混合性焦慮抑郁障礙(參考版)
2025-01-22 04:03本頁面
【正文】 ４、另外：無抗膽堿能作用，但有引起口干、復(fù)視、 便秘的報道，不引起尿潴留。 ２、無奎尼丁樣效應(yīng)，可用于心臟疾病患者。 ３、女性少見，發(fā)生率低于 2%。 Stein等， 2022 ＳＳＲＩ s ：不良反應(yīng) 性功能障礙 １、與 5HT的抑制作用有關(guān)。 嚴(yán)重者對癥及支持治療如解熱、止痙。 Stein等， 2022 ＳＳＲＩ s ：不良反應(yīng) 5HT綜合征 主要表現(xiàn)： 靜坐不能（ 45%） 意識混濁（ 42%） 肌陣攣（ 34%） 反射亢進(jìn)（ 29%） 出汗（ 26%） 粗大震顫（ 26%） 細(xì)微震顫（ 26%） 輕躁狂（ 21%） 腹瀉（ 16%） 運動失調(diào)（ 13%） 嚴(yán)重者出現(xiàn)高熱、抽搐，直至衰竭死亡。 ２、失眠多見，但偶有鎮(zhèn)靜（帕羅西汀最多， 可達(dá) 50%，氟西汀則少，約 811%）。 ? 其他：氟西汀、氟伏草胺可因食欲抑制引起體重輕度減輕，但帕羅西汀、舍曲林或西酞普蘭則無此作用。此時，抑郁狀態(tài)的所有病理改變逆轉(zhuǎn)，抗抑郁效應(yīng)開始顯現(xiàn)。 T:trizodone. 051015202530F l u o x e t i n e S e r t r a l i n e C i t a l o p r a m F l u v o x a m i n e P a r o x e t i n e V e n l a f a x i n e N e f a z o d o n e新型抗抑郁劑鎮(zhèn)靜作用比較 Harvey BH. S Afr Med J. 1997。 M+M:maprotiline+mianserine。 I:impramine。28(12):135969. ＭＡＤＤ：經(jīng)典抗抑郁劑 0102030405060708090100M D I M+M C A T抗遲滯抗抑郁抗焦慮M:MAOI。 51 (Suppl 11): 35–9 3Zajecka, Ross. J Clin Psychiatry 1995。52(2):7385 抑郁 /焦慮合病的假設(shè) (3)心理社會因素 – 童年經(jīng)歷：性虐待、忽視、暴力－ 焦慮或抑郁 – 成年經(jīng)歷：配偶 /子女死亡、性虐待、暴力、離異－ 自我評價低－ 抑郁 – 童年 +成年經(jīng)歷－ 合病 (Brown, 1996) 抑郁 /焦慮合病的假設(shè) (4)生活事件 – 喪失性生活事件－ 抑郁 – 危險性生活事件－ 焦慮 – 喪失 +危險性生活事件－ 合病 (FinleyJones, 1988) ＭＡＤＤ：危害 MADD較之單病障礙 １、更重的功能損害 ２、更顯的慢性趨勢 ３、更高的自殺風(fēng)險 ４、更大的疾病負(fù)擔(dān) ５、更大的治療難度 ６、更加不良的預(yù)后 共病的后果 共病對臨床進(jìn)程和預(yù)后有不良影響，可能造成： ?癥狀更為嚴(yán)重 1–3 ?自殺的危險性增加 3 ?預(yù)后不良 2,3 ?影響生活質(zhì)量 1–3 ?消耗更多的公共健康資源 1 1Rouillon. Eur Neuropsychopharmacol 1999。21。21。13:5771 2. Zajecka J M, Ross J of orbid anxiety and depression. J Clin Psychiatry 1995。 53 (Suppl): 4–10 2Van Ameringen et al. J Affect Disord 1991。 10: 1–7 7. Kessler et al. Arch Gen Psychiatry 1995。 59 (Suppl 17): 33–7 4. DSMIV, American American Psychiatric Association, 1994 5. Rasmussen, Eisen. J Clin Psychiatry 1994。ＭＡＤＤ：診斷與治療 內(nèi) 容 提 要 １、 MADD：概述 ２、 MADD：病因及診斷問題 ３、 MADD ：常用治療藥物 ４ 、 賽樂特－－新適應(yīng)癥 GAD、 PD、 OCD、 SAD、 PTSD ＭＡＤＤ：術(shù)語 １ 、 混合性焦慮抑郁障礙 （ MADD） Mixed Anxiety and Depressive Disorder ２、焦慮抑郁共患障礙 Comorbid anxiety and depression ３ 、 焦慮抑郁共存障礙 Coexisting depressive and anxiety disorder ＭＡＤＤ：流行學(xué) 1990年，美國國家共病調(diào)查（ National Comorbidity Survey） 調(diào)查精神疾病的共患情況時發(fā)現(xiàn)， 58%的抑郁癥患者，曾在其病程中出現(xiàn)焦慮障礙。 焦慮障礙 共存比例 (%) 社交焦慮障礙（ SAD） 443 驚恐障礙（ PD） 50–654 強(qiáng)迫障礙（ OCD） 675 廣泛性焦慮（ GAD） 60–766 創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（ PTSD） 487 3. Lecrubier in social anxiety disorder:inpact on disease burden and management. J Clin Psychiatry 1998。 55 (Suppl 10): 5–10 6. Rogers et al. Depress Anxiety 1999。 52: 1048–60 ＭＡＤＤ：流行學(xué) 當(dāng)前社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)焦慮和抑郁障礙患病率 (15國 ) (WHO 1995, Sartorius et al 1996) 抑郁發(fā)作 未明確的抑郁障礙 心境惡劣 抑郁障礙（總稱） 廣泛性焦慮障礙 驚恐障礙 廣場恐懼癥 未明確的焦慮障礙 焦慮障礙（總稱） 當(dāng)前患病率 (%) ICD10/CIDI 診斷名稱 (% 依據(jù) DSMIIIR) 社區(qū)抑郁 /焦慮障礙患病率 社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抑郁障礙和其他精神障礙的共患率 (Ormel et al. 1994) 其
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