太原cdc基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目培訓(xùn)(參考版)
2025-01-21 10:17本頁(yè)面
【正文】 ? 逐步增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，以使心血管適應(yīng)，并提高關(guān)節(jié)、肌肉的活動(dòng)效應(yīng) 運(yùn)動(dòng)治療的組成 — 熱身活動(dòng) ? 為低、中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng) ? 如步行、慢跑、游泳、跳繩等 運(yùn)動(dòng)治療的組成 — 運(yùn)動(dòng)鍛煉 ? 5— 10分鐘 ? 如慢走、自我按摩等 ? 可促進(jìn)血液回流，防止突然停止運(yùn)動(dòng)造成的肢體瘀血，回心血量下降，引起昏厥或心律失常 運(yùn)動(dòng)治療的組成 — 放松活動(dòng) ? 概念： ? 大肌肉群運(yùn)動(dòng) ? 消耗葡萄糖、動(dòng)員脂肪、刺激心肺 ? 常見的運(yùn)動(dòng)形式有： ? 行走、慢跑、爬樓梯 ? 游泳 ? 騎自行車 ? 跳舞 ? 打太極拳、打球等 運(yùn)動(dòng)類型 有氧運(yùn)動(dòng) ? 概念 ? 通常為特定肌肉的力量訓(xùn)練 ? 由于氧氣不足，使乳酸生成增加，導(dǎo)致氣急、肌肉酸痛等 ? 常見運(yùn)動(dòng)形式： ? 舉重 ? 一百米賽跑 ? 不主張采用此種運(yùn)動(dòng) 運(yùn)動(dòng)類型 無(wú)氧運(yùn)動(dòng) ? 強(qiáng)度決定了效果 ? 強(qiáng)度過(guò)低只能起到安慰作用，但可改善主觀感官 ? 應(yīng)避免強(qiáng)度過(guò)大的運(yùn)動(dòng) 運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度 散步 購(gòu)物 做家務(wù) 持續(xù) 30分鐘，消耗 90千卡熱量 最輕度運(yùn)動(dòng) 太極拳 體操 持續(xù) 20分鐘，消耗 90千卡熱量 輕度運(yùn)動(dòng) 騎車 登山 緩慢運(yùn)動(dòng)持續(xù) 10分鐘，消耗 90千卡熱量 中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng) 跳繩 游泳 持續(xù)運(yùn)動(dòng) 5分鐘，消耗 90千卡熱量 強(qiáng)度運(yùn)動(dòng) 運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目 每小時(shí)消耗的熱量（千卡 /小時(shí)） 坐著 100 站著 140 整理床鋪 135 作家務(wù) 150250 散步 210 掃院子里的樹葉 225 拔草 300400 慢慢的游泳 300 中等速度的行走 300 打羽毛球 350 跳舞 350 打保齡球 400 中等速度騎自行車 660 不同運(yùn)動(dòng)所消耗的熱量 。 ? 合并各種急性感染 ? 伴有心功能不全、心率失常、并且活動(dòng)后加重 ? 嚴(yán)重糖尿病腎病 ? 糖尿病足 ? 嚴(yán)重的眼底病變 ? 新近發(fā)生的血栓 ? 有明顯酮癥或酮癥酸中毒 ? 血糖控制不佳 ? 急進(jìn)性高血壓 ? 重癥高血壓或者高血壓危象 ? 病情不穩(wěn)定的 3級(jí)高血壓病 ? 合并其他嚴(yán)重并發(fā)癥，如嚴(yán)重心率失常、心動(dòng)過(guò)速、腦血管痙攣、心衰、不穩(wěn)定性心絞痛。 運(yùn)動(dòng)原則 是循序漸進(jìn)，持之以恒。 原則上 糖尿病 病人不宜參加激烈的比賽和劇烈的運(yùn)動(dòng)。有條件的可利用活動(dòng)跑道、自行車功率計(jì)等進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。要避免在運(yùn)動(dòng)中做推、拉、舉之類的靜力性力量練習(xí)或憋氣練習(xí)。 * 目前我國(guó)成年人體重正常的 BMI范圍是 kg/m2， 低體重： BMI＜ kg/m2 超重： BMI: kg/m2 肥胖： BMI≥28 kg/m 2 * 1千步運(yùn)動(dòng)量 ： 是一個(gè)衡量我們運(yùn)動(dòng)量的單位，相當(dāng)于以 4千米 /小時(shí)的速度步行 1000步 (約 10分鐘 )的活動(dòng)量。 * 體質(zhì)指數(shù) (BMI) = 體重 (千克 ) / [身高 (米 )]的平方 BMI是目前國(guó)際上常用的衡量人體胖瘦程度以及是否健康的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。 《 中國(guó)居民膳食指南 》 基本原則共有十條： ◆ 食物多樣，谷類為主，粗細(xì)搭配； ◆ 飲酒應(yīng)限量； ◆ 每天吃奶類、大豆或其制品； ◆ 吃新鮮衛(wèi)生的食物。 * 糖尿病患者規(guī)范管理率 ≥ 60%（國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)） * 糖尿病患者規(guī)范管理率 ≥ 30%（市級(jí)標(biāo)準(zhǔn)） （三）管理人群血糖控制率 =最近一次隨訪空腹血糖達(dá)標(biāo)人 數(shù) /已管理的糖尿病患者人數(shù) 100％。 五、考核指標(biāo) （一）糖尿病患者健康管理率 =年內(nèi)已管理糖尿病人數(shù) /年內(nèi)轄區(qū) 內(nèi)糖尿病患病總?cè)藬?shù) 100％。 （五）加強(qiáng)宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的患者愿意接受服務(wù)。 （三） 篩查和發(fā)現(xiàn)： 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站） 要通過(guò)本地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生診斷和門診服務(wù)等途徑 篩查和發(fā)現(xiàn) 2型糖 尿病患者，掌握轄區(qū)內(nèi)居民２型糖尿病的 患病情況 。轄 區(qū)中 3 5歲 以上 確診 為2 型糖 尿病 的常 住居 民根 據(jù)評(píng) 估結(jié) 果進(jìn) 行分 類干 預(yù)四、服務(wù)要求 （一） 主動(dòng)聯(lián)系患者： 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 （站）應(yīng)主動(dòng)與患者聯(lián)系，保證管理的連續(xù)性。評(píng) 估 上 次 就 診到 此 次 就 診 期間 癥 狀? 并 存 的 臨 床癥 狀? 最 近 一 次 各項(xiàng) 輔 助 檢 查 結(jié)果? 測(cè) 量 體 重 ，計(jì) 算 B M I ， 檢查 足 背 動(dòng) 脈 搏動(dòng)? 生 活 方 式 ，包 括 吸 煙 、 飲酒 、 體 育 鍛煉 、 飲 食 控 制等? 服 藥 情 況血 糖 控 制 滿 意 （ 空 腹 血糖 7 . 0 m m o l / L ） , 無(wú) 藥物 不 良 反 應(yīng) 、 無(wú) 新 發(fā) 并發(fā) 癥 或 原 有 并 發(fā) 癥 無(wú) 加重 。告訴患者出現(xiàn)哪些異常時(shí)應(yīng)立即就 診。 （ 3）對(duì) 連續(xù)兩次 出現(xiàn)空腹血糖控制不滿意或藥物不良反應(yīng)難以控 制以及出現(xiàn)新的并發(fā)癥或原有并發(fā)癥加重的患者，建議其 轉(zhuǎn) 診 到上級(jí)醫(yī)院， 2周內(nèi)主動(dòng)隨訪 轉(zhuǎn)診情況。 ，對(duì)患者進(jìn)行分類干預(yù) （ 1）對(duì) 血糖控制滿意 （空腹血糖值 ），無(wú)藥物不良 反應(yīng)、無(wú)新發(fā)并發(fā)癥或原有并發(fā)癥無(wú)加重的患者，預(yù)約進(jìn) 行下一次隨訪。 、疾病史、生活方式，包括心腦血管疾病、吸煙、飲酒、運(yùn)動(dòng)、主食攝入情況等。 上述緊急轉(zhuǎn)診者，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)在 2周內(nèi)主動(dòng)隨訪轉(zhuǎn)診情況 。 （二）對(duì)確診的 2型糖尿病患者，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）要提供 每年至少 4次隨訪 。 （市級(jí)標(biāo)準(zhǔn)） 一、服務(wù)對(duì)象 ：轄區(qū)內(nèi) 35歲及以上 2型糖尿病患
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