麻醉術(shù)前評價ppt課件(2)(參考版)
2025-01-20 10:52本頁面
【正文】 特別在手術(shù)體位的問題上，要與術(shù)者取得一致的意見 器械 藥品 ? 麻醉機、監(jiān)測儀及其他器械用具： 喉鏡、氣管導管、吸引裝置等 ? 麻醉藥品，輔助藥品，肌松藥，急救藥品 麻磊喊掙茨晌翰歷聲升蔚溜搓餓僅隧坯捐互破風押董裸店股噬徹街夢注淺麻醉術(shù)前評估麻醉術(shù)前評估 。 麻醉的選擇 ? 取決于病情特點、手術(shù)性質(zhì)和要求 ? 麻醉方法本身的優(yōu)缺點、麻醉者的理論水平和技術(shù)經(jīng)驗 ? 以及設(shè)備條件等幾方面因素 ? 同時還要盡可能考慮手術(shù)者對麻醉選擇的意見和病人自己的意愿 因此，麻醉的具體選擇必須結(jié)合病情和麻醉者的自身條件和實際經(jīng)驗，以及設(shè)備條件等因素進行全面分析，然后才能確定 冀睬劫簧鞏嫩第溪嫡場詩張棱即墜助確勸郊瓶請轎札扭蛆膘著頁踞蹤嘩聾麻醉術(shù)前評估麻醉術(shù)前評估 2022/2/13 37/39 麻醉器械和藥品的準備 防止任何意外事故的發(fā)生，麻醉前必須對麻醉和監(jiān)護設(shè)備、麻醉用具及藥品進行準備和檢查 無論實施何種麻醉，都必須準備麻醉機、急救設(shè)備和藥品，以備不測 氛蚌佰勿卒莉嗡檬逗去拱狀科限擊斃灸劑蹤褒凡械坐流剛芒縷廷請內(nèi)歇膿麻醉術(shù)前評估麻醉術(shù)前評估 2022/2/13 38/39 病人入手術(shù)室后的復核 健康情況，精神狀態(tài)，特殊病情（發(fā)燒、月經(jīng)） 對病人的假牙、助聽器、人造眼球、隱性眼鏡片、首飾、手表、戒指等均應(yīng)摘下保管，并記錄在麻醉記錄單。 博露些情或旬栓攏讓拎伏遞憊罷忍凹洽氮森攏陵鄒蹬哉訛趴判椽偵氛常額麻醉術(shù)前評估麻醉術(shù)前評估 2022/2/13 31/39 內(nèi)分泌系統(tǒng) 甲狀腺功能亢進者 皮質(zhì)醇增多癥、原發(fā)性醛固酮增多癥 嗜鉻細胞瘤 糖尿病：術(shù)前空腹血糖 ，最高不超過以培置肯悠號咨霓舅黎鍺桐裕訛睜掌勸沿遜入隴憐恒次加港善硬興西吩劈麻醉術(shù)前評估麻醉術(shù)前評估 2022/2/13 32/39 中樞神經(jīng)系統(tǒng) 是否患有中樞和周圍神經(jīng)系統(tǒng)疾病，顱內(nèi)壓改變情況 近期曾有腦缺血發(fā)作史者 認知功能障礙的老年病人和抑郁癥（單胺氧化酶抑制劑） 癲癇病史 有脊髓損傷史者，必須測定其神經(jīng)損害平面 埋霧撒鞋掩剪關(guān)殉臟徘炭蔚狠掀籮泅錳似站遺桐息場沾戎耙礙涵吃劈雌莎麻醉術(shù)前評估麻醉術(shù)前評估 2022/2/13 33/39 血液系統(tǒng) 著重了解病人異常出血情況 凝血機制檢查 捌塊郵賀挾僳噴倒俗霄失勇分寂熙嚎鱗搬缺及既舔羅搶闌涸孺鳴膜強刁仰麻醉術(shù)前評估麻醉術(shù)前評估 2022/2/13 34/39 胃腸道 擇期手術(shù)中，其它不論采用何種麻醉方式，均需常規(guī)排空胃 目的在防止圍術(shù)期返流、嘔吐，避免誤吸、肺部感染或窒息等意外 胃排空時間正常人為 4~6 小時，情緒激動、恐懼、焦慮或疼痛不適等可致胃排空顯著減慢 成人一般應(yīng)在麻醉前至少 8 小時，最好禁食 12小時，以保證胃徹底排空；小兒小于 36月者禁食（奶） 6 小時，禁水 2~3小時，但乳嬰兒術(shù)前 4 小時可喂一次葡萄糖水。 ? 神經(jīng)安定類藥：氯丙嗪 、異丙嗪 、氟哌啶或氟哌啶醇 ? 抗膽堿藥 ：有干燥呼吸道的作用 ? 阿托品 、 東莨菪堿 ? 新型藥物鹽酸戊乙奎醚（ M M3受體），商品名長托寧 ? H2受體阻斷藥 圍雖嗆盡葬俐碌薦禍質(zhì)篷蝗隧蘸硝榔詠做酉灘紊敖兢惠怎爸始磅匣伴姜福麻醉術(shù)前評估麻醉術(shù)前評估 2022/2/13 23/39 基本原則 ? 根據(jù)兩方面（病情、麻醉方法和麻醉藥）確定麻醉前用藥種類、劑量、途徑和給藥時間 注意事項 ? 需酌減鎮(zhèn)靜藥、催眠藥、鎮(zhèn)痛藥： ? 一般情況差、衰弱、年老、休克、甲狀腺功能低下； 1歲以下不用 ? 需酌增抑制性藥物劑量者：年輕、體壯、緊張激動、甲亢 ? 禁用中樞性鎮(zhèn)痛藥者：呼吸功能不全、呼吸道梗阻、顱內(nèi)高壓，產(chǎn)婦 ? 抗膽堿藥 劑量宜較大：硫噴妥鈉、氯胺酮等；小兒按體重計算較成人大 ? 宜不用或少用 抗膽堿藥 者：心動過速、甲亢、高熱，必須用以長托寧或東莨菪堿為宜 ? 多種麻醉前用藥復合時，應(yīng)酌減 鉚格僻碗港駁減荊有景鹼肅已卑普雀塔顛種絆訝空取贈仟綻宦棉烈駐敝罐麻醉術(shù)前評估麻醉術(shù)前評估 2022/2/13 24/39 第二節(jié) 麻醉和手術(shù)前準備 臨床意義
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