停止時間并簽名。轉(zhuǎn)抄和整理必須準確，不得涂改。九、醫(yī)囑制度，必須是本院具備注冊執(zhí)業(yè)醫(yī)師與注冊護士資格的人員，其他人員不得下達與執(zhí)行醫(yī)囑。，及時糾正書寫中存在的問題。：原則上不能修改。，字跡清晰，表述準確，語句通順，標點正確。八、護理文書書寫與質(zhì)量監(jiān)管制度、真實、準確、及時、完整。
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