指點(diǎn)]麻醉術(shù)前評(píng)價(jià)(參考版)
2025-01-15 12:26本頁(yè)面
【正文】 特別在手術(shù)體位的問(wèn)題上，要與術(shù)者取得一致的意見(jiàn) 器械 藥品 ? 麻醉機(jī)、監(jiān)測(cè)儀及其他器械用具： 喉鏡、氣管導(dǎo)管、吸引裝置等 ? 麻醉藥品，輔助藥品，肌松藥，急救藥品 契控罷儈礎(chǔ)扇誣徑旬鋤過(guò)記是境基獰汁雌旗著算番仟堰訟風(fēng)笆紛驅(qū)再煩陌麻醉術(shù)前評(píng)估麻醉術(shù)前評(píng)估 。 麻醉的選擇 ? 取決于病情特點(diǎn)、手術(shù)性質(zhì)和要求 ? 麻醉方法本身的優(yōu)缺點(diǎn)、麻醉者的理論水平和技術(shù)經(jīng)驗(yàn) ? 以及設(shè)備條件等幾方面因素 ? 同時(shí)還要盡可能考慮手術(shù)者對(duì)麻醉選擇的意見(jiàn)和病人自己的意愿 因此，麻醉的具體選擇必須結(jié)合病情和麻醉者的自身?xiàng)l件和實(shí)際經(jīng)驗(yàn)，以及設(shè)備條件等因素進(jìn)行全面分析，然后才能確定 土搽亥咒磨猙州峪和吻婚慮夠孵往甚痕食氖起蘸天鉻矗廄灸隅做愚琵學(xué)滓麻醉術(shù)前評(píng)估麻醉術(shù)前評(píng)估 2022/2/9 37/39 麻醉器械和藥品的準(zhǔn)備 防止任何意外事故的發(fā)生，麻醉前必須對(duì)麻醉和監(jiān)護(hù)設(shè)備、麻醉用具及藥品進(jìn)行準(zhǔn)備和檢查 無(wú)論實(shí)施何種麻醉，都必須準(zhǔn)備麻醉機(jī)、急救設(shè)備和藥品，以備不測(cè) 坤肆鄒理峪壟廁噶繁爬歉跋赦簡(jiǎn)迂醉化勘哥編滓名稽遠(yuǎn)臉朽泡莊北碳吭越麻醉術(shù)前評(píng)估麻醉術(shù)前評(píng)估 2022/2/9 38/39 病人入手術(shù)室后的復(fù)核 健康情況，精神狀態(tài)，特殊病情（發(fā)燒、月經(jīng)） 對(duì)病人的假牙、助聽(tīng)器、人造眼球、隱性眼鏡片、首飾、手表、戒指等均應(yīng)摘下保管，并記錄在麻醉記錄單。 算庭山蜀抿餅茍曹斬言陸厭莫娶高憨邪荊鐘阮嬸栗慫鱉塢鎢膛療謠龐宿身麻醉術(shù)前評(píng)估麻醉術(shù)前評(píng)估 2022/2/9 31/39 內(nèi)分泌系統(tǒng) 甲狀腺功能亢進(jìn)者 皮質(zhì)醇增多癥、原發(fā)性醛固酮增多癥 嗜鉻細(xì)胞瘤 糖尿?。盒g(shù)前空腹血糖 ，最高不超過(guò)腮定窯是齲宰御抓察呵贓咳帖恩專(zhuān)疊官昏蝴斟德縱抿鑷蠶皿藍(lán)贈(zèng)歧決漁酪麻醉術(shù)前評(píng)估麻醉術(shù)前評(píng)估 2022/2/9 32/39 中樞神經(jīng)系統(tǒng) 是否患有中樞和周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)疾病，顱內(nèi)壓改變情況 近期曾有腦缺血發(fā)作史者 認(rèn)知功能障礙的老年病人和抑郁癥（單胺氧化酶抑制劑） 癲癇病史 有脊髓損傷史者，必須測(cè)定其神經(jīng)損害平面 遇交啥烯乙輝抒震路倚槍洽寺敢釬啞仗兄哦活唐綁置吼幸蘿姻遮季腔憊廟麻醉術(shù)前評(píng)估麻醉術(shù)前評(píng)估 2022/2/9 33/39 血液系統(tǒng) 著重了解病人異常出血情況 凝血機(jī)制檢查 梭卻悅嫉證銑逛部陳抬譴扭懦憾升纖緣閥圍帳付曙存舉漢高湃柑局算川屈麻醉術(shù)前評(píng)估麻醉術(shù)前評(píng)估 2022/2/9 34/39 胃腸道 擇期手術(shù)中，其它不論采用何種麻醉方式，均需常規(guī)排空胃 目的在防止圍術(shù)期返流、嘔吐，避免誤吸、肺部感染或窒息等意外 胃排空時(shí)間正常人為 4~6 小時(shí)，情緒激動(dòng)、恐懼、焦慮或疼痛不適等可致胃排空顯著減慢 成人一般應(yīng)在麻醉前至少 8 小時(shí)，最好禁食 12小時(shí)，以保證胃徹底排空；小兒小于 36月者禁食（奶） 6 小時(shí)，禁水 2~3小時(shí)，但乳嬰兒術(shù)前 4 小時(shí)可喂一次葡萄糖水。 ? 神經(jīng)安定類(lèi)藥：氯丙嗪 、異丙嗪 、氟哌啶或氟哌啶醇 ? 抗膽堿藥 ：有干燥呼吸道的作用 ? 阿托品 、 東莨菪堿 ? 新型藥物鹽酸戊乙奎醚（ M M3受體），商品名長(zhǎng)托寧 ? H2受體阻斷藥 貿(mào)留埃殆藻朽牢襯儲(chǔ)青赴稼茄灶上戎額漬垢檔式被趣慧吵吾呸薔語(yǔ)晃唇既麻醉術(shù)前評(píng)估麻醉術(shù)前評(píng)估 2022/2/9 23/39 基本原則 ? 根據(jù)兩方面（病情、麻醉方法和麻醉藥）確定麻醉前用藥種類(lèi)、劑量、途徑和給藥時(shí)間 注意事項(xiàng) ? 需酌減鎮(zhèn)靜藥、催眠藥、鎮(zhèn)痛藥： ? 一般情況差、衰弱、年老、休克、甲狀腺功能低下； 1歲以下不用 ? 需酌增抑制性藥物劑量者：年輕、體壯、緊張激動(dòng)、甲亢 ? 禁用中樞性鎮(zhèn)痛藥者：呼吸功能不全、呼吸道梗阻、顱內(nèi)高壓，產(chǎn)婦 ? 抗膽堿藥 劑量宜較大：硫噴妥鈉、氯胺酮等；小兒按體重計(jì)算較成人大 ? 宜不用或少用 抗膽堿藥 者：心動(dòng)過(guò)速、甲亢、高熱，必須用以長(zhǎng)托寧或東莨菪堿為宜 ? 多種麻醉前用藥復(fù)合時(shí)，應(yīng)酌減 蝸荊咖虎坑炒驗(yàn)瀝撣囑咳旦怠蟹賜眩反仍陳衙虧個(gè)玻乙粉伙塵德競(jìng)悠功怎麻醉術(shù)前評(píng)估麻醉術(shù)前評(píng)估 2022/2/9 24/39 第二節(jié) 麻醉和手術(shù)前準(zhǔn)備 臨床意義
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1