215215省三級醫(yī)院評審醫(yī)技組輸血檢查手冊(參考版)
2024-10-23 11:03本頁面
【正文】 。 追蹤檢查之三：不良事件登記與上報(bào) ：從不良事件登記本調(diào)取一例病人 → 調(diào)閱該病人的住院病歷 → 核實(shí)不良事件的處理情況 → 詢問醫(yī)護(hù)人員相關(guān)制度的知曉率 → 追查職能部門的相關(guān)登記與上報(bào)記錄 → 查職能部門相關(guān)制度 → 查相關(guān)知識培訓(xùn)記錄 → 查職能部門的監(jiān)管記錄。 追蹤檢查之一：臨床輸血適應(yīng)癥的合理把握 ：選取輸血病例，詢問管床醫(yī)師輸血前評估指征或檢測指標(biāo)等相關(guān)知識 → 了解醫(yī)師是否知曉輸血管理會職能 → 了解醫(yī)師有無培訓(xùn)，是否考核合格及有無資質(zhì) → 有無培訓(xùn)制度及落實(shí)情況 → 有無監(jiān)管記錄?，F(xiàn)場抽查臨床輸血申請單、大量用血申請單，合格率和保存完整率為 90%以上； （ 2）現(xiàn)場查看：輸血科建筑及流程、人員結(jié)構(gòu)、儀器設(shè)備、信息系統(tǒng)、培訓(xùn)記錄及分區(qū)和消毒措施； （ 3）現(xiàn)場詢問：隨即抽取 2名工作人員詢問對國家輸血相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)院輸血核心制度及科室質(zhì)量控制相關(guān)的制度、崗位職責(zé)、技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程的掌握情況。 2項(xiàng) 四、檢查方法 醫(yī)務(wù)部： （ 1）查醫(yī)院輸血管理制度與規(guī)范包括：輸血不良反應(yīng)處理及處理預(yù)案、應(yīng)急用血預(yù)案、臨床用血申請、
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