海淀區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度管理辦法(參考版)
2025-04-10 21:46本頁面
【正文】 海淀區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療?？贫c醫(yī)療機構(gòu)名單(共8家)北京大學(xué)第六醫(yī)院北京市腫瘤醫(yī)院中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院北京大學(xué)口腔醫(yī)院北京市海淀區(qū)婦幼保健院北京市海淀區(qū)精神衛(wèi)生防治院北京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院北京市海淀區(qū)中醫(yī)醫(yī)院14 / 14。3. 本細則需要補充或調(diào)整的，由區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療委員會研究并經(jīng)區(qū)政府同意后實施。八、其他。（三）資金監(jiān)管區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院醫(yī)療統(tǒng)籌資金，由區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心在全區(qū)范圍內(nèi)統(tǒng)籌使用。以村為單位將收取的村民個人繳納資金連同村委會補助的資金統(tǒng)一交鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會辦公室，由鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會辦公室開具正式收據(jù)，資金存入專門帳戶。 各鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會設(shè)立專門帳戶。參合患者需向鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）合管辦提供民政局出具的《優(yōu)撫對象新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷介紹信》，新型農(nóng)村合作醫(yī)療對優(yōu)撫對象經(jīng)民政局報銷后的剩余金額部分按照新農(nóng)合標準進行報銷。新型農(nóng)村合作醫(yī)療補償款和商業(yè)醫(yī)療保險補償款總額不應(yīng)超過所發(fā)生住院醫(yī)療總費用。（二）兩類特殊人群住院醫(yī)療費用補償政策和流程參合農(nóng)民參加其它商業(yè)醫(yī)療保險，如先由商業(yè)醫(yī)療保險按照其標準支付補償款的，參合患者需向鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）合管辦提供商業(yè)保險分割單和住院醫(yī)療費用全部票據(jù)復(fù)印件進行報銷。根據(jù)各年度實際繳費情況予以補償。對于當年12月份發(fā)生的醫(yī)療費用單據(jù)應(yīng)最遲在次年1月20日前向海淀區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心進行申請復(fù)審結(jié)算。年度內(nèi)多次門診,門診累積醫(yī)療費用超出起付線者,按規(guī)定進行報銷，具體報銷時限由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)自行制定。因病住院經(jīng)批準轉(zhuǎn)院連續(xù)住院治療的，其住院的醫(yī)藥費用累計計算，按規(guī)定進行報銷，每月結(jié)報一次。報銷范圍限于因特殊病種發(fā)生的符合規(guī)定范圍的費用。（三）轉(zhuǎn)診因患者治療需要應(yīng)轉(zhuǎn)往其它非區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)，應(yīng)由轉(zhuǎn)出醫(yī)院出具轉(zhuǎn)診證明，并報鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）合管辦備案，患者住院只允許轉(zhuǎn)至北京市非營利性醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)，否則發(fā)生的醫(yī)療費用不予報銷。居住地在海淀行政區(qū)域外且距海淀區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)較遠的參合農(nóng)民，應(yīng)填寫“海淀區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療異地安置申報審批單” (一式三份，鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）合管辦、區(qū)合管辦、患者各一份)，經(jīng)村委會、鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）合管辦核實后上報區(qū)合管辦批準，可按照“就近就醫(yī)”的原則選擇北京市醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)（在審批單規(guī)定的期限內(nèi)不得自行改動）作為就診醫(yī)院。境外及香港、澳門特別行政區(qū)、臺灣地區(qū)和外省市發(fā)生的醫(yī)療費用。按現(xiàn)行北京市《北京市基本醫(yī)療保險藥品目錄》、《北京市基本醫(yī)療保險診療項目目錄》、《北京市基本醫(yī)療保險服務(wù)設(shè)施目錄》有關(guān)規(guī)定不予補償?shù)尼t(yī)療檢查、治療、藥品及其他費用。因本人吸毒、打架斗毆或者其他違法行為造成傷害的。（五）不予報銷醫(yī)療費用的情況除急診外，在非區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療。個人一年的住院和特殊病種門診費用補償最高累計限額為18萬元。
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