護理工作中相關(guān)法律問題與糾紛防范1(參考版)
2025-03-29 00:34本頁面
【正文】 六、 警示與共勉（一）警鐘長鳴、常抓不懈（二）依法行護、科學規(guī)范（三）強化質(zhì)量、保障安全（四）善于保護自己、立于不敗之地 ?！?. 要舉一反三，不要固步自封。3. 要見微知著，不要掉以輕心。（二） 預(yù)防為主，堅持 “ 六要六不要 ” 1 . 要充分準備，不要倉促上陣。（ 2 ）另一方面要強調(diào)醫(yī)護恪守職責就是守法，護士絕不能代替醫(yī)生處理問題，哪怕處理方法是正確的。5. 關(guān)于夜班處理問題與叫醒醫(yī)生時機的把握問題（ 1 ）一方面要加強排班管理：高危時段排班要新老搭配，盡量避免護士單獨值夜班，尤其是新護士。4. 醫(yī)囑執(zhí)行方面：把好執(zhí)行醫(yī)囑關(guān)，不濫用口頭醫(yī)囑（ 1 ）電子醫(yī)囑開出后紙質(zhì)打印要及時、簽字要及時，同時一定要注意醫(yī)囑執(zhí)行者與簽名者相符的問題。（ 2 ）交接班制度：交接不清引發(fā)的糾紛也不少。2. 再好的技術(shù)，再完美的規(guī)章，在實際操作層面，也無法取代人自身的素質(zhì)和責任心。另一方面有關(guān)專家介紹了某些醫(yī)院的 新舉措—— 建議醫(yī)院撤銷以往病人用請假條請假的方式，取而代之以《病人請假外出協(xié)議書》。（ 2 ）法院觀點：值班護士在患者 “ 失蹤 ” 長達 3 小時中，并未做進一步的追查或與患者家屬取得聯(lián)系，直到患者家屬發(fā)現(xiàn)病人不在時才引起重視，由此認定其未盡應(yīng)盡之管理義務(wù)，院方在履行其醫(yī)療服務(wù)合同義務(wù)中存在違約行為?！?. 案例中護士涉及的幾個問：（ 1 ）護士在病人請假時是否告知了主管或值班醫(yī)生？（ 2 ）是否做好了不予準假的護理記錄和相關(guān)告知記錄？（ 3 ）護士是否知道患者何時外出？（ 4 ）發(fā)現(xiàn)患者不見后，是否及時電話聯(lián)系家屬并展開尋找？4. 案例中的觀點：（ 1 ）護理調(diào)查：病人請假不準時未向值班醫(yī)師匯報；病人向護士請假時無相應(yīng)的不予準假及相關(guān)告知的護理記錄。4 月 4 日 上午，老人兒子楊某到醫(yī)院探望時，發(fā)現(xiàn)父親并不在醫(yī)院，而院方也不清楚患者何時外出；楊某趕到父親住處，發(fā)現(xiàn)父親已經(jīng)死亡，于是趕緊報案；經(jīng)當?shù)毓簿址ㄡt(yī)鑒定，老人死因是猝死。醫(yī)院接診醫(yī)生根據(jù)老人病情將其收治入院，并予以二級護理。如果住院病人在住院期間請假外出，即使患者在請假自愿書上寫明后果自負，甚至經(jīng)醫(yī)生、護士批準，患者離院期間一旦發(fā)生意外，醫(yī)院仍無法免除責任，因為醫(yī)院作為提供醫(yī)療服務(wù)的機構(gòu)應(yīng)當預(yù)見到各種后果發(fā)生的可能性。（ 6 ）關(guān)于告知簽字的自主與代理問題：具有完全民事行為能力 —— 由病人本人簽字；急救狀態(tài)等、重病狀態(tài)下 —— 醫(yī)護人員可代行行駛民事行為權(quán)；無民事行為能力 —— 法定代理人（親屬）；簽字權(quán)的轉(zhuǎn)移 —— 正常成年（有行為能力）病人可自由指定代理簽字者。（ 4 ）注意記錄重要告知的內(nèi)容。 對于極危重癥的患者可以先告知家屬，待病情好轉(zhuǎn)以后再向患者本人告知。 2. 護理告知的注意事項：（ 1 ）告知的要求：用語通俗易懂，避免對患者的疾病治療和康復(fù)產(chǎn)生不良的影響。這一案例提示入院的時第一應(yīng)該評估跌倒危險，第二是告知注意安全，第三采取必要的防范措施。1. 履行護理告知義務(wù)的實質(zhì)性內(nèi)容：（ 1 ）病人入院時的告知內(nèi)容：環(huán)境、規(guī)章；治療護理及檢查的時間的安排；主管醫(yī)生及護士的姓名；《入院須知》內(nèi)容要完善：貴重物品保管、擅自外出的風險、餐飲、安全相關(guān)知識如防跌倒、授權(quán)簽字人等。（ 4 ）嚴格見習護士和實習護生的帶教記錄。（ 2 ）按病歷書寫規(guī)范書寫，不要涂改。（ 4 ）發(fā)生搶奪病歷的情況：應(yīng)當立即撥打 110 報警，注意讓 110 作好筆錄，注意留存證據(jù)。（ 2 ）病歷閱讀人應(yīng)受到一定的限制。3. 加強護士站的病歷管理很重要發(fā)生糾紛時，醫(yī)療機構(gòu)舉證不能與敗訴常有以下幾種情況：病歷丟失；病歷被證明為偽造；病歷內(nèi)容有缺陷；醫(yī)療行為本身有問題，對方獲得勝訴最穩(wěn)妥的辦法就是讓醫(yī)療機構(gòu)舉證時出現(xiàn)第 1 、 2 種情況。封存過程中要注意無菌操作，必要時采用低溫保存。2. 發(fā)生護理糾紛時，必須及時保存所有證據(jù)材料，包括病歷、實物等所有護理人員都應(yīng)清楚！ 當懷疑輸液、輸血、注射、藥物等引起
教學課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1