細菌性痢疾ppt課件(參考版)
2025-01-20 08:02本頁面
【正文】 九、 預(yù)防 ? 管理 傳 染源 ? 切斷傳播途徑 （三管一滅） ? 保護易感人群 ?？煞槊干ê瑓捬跞闂U菌） 4～ 6g，或枯草桿菌片劑（每片含菌 50億），或枯草桿菌溶液100～ 200ml（每 ml含活菌 3億）灌腸，每晚1次，療程 2～ 3周，以促使厭氧菌生長，重新恢復腸道菌群平衡。 ? 限制乳類和豆制品。長期抗生素治療后腸道紊亂，可給乳酶生或小劑量異丙嗪、復方苯乙呱啶或針刺足三里。有人主張灌腸溶液中加入 %普魯卡因、氫化可的松 25mg，或可提高療效。 3. 局部灌腸療法 ? 使較高濃度的藥物直接作用于病變部位，以增強殺菌作用，并刺激肉芽組織新生，一般作保留灌腸。菌苗注入后可引起全身性反應(yīng)，并導致局部充血，促進局部血流，增強白細胞吞噬作用，也可使抗生素易于進入病變部位而發(fā)揮效能。可供選用藥物同急性菌痢。 1. 抗生素的應(yīng)用 ? 首先要抓緊致病菌的分離鑒定和藥敏檢測，致病菌不敏感或過去曾用的無效藥物暫不宜采用。 （三）慢性菌痢的治療 ? 需長期、系統(tǒng)治療。必要時給予山梗菜堿、尼可剎米等肌注或靜注。 ? ⑸ 腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用：氫化可的松每日 5～ 10mg/kg靜脈滴注，可減輕中毒癥狀、降低周圍血管阻力、加強心肌收縮、減輕腦水腫、保護細胞和改善代謝，成人200～ 500mg/日，一般用藥 3～ 5天。 強心、抗凝、激素治療 ? ⑶ 強心治療：有左心衰和肺水腫者，應(yīng)給予西地蘭等治療。若有酸中毒，可給5%碳酸氫鈉滴入。還可給地西泮（安定）、水合氯醛或巴比妥鈉。 2. 高熱和驚厥的治療 ? 安乃近及物理降溫，無效或伴躁動不安、反復驚厥或驚跳者，可給予亞冬眠療法，以氯丙嗪與異丙嗪各 1～ 2mg/kg肌注，必要時靜脈滴注，病情穩(wěn)定后延長至 2～ 6小時注射一次，一般 5～ 7次即可撤除，盡快使體溫保持在 37℃ 左右。 （二） 中毒性菌痢的治療 1. 抗菌治療 采用慶大霉素或阿米卡星與氨芐西林靜脈注射，劑量、用法同急性期，中毒癥狀好轉(zhuǎn)后，按一般急性菌痢治療或改用復方磺胺甲噁唑（ SMZTMP）或諾氟沙星口服，總療程 7～ 10天。 2. 白頭翁、秦皮各 30克，敗醬草、馬齒莧、紅藤、鳳尾草各 15克，赤芍 9克，甘草 6克，水煎服，治急性細菌性痢疾。適用于慢性細菌性痢疾。適用于慢性細菌性痢疾。適用于急性細菌性痢疾。適用于急性細菌性痢疾。療程均為5
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