【正文】 將一只手放在患者前額上 , 手掌用力向后壓，使將頭向后翹，將另一只手的手指放在靠近頦部（下巴）的下頜骨下方將頦部向前抬起，使傷員頭部呈極度后仰狀（圖105）。若傷員俯臥或側(cè)臥，搶救者應一手護頸，一手護軀體，使其頭頸軀干在同一軸心上轉(zhuǎn)動。 第三節(jié) 現(xiàn)場心肺腦復蘇技術(shù) 第三節(jié) 現(xiàn)場心肺腦復蘇技術(shù) ? 高聲呼叫和請現(xiàn)場其他人員參與搶救或電話上報。（圖 101）此步驟 10秒內(nèi)完成。 第三節(jié) 現(xiàn)場心肺腦復蘇技術(shù) ? 二、操作方法（ CPR技術(shù)） ? 成人輕拍肩部，問：“喂！你怎么了？”。 心跳、呼吸驟停后 1分鐘內(nèi)進行心肺復蘇者，救活率接近 100%， 4分鐘內(nèi)進行心肺復蘇者約有 50%被救活， 46分鐘開始心肺復蘇者只有 10%被救活， 10分鐘以上幾乎無存活的可能。因此，在 4— 6分鐘內(nèi)，最好能在 4分鐘內(nèi)立即進行心肺復蘇，在氣道暢通的前提下用人工呼吸補充氧氣，用胸外心臟按壓使帶有新鮮氧氣的血液到達大腦和其他重要臟器。 第三節(jié) 現(xiàn)場心肺腦復蘇技術(shù) ? 一、目的意義 ? 心肺腦復蘇是針對呼吸心跳驟停傷員采取的急救措施， 由于心跳呼吸突然停止，導致全身重要臟器發(fā)生缺血缺氧，尤其是大腦。 ? ④ 輕傷員 — 綠色標志 ? 損傷輕微，傷口表淺，生命體征正常，具有自救和互救能力者，可在處理完紅、黃標志傷員后再處理。 第二節(jié) 現(xiàn)場救護程序及原則 ? ③ 中度傷員 — 黃色標志 ? 損傷部位局限，生命體征平穩(wěn)，但失去自救和互救能力，是僅次于紅色標志需救治者。 第二節(jié) 現(xiàn)場救護程序及原則 ? ② 危重傷員 — 紅色標志 多臟器損傷，多處骨折或廣泛的軟組織損傷，生命體征出現(xiàn)紊亂者，是現(xiàn)場搶救運送的重點。 第二節(jié) 現(xiàn)場救護程序及原則 ? 2. 傷員分類 ? 重大惡性傷害事故時，如果傷員較多，要做傷員分類。 第二節(jié) 現(xiàn)場救護程序及原則 ? ③ 有否骨折， ? 當發(fā)生骨折時，肢體會出現(xiàn)畸形，反常活動，腫脹，青紫等情況。 ? ① 生命體征 ? 判斷意識，瞳孔，脈搏，呼吸 ? ② 出血情況 ? 傷口大量出血是傷情加重或致死的重要原因，現(xiàn)場應盡快發(fā)現(xiàn)大出血的部位。 第二節(jié) 現(xiàn)場救護程序及原則 ? 三、排除事故現(xiàn)場潛在危險，幫助受困人員脫離險境 ? 四、注意保護事故現(xiàn)場 ? 一般不隨意把傷員移出事故現(xiàn)場，但若傷員處于潛在危險之中，應迅速將傷員移出現(xiàn)場，置于安全地帶施救，傷員出事位置要作標記。 ? （ 4）現(xiàn)場已采取的救護措施，如止血、心肺復蘇等。傷員人數(shù)、大概傷情。匯報內(nèi)容包括： ? （ 1）本人的姓名、身份。比如：解脫傷員，在搶救人的同時向上級電話呼救等。發(fā)現(xiàn)異常，須先處理威脅生命的情況，并及時呼救。 ? （ 3）現(xiàn)場急救可以利用的人力和物力資源，現(xiàn)場最需要何種支援，應首先采取的救護行動等。 第二節(jié) 現(xiàn)場救護程序及原則 一、迅速判斷事故現(xiàn)場的基本情況 （ 1）注意現(xiàn)場是否仍有危險存在，評估通風、頂板、瓦斯、水況、電氣、機械等因素，他們是否可能對救護者或傷員繼續(xù)造成傷害。傷口處理一般應先止血，后包扎，再固定，并盡快妥善地轉(zhuǎn)送醫(yī)院。 ? 3 、先重后輕 ? 對大出血、呼吸異常、脈搏細弱或心跳驟停、神志不清的傷員，應立即采取急救措施，挽救生命。評估現(xiàn)場，傷情。分析已發(fā)生事故的原因，從中找出規(guī)律，提出防范措施，并做好對一線人員的現(xiàn)場急救知識的培訓計劃。要有發(fā)生重大傷害事故的緊急救護預案。 概述 ? 