災難條件下的傷員救治(參考版)
2025-03-22 04:15本頁面
【正文】 Breathing– 插管、吸氧，維持 SO298%? Circulation– 血壓低者及時輸液，維持正常血容量– 排查出血灶（腹穿 /灌洗，床邊超聲）? Disability – 脫水：甘露醇、速尿– CT? Exposure amp。 有懷疑時， “寧可殺錯不可放過 ”? 開放氣道的緊急措施? 通暢氣道的維持– 鼻咽通氣管– 口咽通氣管– 氣管插管– 環(huán)甲膜（氣管）切開? 施行各種操作時必須注意保護頸椎休克 :失血量的估計I度 II度 III度 IV度失血量（ ml） 750 750－ 1500 1500－ 2022 2022失血量（％血容量）15% 15%~30% 30%~40% 40%P 100 100 120 140BP 正常（ SBP90mmHg) 下降 下降脈 壓 正常或升高 下降 下降 下降呼吸 14~20 20~30 30~40 35尿量（ ml/hr） 30 20~30 5~15 無尿精神狀 態(tài) 輕 微 煩 躁 輕 度 煩 躁 明 顯煩 躁神志模糊神志模糊意 識 不清液體復 蘇 晶體液 晶體液、血液休克：緊急液體復蘇? 輸液通路– 首選雙側前臂或肘部淺靜脈 （ 16＃ 針頭或更粗）– 中心靜脈插管– 靜脈切開– （脛骨）骨髓腔（用于小兒）? 輸液種類– 溫（ 39℃ ）晶體液? 輸液量– 首劑：成人 1～ 2L，兒童 20ml/kg （速度盡可能快，必要時加壓輸注）– 預計晶體液量： 3： 1法則? 效果評估– 迅速穩(wěn)定– 暫時穩(wěn)定：需繼續(xù)輸液，準備輸血、手術止血– 無反應：立即輸血，很可能需緊急手術止血。災難條件下的傷員急救朱慶棠中山大學附屬第一醫(yī)院顯微創(chuàng)傷骨科Email: 手機： 13502467619 學習目的? 了解災難條件下傷員救治的特點? 了解災難條件下的醫(yī)療應急? 掌握災難現(xiàn)場檢傷分類方法? 掌握災難現(xiàn)場急救與傷員轉送的基本原則? 掌握創(chuàng)傷生命支持的基本內(nèi)容? 熟悉創(chuàng)傷損傷控制的原理、方法及其應用內(nèi)容提要? 災難條件下傷員救治的特點? 災難條件下的醫(yī)療應急? 現(xiàn)場檢傷分類? 現(xiàn)場急救與傷員轉送? 創(chuàng)傷生命支持? 創(chuàng)傷損傷控制災難條件下傷員急救的特點? 災難的特點突發(fā)性、難以預見、破壞性? 傷員的特點群體性、復雜性? 救治條件環(huán)境惡劣、資源短缺內(nèi)容提要? 災難條件下傷員救治的特點? 災難條件下的醫(yī)療應急? 現(xiàn)場檢傷分類? 現(xiàn)場急救與傷員轉送? 創(chuàng)傷生命支持? 創(chuàng)傷損傷控制應急預案? 國家突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應急預案 （ 2022）? 廣東省突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應急預案（ 2022）? 廣州市突發(fā)公共事件總體應急預案 (2022)醫(yī)療應急事件分級標準? 特別重大事件（ I級）– 一次事件 傷亡 100人以上 ，且 危重人員多– 核事故和突發(fā)放射事件、化學品泄漏事故導致大量人員傷亡– 跨省（區(qū)）的有特別嚴重人員傷亡的突發(fā)公共事件? 重大事件（ II級）– 一次事件 傷亡 50人以上、 100人以下 ，其中 死亡和危重病例超過 5例–
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