【正文】 煤礦急救箱 ? 現(xiàn)場(chǎng)急救指南 1冊(cè)。事故預(yù)防是關(guān)鍵。（李志明） 結(jié)束語(yǔ) ? 現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)是煤礦安全生產(chǎn)的重要環(huán)節(jié)。用三角巾做腹部包扎。 ? 用三角巾做環(huán)行圈，圈的大小以能將脫出物環(huán)套為宜，用環(huán)行圈將脫出物套住。 第五節(jié) .特殊意外傷害處理 ? （五）腹部?jī)?nèi)臟脫出的處理： ? 發(fā)現(xiàn)腹部?jī)?nèi)臟脫出，不要將脫出物送回腹腔，以免引起腹腔感染。 ? 用膠布將紗布固定在胸壁上，將傷側(cè)手臂抬高。需要緊急處理。 ? 6．所有離斷的肢體（手指）一律不能放在水中或消毒藥水中浸泡。（圖 1036） 第五節(jié) .特殊意外傷害處理 ? 4．如果受傷肢體尚有部分組織相連，止血后直接包扎，并按骨折固定法進(jìn)行固定。 第五節(jié) .特殊意外傷害處理 ? （三）肢體（手指）離斷傷的處理 ? 1．止血：肢體殘端出血兇猛時(shí)，先用指壓止血法，然后用止血帶止血， ? 2．包扎：用大量紗布?jí)涸谥w殘端，用繃帶（布條）做回返式包扎法加壓包扎，將紗布固定在肢體上。 ? 救護(hù)的同時(shí)派人呼叫煤礦調(diào)度室，以便急救醫(yī)生到現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)。如果呼吸、心跳停止，必須爭(zhēng)分奪秒進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸和胸外心臟按壓。搶救者可站在絕緣物體上，如膠墊、木板；穿著絕緣的膠底鞋等。如果找不到開關(guān)，可用絕緣物品挑開或切斷觸電者身上的電線、燈、插座等帶電物品。在電源切斷之前，搶救者切不可用手直接拉拽觸電者和電線，更不可用金屬物品或潮濕的東西去解救觸電者，以免發(fā)生觸電。發(fā)現(xiàn)有人觸電，切不可驚慌失措，必須盡快采取正確的急救辦法。重者被擊倒在地，意識(shí)不清、心跳加快、呼吸變慢，如不及時(shí)救護(hù)，會(huì)很快死亡。 第五節(jié) .特殊意外傷害處理 ? （二） .觸電救護(hù) ? 觸電程度輕重不同，臨床表現(xiàn)也不同。溺水后體溫迅速降低，脈搏雖然長(zhǎng)時(shí)間消失，如能迅速開始心肺復(fù)蘇，心臟恢復(fù)跳動(dòng)的可能性較大。 第五節(jié) .特殊意外傷害處理 ? 控水過(guò)后，用手指迅速清除口腔、鼻咽部的異物，如淤泥、雜草等，用仰頭舉頜法打開呼吸道?！翱厮狈椒ǎ耗缢吒┡P位，面朝下，抬高腹部，壓其背部，借體位將體內(nèi)的水從口腔流出，或雙手從腰部托起溺水者以使水流出。首先保持呼吸道通暢。 第五節(jié) .特殊意外傷害處理 ? （一）溺水的救護(hù) ? 溺水時(shí)隨著人的呼吸動(dòng)作，水進(jìn)入呼吸道，使呼吸道阻塞，發(fā)生窒息，呼吸停止而死亡。傷員有無(wú)止血帶，上止血帶的時(shí)間，有無(wú)骨折端外露自行復(fù)位。保持平穩(wěn)，往醫(yī)院轉(zhuǎn)送。將傷員身體呈水平狀搬上擔(dān)架。在肩腹部或腰部預(yù)放布?jí)|。 （圖 1033 34） 第四節(jié) 創(chuàng)傷的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù) 第四節(jié) 創(chuàng)傷的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù) 第四節(jié) 創(chuàng)傷的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù) ? （二）腰椎骨折 ? 首先警告?zhèn)麊T勿亂動(dòng)。用布帶將病人身體固定于擔(dān)架上。搶救者一般要有4人，在傷員身體的同一側(cè)，分別同時(shí)抬起傷員的頭頸部、胸部、腰臀部和雙下肢，將傷員身體呈水平狀搬上擔(dān)架。頸下預(yù)放頸托固定。 這一點(diǎn)對(duì)頸椎和腰椎骨折時(shí)尤其重要。其表現(xiàn)為頸、胸、腰、背部劇痛，如脊髓有輕度損傷，可能手足麻木，如脊髓嚴(yán)重?fù)p傷，四肢無(wú)任何感覺，也無(wú)法活動(dòng)。 第四節(jié) 創(chuàng)傷的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù) ? 如果傷員可疑脊柱骨折，搬動(dòng)時(shí)要特別注意。 第四節(jié) 創(chuàng)傷的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù) 第四節(jié) 創(chuàng)傷的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù) ? 四 .搬運(yùn)傷員技術(shù) ? 一般輕傷可以自行或在攙扶下行走，重傷必須用擔(dān)架后送，抬擔(dān)架時(shí)，一定要同起同放，步調(diào)一致。下肢骨折無(wú)夾板時(shí)，可將傷肢綁在健肢上，分別在髖、膝、踝關(guān)節(jié)及骨折上下端打結(jié)固定。（圖 1029 ） 第四節(jié) 創(chuàng)傷的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù) 第四節(jié) 創(chuàng)傷的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù) 第四節(jié) 創(chuàng)傷的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù) ? （ 4）．