最新版護(hù)理核心制度-文庫(kù)吧
2025-03-23 23:13 本頁(yè)面
【正文】 主持并填寫表格。，參加手術(shù)的手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回與手術(shù)臺(tái)上護(hù)士等全體人員必須全部到齊。：由麻醉醫(yī)師按《手術(shù)安全核查表》中內(nèi)容依次提問患者身份（姓名、性別、年齡、病案號(hào)）、手術(shù)方式、知情同意、手術(shù)部位、麻醉安全檢查、患者過敏史、術(shù)前備血等內(nèi)容，手術(shù)醫(yī)師逐一回答，同時(shí)巡回護(hù)士對(duì)照病歷逐項(xiàng)核對(duì)并回答。：由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和巡回護(hù)士按上述方式，再次核對(duì)患者身份、手術(shù)部位，并確認(rèn)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警等內(nèi)容。 患者離開手術(shù)室前：由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和巡回護(hù)士按上述方式共同核對(duì)實(shí)際手術(shù)名稱、清點(diǎn)手術(shù)用物、確認(rèn)手術(shù)標(biāo)本、檢查皮膚完整性、動(dòng)靜脈通路、引流管、患者去向等內(nèi)容。 三方核對(duì)人確認(rèn)后簽字。當(dāng)核對(duì)人為非本院醫(yī)師時(shí)，應(yīng)當(dāng)由上級(jí)醫(yī)師復(fù)核后簽字確認(rèn)。 手術(shù)安全核對(duì)必須按照步驟進(jìn)行，核對(duì)無誤后方可進(jìn)行下一步操作。 確保手術(shù)前預(yù)防性抗生素規(guī)范使用，在術(shù)前，由病房醫(yī)師下達(dá)醫(yī)囑；在手術(shù)室，麻醉醫(yī)師負(fù)責(zé)下達(dá)醫(yī)囑，手術(shù)室護(hù)士負(fù)責(zé)核對(duì)實(shí)施。 臨床科室、麻醉科與手術(shù)室負(fù)責(zé)人是本科實(shí)施手術(shù)安全核查制度與持續(xù)改進(jìn)活動(dòng)管理的第一責(zé)任人。 醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、質(zhì)量安全部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)各自的職責(zé)，認(rèn)真履行對(duì)手術(shù)安全與核查制度實(shí)施情況的監(jiān)管與督查，并有提出與落實(shí)持續(xù)改進(jìn)的措施的記錄。 《手術(shù)安全核查表》完成后須歸入病案中保存。，輸血及血液制品的申請(qǐng)單，需經(jīng)二人核對(duì)患者姓名、病案號(hào)、血型（含Rh 因子）、肝功，并與患者核實(shí)后方可抽血配型。、血液有無凝血塊或溶血，并查血袋有無破裂。、血型（含Rh 因子）及血量是否相符，交叉配血報(bào)告有無凝集。、姓名、住院號(hào)及血型（含Rh 因子），無誤后方可輸入。 小時(shí)，以備必要時(shí)送檢。 各種治療時(shí)，查對(duì)科別、病房、姓名、部位、種類、劑量、時(shí)間、皮膚。 低頻治療時(shí)，附加查對(duì)極性、電流量、次數(shù)。 高頻治療時(shí)，附加檢查體表、體內(nèi)有無金屬異常。 針刺治療前，檢查針的數(shù)量和質(zhì)量，取針時(shí)，檢查針數(shù)和有無斷針。5. 供應(yīng)室 準(zhǔn)備器械包時(shí)，查對(duì)品名、數(shù)量、質(zhì)量、清潔度。 發(fā)器械包時(shí)，查對(duì)名稱、消毒日期。 收器械包時(shí)，查對(duì)數(shù)量、質(zhì)量、清潔處理情況。 高壓消毒滅菌后的物件要查驗(yàn)化學(xué)指示卡是否達(dá)標(biāo)。6. 建立使用“腕帶”作為識(shí)別標(biāo)志的制度。 對(duì)無法有效溝通的患者應(yīng)當(dāng)使用“腕帶”作為患者的識(shí)別標(biāo)志，例如昏迷、神志不清、無自主能力的患者，至少應(yīng)當(dāng)在重癥監(jiān)護(hù)病房、急診搶救室、新生兒等科室中得到實(shí)施，手術(shù)患者進(jìn)手術(shù)室前都應(yīng)當(dāng)佩戴“腕帶”作為標(biāo)識(shí)。 “腕帶”填入的識(shí)別信息必須經(jīng)2人核對(duì)后方可使用，若損壞需要更新時(shí)同樣需要經(jīng)2人核對(duì)。四、分級(jí)護(hù)理制度，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情、身體狀況和生活自理能力，確定并實(shí)施不同級(jí)別的護(hù)理。分級(jí)護(hù)理分為四個(gè)級(jí)別：特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理。，應(yīng)當(dāng)以患者病情、身體狀況和生活自理能力為依椐，并根據(jù)患者的情況變化進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。，為患者提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)和護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)服務(wù)。，包括： 密切觀察患者的生命體征和病情變化； 正確實(shí)施治療、用藥和護(hù)理措施，并觀察、了解患者的反應(yīng)； 根據(jù)患者病情和生活自理能力的提供照顧和幫助； 提供康復(fù)和健康指導(dǎo)。 特級(jí)護(hù)理，可以確定為特級(jí)護(hù)理：，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；；；；，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者；，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。 護(hù)理包括以下要點(diǎn)：，監(jiān)測(cè)患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓； 根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、用藥； 準(zhǔn)確測(cè)量24小時(shí)出入量； 正確實(shí)施口腔護(hù)理、壓瘡預(yù)防和護(hù)理、管道護(hù)理等護(hù)理措施，實(shí)施安全措施； 保持患者的舒適和功能體位； 實(shí)施床旁交接班。 一級(jí)護(hù)理 具備以下情況的患者，可以確定為一級(jí)護(hù)理：； 手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者； 生活完全不能自理的患者； 生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。 護(hù)理包括以下要點(diǎn)： 每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化； 根據(jù)患者病情，每日測(cè)量患者的體溫、脈搏、呼吸等生命體征； 根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、用藥； 正確實(shí)施口腔護(hù)理、壓瘡預(yù)防和護(hù)理、管道護(hù)理等護(hù)理措施，實(shí)施安全措施； 對(duì)患者提供適宜的照顧和康復(fù)、健康指導(dǎo)。 二級(jí)護(hù)理 具備以下情況的患者，可以確定為二級(jí)護(hù)理：，仍需臥床的患者；； 行動(dòng)不便的老年患者。 護(hù)理包括以下要點(diǎn)：，觀察患者病情變化；，測(cè)量患者體溫、脈搏、呼吸等生命體征；，正確實(shí)施治療、用藥；，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施；、健康指導(dǎo)。 三級(jí)護(hù)理 具備以下情況的患
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