病生生理學(xué)第六章發(fā)熱(參考版)
2025-01-23 09:35本頁面
【正文】 物理降溫：冷敷：酒精擦浴 、 冰帽或冰 袋 。 （ 2） 類固醇解熱藥：糖皮質(zhì)激素 。 妊娠中 、 晚期 ， 循環(huán)血量增多 ， 發(fā)熱加重 心臟負(fù)擔(dān) ， 可誘發(fā)心衰 。 （ 二 ） 心臟病患者 ， 高熱易增加心臟負(fù)擔(dān) 、 誘發(fā)心衰 ， 應(yīng)及早解熱 。 （ 二 ） 注意補(bǔ)充營養(yǎng)和糾正水 、 電解質(zhì)和酸 堿平衡紊亂 。 中等程度的發(fā)熱有利于提高宿主的防御功能 ， 但高熱可能產(chǎn)生不利的影響 。 主要包括急性期蛋白合成增多 、 血漿微量元素濃度改變及白細(xì)胞計(jì)數(shù)的改變 。 腫瘤細(xì)胞對熱難以耐受 ， 發(fā)熱療法已被用于腫瘤的治療 。 發(fā)熱是否使免疫細(xì)胞功能加強(qiáng) ， 尚有爭議 。 發(fā)熱 → 酶活性 ↓ 三 、 防御功能改變 發(fā)熱對機(jī)體防御功能的影響 ， 既有有利的一面也有不利的一面 。 （ 三 ） 呼吸功能改變： 血溫 ↑→ 提高呼吸中樞對 CO2的敏感性 發(fā)熱 呼吸 代謝 ↑→ 酸性產(chǎn)物、 CO2生成 ↑ 加深 加快 ， 散熱 ↑ ， CO2呼出 ↑ 。 長期慢性發(fā)熱 → 營養(yǎng)不良 。 心率 ↑ 、 心肌收縮力 ↑→ 心臟負(fù)擔(dān) ↑ ,甚 至誘發(fā)心力衰竭 。 發(fā)熱常伴睡眠 ↑ （ IL1有誘導(dǎo)睡眠作用 ） （ 二 ） 循環(huán)系統(tǒng)功能改變 竇房結(jié)興奮性 ↑ 血溫升高 → 心率 ↑ 交感系統(tǒng)興奮性 ↑ → CO↑ 心肌收縮力 ↑ (一般體溫每升高 l℃ ， 心率每分鐘增加 18次 ) (但心率超過 150次 /分時(shí) ， 心輸出量反而下降 )。 有時(shí)有譫語 、 幻覺 。 退熱期：尿量 ↑ 大量出汗 → Na+、 Cl排出 ↑→ 低鈉血癥 。 （ 三 ） 蛋白質(zhì)代謝： 高體溫 ↑ 發(fā)熱 → → 蛋白質(zhì)分解 ↑→ 尿氮 ↑ EP （ 23倍 ） 負(fù)氮平衡 。 此時(shí)肌肉活動(dòng)所需的能量大部分依賴糖酵解供給 ， 乳酸生成 ↑↑ 。 （ 一 ） 糖代謝： 能量消耗 ↑↑→ 肝糖原 、 肌糖原分解 ↑ 糖 原儲備 ↓ 。 ? 高熱持續(xù)期 : 皮
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