大腿骨折（圖 1030右 ） ? 將一塊自腋窩到腳跟長(zhǎng)的夾板放在傷肢外側(cè)，再用一塊自腹股溝到腳跟長(zhǎng)的夾板放在傷肢內(nèi)側(cè)，關(guān)節(jié)突出部位加墊，先固定骨折上、下兩端，再依次固定踝、膝關(guān)節(jié)及髂、腰、腋部。 （ 圖 1030） 第四節(jié) 創(chuàng)傷的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù) ? （ 3） .前臂骨折 ? 用兩塊大小合適的木板放在前臂內(nèi)外兩側(cè)，上下兩頭扎牢固定，然后屈肘 90度，用布帶吊起。 “ 8”型固定法：腋下加布?jí)|，用寬布帶分別從兩腋下向背部“ 8”型繞過(guò)，兩端布帶拉緊，使傷員呈挺胸抬頭位，肩盡量向后拉，打結(jié)固定，傷側(cè)上肢懸臂帶固定 第四節(jié) 創(chuàng)傷的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù) ? 2． .上臂骨折 ? 夾板放在上臂外側(cè)，加墊后用布帶將骨折上下兩端綁牢，使傷肢屈曲貼于胸側(cè)，再將前臂吊在胸前，并用一條三角巾將上臂固定于胸部。 ? 7．病人經(jīng)初步急救和臨時(shí)固定妥善后，應(yīng)速送醫(yī)院。也可利用人體自身?xiàng)l件進(jìn)行固定，如上肢可包扎固定于胸前，下肢可與健肢綁在一起。 ? 4．夾板與肌肉間、關(guān)節(jié)間、骨隆突處及骨折處加布?jí)|，以保護(hù)皮膚。 ? 2切勿移動(dòng)骨折部位，或嘗試將骨折部位復(fù)位。肢體原有運(yùn)動(dòng)功能受到影響或完全喪失。軟組織損傷出血所致腫脹。 第四節(jié) 創(chuàng)傷的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù) ? 一）． 骨折的判斷 ? 受傷后傷員出現(xiàn)下列情況時(shí)，可以認(rèn)為發(fā)生了骨折。閉合性骨折，皮膚完好，或有損傷但與骨折斷端處不通。（圖 1028） 第四節(jié) 創(chuàng)傷的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù) 第四節(jié) 創(chuàng)傷的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù) ? 三．骨折與固定技術(shù) ? 凡骨骼破損，碎裂或折斷均稱骨折。 第四節(jié) 創(chuàng)傷的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù) ? 大懸臂帶：用于前臂、肘關(guān)節(jié)的損傷。 ? （ 9）懸臂帶 ? 小懸臂帶：用于鎖骨，肱骨骨折及上臂、肩關(guān)節(jié)損傷。 ? （ 7）手（足）部 （圖 1027） ? 將三角巾展開，手指或足平放在三角巾的中央，指（足）縫間插入敷料，頂角折回蓋于手 (足 )背，兩底角分別圍繞到手 (足 )背上交叉拉緊，再在碗部或踝部圍繞一周后打結(jié)。頂角由兩腿間拉向后面和另兩端打結(jié)。 第四節(jié) 創(chuàng)傷的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù) 第四節(jié) 創(chuàng)傷的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù) ? （ 5） 腹部 ? 腹部有內(nèi)臟脫出時(shí)不要送回腹腔，以免引起感染，可先用已滅菌消毒的急救包或大塊敷料覆蓋，然后用飯碗、茶缸等扣住，再用三角巾包扎。 ? （ 4） 胸（背）部 （圖 1026） ? 把燕尾巾放在胸前，夾角約 100度對(duì)準(zhǔn)胸骨上凹，兩燕尾角過(guò)肩于背后，再將燕尾底邊角系帶，圍繞在背后打結(jié)。 ? 雙眼法：將三角巾折成四指寬帶形，從枕后部拉向雙眼交叉，再繞向枕下部打結(jié)固定。 （圖 1024） 第四節(jié) 創(chuàng)傷的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù) 第四節(jié) 創(chuàng)傷的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù) 第四節(jié) 創(chuàng)傷的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù) ? 2．三角巾包扎 ? （ 1） 頭頂部 ? 將三角巾的底邊折疊約 2指寬，放于前額齊眉處，頂角向后蓋頭上，三角巾的兩底角經(jīng)兩耳上方拉向頭后部交叉并壓住頂角再繞回前額相遇時(shí)打結(jié)，頂角拉緊掖入頭后部的交叉處內(nèi)，或翻到上面用別針或膠布固定。 ? （ 4）回返包扎法：用于頭部或斷肢傷口包扎。 第四節(jié) 創(chuàng)傷的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù) ? （ 3）“ 8”字形 ? 常用于肢體關(guān)節(jié)周圍受傷，將繃帶斜繞肢體，形成“ 8”字形，每次遮蓋前面繃帶的 l／ 3~1/2。 ? （ 2）螺旋形包扎法 ? 用于包扎較大面積的傷口，繃帶從肢體遠(yuǎn)心端向近心端纏繞，并可重疊前面一圈的 1／ 3~1/2左右。 第四節(jié) 創(chuàng)傷的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù) ? （二）包扎方法 ? 1．繃帶包扎 ? 可選用彈性繃帶或普通繃帶，也可用三角巾或布條替代。傷口切忌沖洗或上任何藥物。 ? （ 3）．立即止血。