二 急救組織機構(gòu)及管理 ? （一） 急救組織機構(gòu) 第一級急救機構(gòu)：地面井口急救站和井下急救站 2 、第二級急救機構(gòu)：礦醫(yī)院 3 、第三級急救機構(gòu)：礦區(qū)總醫(yī)院 第一節(jié) 概述 ? （二）、急救工作的組織管理 煤礦生產(chǎn)的各級部門都要設立相應的煤礦安全急救管理機構(gòu)，當發(fā)生事故時，統(tǒng)一指揮急救工作。 目的是使傷員得到及時正確的救助。礦山救護現(xiàn)場急救知識 第一節(jié) 概述 ? 一．煤礦現(xiàn)場急救的概念 ? 當煤礦發(fā)生人身傷害事故時，由現(xiàn)場工作人員對傷員 采取的緊急救護措施。包括現(xiàn)場評估、呼救、解脫傷員、心肺腦復蘇、止血、包扎、固定、搬運等技術(shù)。減少傷員痛苦、挽救生命、避免二次損傷發(fā)生， 強調(diào)現(xiàn)場性，非專業(yè)性。協(xié)調(diào)參與急救工作的各個部門間的關(guān)系，從資金、人員、設施等方面保證急救工作的正常進行。定期檢查各級急救機構(gòu)應對重大傷害事故的能力。 第二節(jié) 現(xiàn)場救護程序及原則 ? 現(xiàn)場急救基本原則 ? 先看后搶。 ? 先搶后救 ? 使處于危險境地的傷員盡快脫離險境，移至安全地帶后再救治。昏迷傷員應注意維持呼吸道通暢。 ? 先救后送 ? 現(xiàn)場所有的傷員須經(jīng)過急救處理后，方可轉(zhuǎn)送醫(yī)院。 第二節(jié) 現(xiàn)場救護程序及原則 ? （ 2）引起傷害的原因，受傷人數(shù)。 第二節(jié) 現(xiàn)場救護程序及原則 ? 2. 傷情評估內(nèi)容 ? 現(xiàn)場評估后，進行傷情評估，檢查病人的意識、氣道、呼吸、 心跳、瞳孔反應等生命體征。 第二節(jié) 現(xiàn)場救護程序及原則 ? 二、呼救 ? ：“快來人呀！這里有人受傷，需要搶救！”以吸引附近的同伴盡快參與搶救。 第二節(jié) 現(xiàn)場救護程序及原則 ? 。 ? （ 2）發(fā)現(xiàn)傷員所在的確切地點，引起受傷的可能原因。 ? （ 3）病人目前最危重的情況，如昏迷、呼吸困難、心跳停止，大出血等。 第二節(jié) 現(xiàn)場救護程序及原則 ? 注意： ? 呼救者不要先放下話筒，要等礦調(diào)度人員先掛斷電話，然后再掛機，急救部門根據(jù)呼救電話的內(nèi)容，應迅速下達救護指示，派出急救人員，及時趕到現(xiàn)場。 第二節(jié) 現(xiàn)場救護程序及原則 ? 五、傷情檢查及傷員分類 ? 1．傷情檢查 ? 要有整體觀，首先要查出危及生命和可能致殘的危重傷員，切勿被局部傷口迷惑。 ? 若傷員有面色蒼白，脈搏快而弱，四肢冰涼等大失血的征象，卻沒有明顯的傷口，應警惕為內(nèi)出血。 ? ④ 皮膚及軟組織損傷 皮膚表面出現(xiàn)淤血、血腫等。 ? ① 瀕死傷員 — 黑色標志 腦、心、肺等重要臟器嚴重受損，意識完全喪失，呼吸心跳停止的傷員。 如開放性氣胸，顱腦損傷、大面積燒傷等。 如單純性四肢骨折。如軟組織挫傷，擦傷等。大腦一旦缺血缺氧時間超過 4— 6分鐘，腦細胞將發(fā)生不可逆性損害。 第三節(jié) 現(xiàn)場心肺腦復蘇技術(shù) ? 心肺復蘇的意義不僅要使心肺的功能得以恢復，更重要的是恢復大腦功能，避免和減少“植物狀態(tài)”的發(fā)生。因此，爭分奪秒的現(xiàn)場救護非常重要。如果傷員對此毫無反應，則可判斷無意識。若有意識，按要求提供幫助，若無意識立即呼救。（圖 102） 第三節(jié) 現(xiàn)場心肺腦復蘇技術(shù) ? 患者水平仰臥在平坦的硬地上，現(xiàn)場要求頂板完好，無淋水等危險因素。（圖 103） 第三節(jié) 現(xiàn)場心肺腦復蘇技術(shù) ? 搶救者跪在患者胸部一側(cè)，便于實施操作。 第三節(jié) 現(xiàn)場心肺腦復蘇技術(shù) ? 對疑有頸外傷者應采用托雙下頜而不仰頭 ,即用雙手 (一邊一只 ) 緊抓患者下頜角托起，同時應小