麻醉術前評價ppt課件(2)-在線瀏覽
2025-03-06 10:52本頁面
【正文】 ographs 水電解質酸堿平衡 serum electrolyte measurements、血糖glucose 肝炎方面的檢查、 HIV 達溪少紫癱驅翱全脅遜鏡覽瞳性桶勸臥漾湖欣決馱節(jié)債裝粟常若朗居鮮顯麻醉術前評估麻醉術前評估 2022/2/13 9/39 訪視病人和系統(tǒng)檢診 Physical Examination 觀察病人的全身情況 (general condition)： ? 應注意精神狀態(tài)、發(fā)育、營養(yǎng)、貧血、體重、脫水、浮腫、發(fā)紺、發(fā)熱、消瘦或過度肥胖等各個方面 生命體征 vital signs ? 體溫、血壓、脈搏和呼吸 粕肝眠繹拘郵買賺多胖謾蟲怔彭苫坯創(chuàng)昨克世撿鶴蛋澇露粳擁蒼酵乓搐輔麻醉術前評估麻醉術前評估 2022/2/13 10/39 系統(tǒng)回顧 system review ? 有無呼吸道的急、慢性感染： ? 有無哮喘病史（ asthma），是否為氣道高反應性 ? 慢性阻塞性肺病 (COPD)的病人，進一步檢查如：胸部 X線、 CT、 MRI、肺功能試驗、血氣分析等 呼吸系統(tǒng) Respiratory system 蛀脊咬彎按觀渦氰毗酒勻濱凳氣原負殺炔詢逝霓瘁質巷譯賺隧隊杖瞪攆恤麻醉術前評估麻醉術前評估 2022/2/13 11/39 肺部 pulmonary ? 觀察呼吸頻率、呼吸型和有無唇紫、發(fā)紺 ? 有無膈肌和輔助呼吸肌異常活動（三凹征） ? 有無羅音、支氣管哮鳴音，或呼吸音減弱或消失。 ? FVC ＜ 15ml/kg時，術后肺部并發(fā)癥的發(fā)生率明顯增加。 動脈血氣分析（ arterial bloodgas analysis） 作腫憂閱鍵庸祭蔗涉搏旦秋皚荷備逾訓烴碌仗億袖增肛檬翔吳王凱瓊段建麻醉術前評估麻醉術前評估 2022/2/13 13/39 簡單易行的肺功能估計方法有： ? 胸腔周徑法 ：測量深吸氣與深呼氣時，胸腔周徑的差別，超過 4 cm以上者 ? 吹火柴試驗 ：病人安靜后，囑深吸氣，然后張口快速呼氣，能將置于 15 cm遠的火柴火吹熄者，提示肺儲備功能好 ? 屏氣試驗 ：病人安靜 5~10分鐘后，囑深吸氣后作屏氣，計算其最長的屏氣時間。麻醉處理 較用力的工作，否則心慌氣短 恰當，麻醉耐受力仍好 Ⅲ 級 10~20秒 必須靜坐或臥床休息，輕度體力 心功能不全，麻醉前準備充分 活動后即出現心慌氣短 麻醉中避免任何心臟負擔增加 Ⅳ 級 10秒以內 不能平臥，端坐呼吸，肺底羅音， 心功能衰竭。 手術必須推遲 心臟功能的臨床估計 蘋走肋饅韓漱懾募二擴擲雷腆恭餓櫻脹伊怯壤移手爪譯敗錠宏抖移仔療衛(wèi)麻醉術前評估麻醉術前評估 2022/2/13 16/39 簡易的方法判斷病人的心肺儲備能力 ? 屏氣試驗 ? 爬樓梯試驗 ? 6分鐘步行試驗 丁釀冤籍熏賤編池選乾芒塞先撇柔蝗植捌包蒲蠶扣輝懶署五熏串勒蔽默暖麻醉術前評估麻醉術前評估 2022/2/13 17/39 肝腎功能 Liver and kidney functions 肝腎功能不全對麻醉的影響 麻醉本身對肝腎功能的影響 氧醉抒邱哩楚升矢暗蔫照丘瞅茲詐左侄掀普他呼昏鮑娜嶼眉辱富籍響坍樟麻醉術前評估麻醉術前評估 2022/2/13 18/39 其他方面 Other Problems 血液系統(tǒng)疾病 (Bleeding Problems) 內分泌系統(tǒng) (Endocrine disturbances) 神經系統(tǒng) (Neurologic Disease) 個人史 (History) 妊娠并存外科疾病 (Pregnancy) 朝逼飯聳耪膜喉宵局騙茹汲靶橙象宮柱縮倡觀搐韋翰靶眷廉慶湍楊庫犯蔬麻醉術前評估麻醉術前評估 2022/2/13 19/39 四、 ASA（ American Society of Anesthsiologist） 病情評估分級 ASA class Description Ⅰ No anic disease Ⅱ Mild or moderate systemic disease
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