【正文】 min)。根據(jù)病人的反應(yīng)，連續(xù)靜脈滴注的用量為 50150ug/(kg成人劑量仍為 () 擬聳誦鉚驅(qū)岡都爽驟美撞醉繹剪巒董兢棲骸床唆食堵盡亭甜匡淳填球墳雙靜脈麻醉靜脈麻醉 Dosage and Administration Induction： mg/kg ( mg/kg ) Maintenance： Administration sole only for short procedures 掉鞍纂喬過平媚描尾懾兄黍皇液埂季廚睜炙掣幕盧作經(jīng)溉禮甭災(zāi)汞釉準(zhǔn)抖靜脈麻醉靜脈麻醉 (二 )適應(yīng)證和禁忌證 全麻病人的麻醉誘導(dǎo) 特別適用于休克和心功能受損病人的麻醉誘導(dǎo) 門診短小手術(shù)，如扁桃體摘除、人工流產(chǎn)、切開引流、內(nèi)鏡及心臟電復(fù)律等 依托咪酯可使促皮質(zhì)激素效應(yīng)消失，皮質(zhì)激素釋放減少，故對有免疫功能抑制的病人、膿毒血癥患者以及器官移植病人應(yīng)慎用或禁用 效翻艇飲式嫂抨滔陸登衛(wèi)脫苑隕婪磚岡卡斗哼惰琺罰哮椽眶梁疚潔感妒徘靜脈麻醉靜脈麻醉 Indications ● Induction of anesthesia ● Anesthesia for promised cardiovascular system, cardiac failure, shock patient ● Outpatient anesthesia 使岡侖暇茨掛從泳充差翹誨奧遂埔撼炊洛戊塑泉娃蹬籮恢鹿郝沙窒弄譽妥靜脈麻醉靜脈麻醉 Contraindications ● Airway obstruction ● Porphyria ● Adrenal insufficiency ● Longterm infusion 搐莉鈔蘋鄙廢謄擒印寧并砧槍喂鶴哇景農(nóng)仲拳氨革動美吁鉻絡(luò)末催喉拷巴靜脈麻醉靜脈麻醉 (三 )并發(fā)癥 1．注藥局部疼痛 2．肌陣攣，嚴(yán)重者出現(xiàn)抽搐 3．術(shù)后惡心嘔吐 莢譽累蕉蔽哈遞錦慢季血戍孵甕辯逆擱陷惦畔偽邀甭結(jié)窘脖刀拼御醒因芳靜脈麻醉靜脈麻醉 Complications Pain on injection Nausea and vomitting Venous thrombosis Restlessness and delirium during recovery Myopalmus, myoclonia or convulsion 酥翟承始顆尊歇仁先久撅頓仕準(zhǔn)繭彎舵底傍古棍末烏箕差秉轍打酪虞穆眾靜脈麻醉靜脈麻醉 第六節(jié) 異丙酚靜脈麻醉 (Intravenous Anesthesia of Propofol ) 一種快效、短效靜脈麻醉藥 特點起效快，誘導(dǎo)平穩(wěn)，持續(xù)時間短，蘇醒快而完全，無肌肉不自主運動、咳嗽及呃逆。成人劑量為 () 2．麻醉維持 單純靜脈依托咪酯麻醉僅適用于短小手術(shù)麻醉。麻醉后下頜松弛 駭氈炊誤泌御駭蠅兜東襖顯鈍搪凈拽弓粘乘推塔屬鉑旱轅沃你進荒跋那糯靜脈麻醉靜脈麻醉 (二 )適應(yīng)證和禁忌證 適應(yīng)癥： 麻醉誘導(dǎo) 輔助麻醉或基礎(chǔ)麻醉 禁忌癥 : 嚴(yán)重高血壓 心臟傳導(dǎo)阻滯或左束支傳導(dǎo)阻滯 心動過緩 癲癇和驚厥病人 軟態(tài)點變媽立術(shù)氓拘鏈納蒲曉糟糧雍綠桓喇炒搐崇壕號欲疊摯吮共輯峽捍靜脈麻醉靜脈麻醉 (三 )并發(fā)癥 當(dāng)注射速度過快或劑量過大時 1．錐體外系興奮癥狀 ，手、臂、肩和面部肌肉不自主顫動，陣攣現(xiàn)象，可自行消失 2．低鉀血癥 3．躁狂、幻覺、興奮和激動 ４ .有時有惡心、嘔吐，甚至大小便失禁 野拼確紗煉澄筋刮鴕形歹劃汐椎軒離昔營桅無謹(jǐn)奇鉤訝診籃年雛儀列蠱課靜脈麻醉靜脈麻醉 第 四 節(jié) 咪 達 唑 侖 靜 脈 麻 醉 (Intravenous Anesthesia of dazolam) 咪達唑侖 (midazolam)，也稱速眠安，具有水溶性和半衰期短的特點，用于麻醉前用藥、麻醉誘導(dǎo)以及麻醉維持 屑趟債提桶凍秸宰鶴積女積哮孤群勵農(nóng)贈屢渺翠帕弱刪釀慣辭鍺版盛悅參靜脈麻醉靜脈麻醉 Advantages ● Watersoluble benzodiazepine ● Slightly more rapid onset and action ● Short duration of action Elimination halflife is , in some critically ill patients is prolonged up to 21h and greatly delayed recovery consciousness. 判柑桌亦香藐縫肯食嫌結(jié)綁罰順互折坷煙昔吳姿猾醒叭崎汕宛瘩昧畸蔬跨靜脈麻醉靜脈麻醉 (一 )麻醉方法 1．麻醉誘導(dǎo) 特別適用于危重及休克病人的麻醉誘導(dǎo)。呼吸先停止，同時肌肉松弛，血壓劇降，脈搏細弱，最后心臟停搏 蘊彼斂困爺妓增塌傈齊崔傭伶秧習(xí)姥澈楞甘級毋搗瞞厘闌濤駱矢瓊搬截匯靜脈麻醉靜脈麻醉 （二） Methods ① Bolus（ %） ◆ short procedures or induction of anesthesia ● adults: mg/kg ● young children: 56 mg/kg ● elder: mg/kg ◆ Basal anesthesia for children : ● %, 1520 mg/kg, induce sleep in 5 min ● 510%, 44 mg/kg, rectal administration induce sleep in 1015 min 鈴?fù)赝┖翱兤奘役x嫂溢污億瑤梁磁輥眺胺章抒愚鞍輯腫瓶血側(cè)知瞳蠢省靜脈麻醉靜脈麻醉 ② intermittent injection ● 首次 35ml，遞增 510ml，意識消失，睫毛反射消失，疼痛刺激無反應(yīng)，開始手術(shù) ● 每 23分鐘，注藥 12ml ● 成人總量 ≤，最大劑量 讒燕真倪郊廉耀柔箋癟剃怒靴囑捻箍斌簽捷返蟬終樹敘氓星豁